醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響目錄一、醫(yī)藥B2B與SCM的政策環(huán)境二、醫(yī)藥B2B與SCM的市場環(huán)境三、“十二五”期間趨勢與機(jī)會(huì)四、電商與物流發(fā)展與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響電子政務(wù)阻礙電子商務(wù)推動(dòng)

分銷商中心藥房藥房需求推動(dòng)需求拉動(dòng)需求

藥廠EDS??EDCPDCP

①藥品電子監(jiān)管平臺(tái)

②藥品集中采購平臺(tái)

③基藥集采供應(yīng)平臺(tái)正醞釀：④儲(chǔ)備藥品信息協(xié)同平臺(tái),⑤短缺藥品信息平臺(tái)這些平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不能互聯(lián)互通、要編制要預(yù)算。醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響一件一碼:每件產(chǎn)品賦予唯一電子監(jiān)管碼集中存儲(chǔ):實(shí)時(shí)采集存儲(chǔ)產(chǎn)-通-消信息全程跟蹤:源頭到消費(fèi)全程閉環(huán)信息采集電子防偽:消費(fèi)者查驗(yàn)監(jiān)管碼可驗(yàn)真?zhèn)坞娮颖O(jiān)管碼與電子監(jiān)管

沒有閉環(huán)不能防偽識(shí)別+RFID+多貨主成本增加境外+私人+虧損下載電子監(jiān)管碼上傳關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)核實(shí)數(shù)據(jù)中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)SFDA監(jiān)管醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響目錄一、醫(yī)藥B2B與SCM的政策環(huán)境二、醫(yī)藥B2B與SCM的市場環(huán)境三、“十二五”期間趨勢與機(jī)會(huì)四、電商與物流發(fā)展與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響敏捷化供應(yīng)鏈及市場狀況醫(yī)院需求藥房需求用戶需求推動(dòng)拉動(dòng)拉動(dòng)庫存信息SCMEMR①②③庫存信息藥品信息+患者信息→全程追溯庫存信息阻力EDSDCPEDCP三個(gè)政務(wù)臺(tái)中心藥房SCM1SCM2SCMn多家供應(yīng)商平臺(tái)藥房配送商藥廠④醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響目錄一、醫(yī)藥B2B與SCM的政策環(huán)境二、醫(yī)藥B2B與SCM的市場環(huán)境三、“十二五”期間趨勢與機(jī)會(huì)四、電商與物流發(fā)展與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國發(fā)〔2012〕11號(hào)）涉及醫(yī)藥的內(nèi)容有：規(guī)劃背景總體要求和主要目標(biāo)加快健全全民醫(yī)保體系鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革建立強(qiáng)有力的實(shí)施保障機(jī)制(五)改革完善醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。。(二)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。(三)完善國家基本藥物目錄。(四)規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。(二)推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。(三)控制醫(yī)療費(fèi)用增長。強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量(五)推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。“十二五”醫(yī)改規(guī)劃醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響控費(fèi)：作用點(diǎn)與措施總費(fèi)用藥費(fèi)治療費(fèi)檢查費(fèi)數(shù)量價(jià)格品種出廠價(jià)采購價(jià)零售價(jià)加成率總額預(yù)付DRGs按人頭付費(fèi)醫(yī)藥“費(fèi)用樹”每招必降28輪降價(jià)順加作價(jià)零加成①自主采購+倒加成②集中采購+零加成減少政府對醫(yī)藥購銷過程的干預(yù)和參與是B2B和SCM發(fā)展的先決條件。醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響集中采購向何處去？支付改革法人治理常規(guī)自采大宗集采自主采購多數(shù)藥品價(jià)格透明醫(yī)院有足夠議價(jià)能力進(jìn)口合資藥醫(yī)院、省無議價(jià)能力強(qiáng)制許可控費(fèi):總額控費(fèi)與

