2022年內蒙古自治區呼和浩特市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于早期絨毛活檢，下列哪項不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6～9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴重影響胎兒發育

E.早孕絨毛活檢可導致流產

2.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：時間年齡，BA：骨齡，HA：身高年齡)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

3.患者，14歲，以“寒戰、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養E.尿細菌培養

4.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個／HP，白細胞5～10個／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

5.再生障礙性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

6.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內注射E.靜滴碳酸氫鈉

7.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

8.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

9.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續性中上腹劇痛

D.陣發性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發性右上腹劇痛

10.下列哪項提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

11.年輕男性患者，18歲，右踝、左膝關節腫痛，活動受限3周來診，未行任何化驗檢查，下列關節病中哪種疾病可能性大

A.類風濕關節炎B.痛風C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.化膿性關節炎

12.彌漫浸潤型胃癌內鏡下表現與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

13.《生活飲用水衛生監督管理辦法》實施時間是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

14.女性，60歲，足癬20年，反復發作，小腿紅腫疼痛，寒戰發熱。可能的診斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

15.下列骨折類型中，最不穩定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

16.以下對氨芐西林敏感的是()。

A.肺炎克雷伯菌B.吲哚陽性變形桿菌C.布氏桿菌D.銅綠假單胞菌

17.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結核

18.男性，患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

19.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

20.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

二、專業實踐能力(15題)21.腦出血最常見的病因為

A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.煙霧病

22.位于頸前，多為光滑、邊界清楚腫物，可隨吞咽上下活動A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌

23.(70～71題共用題干)男，53歲，前胸區局部紅腫熱痛感染表現，無波動．體溫4℃．紅腫區巾央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出，并有臭味。血常規：WBCl2．0×l09／L70．局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發感染B.粉瘤繼發感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發感染E.結核

24.(89～90題共用備選答案)男性，l2歲，發熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb1159／L，Scr246／umol／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，治療應首選

A.腎上腺皮質激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質激素E.糖皮質激素+細胞毒藥物

25.(56～57題共用題干)男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫院就診為明確診斷，最合適的檢查應選

A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢查E.結核菌素試驗

26.治療鎮靜催眠藥物中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

27.外上象限的乳房膿腫需切開引流時選擇的手術切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口

28.問題2：考慮該患者可能為克雷(Colles)骨折，最典型的體征應是1．腕部腫脹2．“餐叉樣”畸形3．骨擦感4．局部壓痛5．反常活動6．腕關節活動受限

29.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內是否存在紅、白細胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結腸腫瘤

30.女性，49歲。確診為支氣管擴張，1周前因感冒，出現發熱、咳嗽、黃痰量多。胸片顯示：右下紋理增粗，左下葉多發含液平囊腔。此種擴張類型為

A.囊狀B.柱狀C.囊柱狀D.大皰狀E.先天囊腫

31.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(73～74題共用備選答案)夜間發作拇趾與跖趾關節劇痛伴紅、腫、熱根據臨床表現確定疾病A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

32.(78～79題共用備選答案)黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400～500ml

33.中年男性，突發惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

34.(98～100題共用備選答案)自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

35.男性，43歲，近2個月來下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減輕，最可能的診斷是

A.內痔B.潰瘍性結腸炎C.小腸結核D.腸套疊E.過敏性紫癜

三、案例分析題(15題)36.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

37.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

38.預激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

39.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發現的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內導管及腺上皮發生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發現的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

40.若選擇溶栓治療，血壓應控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

41.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養

42.如本病例婦科檢查發現盆腔左側有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內膜炎E.急性子宮肌炎

43.【案例】患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27

44.患者經治療后，發熱及出血等癥狀逐漸好轉，但晨起時出現嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統白血病E.DICF.敗血癥

45.應優先進行哪些處理【提示】經積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術D.TIPSE.選擇性腸系膜動脈造影

46.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

47.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

48.典型預激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發性ST-T改變

E.以上都是

49.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統性紅斑狼瘡

50.本病在急性關節炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發病24小時內可用冰敷

E.發病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應

參考答案

1.D取絨毛活檢，技術熟練的成功率可達97％。但有時會有母體細胞沾染。約有5％流產率。羊膜絨毛膜炎的發生率約為0.3％。個別病例報道有胎兒肢體發育的缺陷。因此，妊娠早期的絨毛活檢要嚴格掌握適應證。

2.B

3.D

4.C慢性腎盂腎炎的表現是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現，診斷慢性腎盂腎炎。

5.A再生障礙性貧血的原因是造血干細胞增生和分化異常，骨髓造血功能衰竭。

6.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

7.C

8.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

9.C急性胰腺炎腹痛表現為持續性中上腹劇痛陣發性加劇。

10.E

11.C

12.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規則，呈皮革胃。內鏡下表現為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

13.C

14.D根據患者足癬20年，反復發作，小腿紅腫疼痛，寒戰發熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

15.E

16.C

17.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

18.C根據患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

19.A鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸中均有延長，不能鑒別兩者。

20.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

21.A腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓，常因用力、情緒激動等因素誘發。

22.D

23.B根據局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細胞升高。考慮粉瘤繼發感染。

24.C根據患者為男性，12歲，