按項(xiàng)目控費(fèi)秩序：信息不對稱總額控費(fèi)vs.按項(xiàng)目控費(fèi)推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付，以及建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等改革足以使藥品集中采購變得不重要、甚至不需要。造成集中采購藥價(jià)高的一個(gè)原因是對外資合資企業(yè)的保護(hù)政策，這些政策使省級(jí)藥品集中采購對外資合資藥品基本沒有議價(jià)能力。我們既不主張?jiān)谏鲜鰲l件具備時(shí)繼續(xù)沿用現(xiàn)行政府主導(dǎo)藥品集中采購，也反對在條件不具備時(shí)草率廢止藥品集中采購以及藥品順加作價(jià)政策-----6月29日《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響采購與供應(yīng)分開采購平臺(tái)：確定品種和價(jià)格。采購平臺(tái)：招標(biāo)/B2B供應(yīng)平臺(tái)：訂單處理、結(jié)算和庫存管理。供應(yīng)：SCM上延伸至藥企，下延伸至藥房。第三方SCM平臺(tái)獨(dú)立第三方，與買賣雙方無產(chǎn)權(quán)關(guān)系。行業(yè)性SCM平臺(tái)供應(yīng)商聯(lián)合建設(shè)，開放平臺(tái)，股權(quán)分散。趨勢分析和建議非基藥采購平臺(tái)基藥采購平臺(tái)電子監(jiān)管平臺(tái)采購平臺(tái)商企SCM平臺(tái)供應(yīng)平臺(tái)商企SCM平臺(tái)醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響應(yīng)付賬款期存貨期應(yīng)收賬款期資金缺口賣出產(chǎn)品制成產(chǎn)品著手生產(chǎn)收回貨款TT+30T+50T+100SCMSCFSCM=供應(yīng)鏈管理SCF=供應(yīng)鏈金融供應(yīng)鏈，共贏鏈醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響供應(yīng)鏈融資藥品生產(chǎn)企業(yè)B銀行貸款藥品經(jīng)營企業(yè)A銀行貸款醫(yī)療機(jī)構(gòu)C銀行貸款傳統(tǒng)融資模式供應(yīng)鏈融資模式“一對一”授信，以資產(chǎn)做抵押；對大企業(yè)優(yōu)惠，對中小企業(yè)苛刻；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有法律障礙。融資以真實(shí)交易背景為基礎(chǔ)；“一對多”：通過核心企業(yè)實(shí)現(xiàn)對眾多小企業(yè)授信，解決小企業(yè)融資困境解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)授信障礙藥品生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)鏈集成商基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)A銀行貸款買方授信賣方授信充當(dāng)銀行代理人，監(jiān)管信貸的支持性資產(chǎn)，控制物流就N的經(jīng)營活動(dòng)向銀行提供預(yù)警。醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響1+1+1+N模式供應(yīng)鏈金融與醫(yī)藥貨款結(jié)算111一家主辦銀行N一家核心企業(yè)一家監(jiān)管公司N家商企/醫(yī)院NN醫(yī)院拖欠貨款嚴(yán)重①平均應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)為131天應(yīng)收賬款總額434.7億元①：商務(wù)部：《2011年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》基本藥物統(tǒng)一結(jié)算困難統(tǒng)一采購、配送，有財(cái)政補(bǔ)貼基層機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多、授信困難供應(yīng)鏈融資醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響電子商務(wù)與醫(yī)藥分開犧牲藥事服務(wù)藥劑師需對處方的審核，而零售藥店執(zhí)業(yè)藥事缺乏臨床藥學(xué)需要藥劑師參與治療①：衛(wèi)生部：2011《中國衛(wèi)生總費(fèi)用摘要》結(jié)果于事無補(bǔ)門診藥房若不取消，醫(yī)保患者不會(huì)因價(jià)格犧牲便利門診占52%，住院占48%

①B2C,SCM,,,,“醫(yī)藥分開”有多種定義，其中的“機(jī)構(gòu)分開”主要有兩個(gè)擔(dān)心：醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響目錄一、醫(yī)藥B2B與SCM的政策環(huán)境二、醫(yī)藥B2B與SCM的市場環(huán)境三、“十二五”期間趨勢與機(jī)會(huì)四、電商與物流發(fā)展與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響數(shù)據(jù)來源：海關(guān)信息網(wǎng)億美元CAGR=34%進(jìn)口藥品快速增長“十一五”以來，進(jìn)口藥品年平均增長率高達(dá)34%，高于國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)約10個(gè)百分點(diǎn)。2011年進(jìn)口藥品金額增長更高達(dá)43%。1995-2011年進(jìn)口藥品（30章）金額變化43%醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響原研和專利藥品享有超常保護(hù)一品兩規(guī)分層次招標(biāo)一致性評(píng)價(jià)同一通用名稱藥品，醫(yī)院購進(jìn)注射劑型和口服劑型各不得超過2種原研和專利藥品不與仿制藥品按相同標(biāo)準(zhǔn)競爭已上市仿制藥，以原研藥而非以藥典為標(biāo)準(zhǔn)，再次評(píng)價(jià)，不達(dá)標(biāo)即退市單獨(dú)定價(jià)原研藥品過專利期后，仍能單獨(dú)定價(jià)。執(zhí)行決議談判降價(jià)強(qiáng)制許可多哈宣言2001年WTO第四屆部長級(jí)會(huì)議通過強(qiáng)調(diào)保護(hù)公共健康的重要性2003年世貿(mào)總理事會(huì)通過發(fā)展中成員國強(qiáng)制許可制度治療產(chǎn)生公共健康危機(jī)疾病的專利藥品巴西以“強(qiáng)制許可”為籌碼要求藥廠降價(jià)瑞士某公司同意降低原價(jià)的40%泰國、印度和巴西先后對抗艾滋病、抗腫瘤和抗乙肝病毒藥物實(shí)施了強(qiáng)制許可對待專利的不同態(tài)度限制進(jìn)口抗腫瘤藥物的“掠奪性沖擊”6月8日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響行業(yè)游說組織數(shù)量游說金額（百萬美元）游說事項(xiàng)藥品/保健品630227.7高價(jià)藥，保健耗資保險(xiǎn)業(yè)240138.1健康保健問題電力行業(yè)320112.7全球變暖計(jì)算機(jī)/互聯(lián)網(wǎng)560110.42001年互聯(lián)網(wǎng)泡沫醫(yī)院/養(yǎng)老院74091.1保健問題教育119088.5教育問題商業(yè)協(xié)會(huì)21087.1工資率，公會(huì)與全球化保險(xiǎn)與投資29086.7金融危機(jī)石油與天然氣26082.6全球變暖，能源耗費(fèi)房地產(chǎn)42078.4房產(chǎn)與抵押市場崩潰2007年美國游說活動(dòng)開銷最大的10個(gè)行業(yè)資料來源：約翰.R,塔伯特，奧巴馬經(jīng)濟(jì)學(xué)

中國輕工出版社醫(yī)藥政策及其對醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響政策層面基于現(xiàn)代傳播理念的影響活動(dòng)方案層面基于行業(yè)經(jīng)驗(yàn)提出解決方案戰(zhàn)略層面基于政策規(guī)則調(diào)整經(jīng)營戰(zhàn)略準(zhǔn)入層面集采+定價(jià)+醫(yī)保政府是準(zhǔn)入管理者設(shè)有專職部門和人員政府是規(guī)則制定者預(yù)見政策對戰(zhàn)略影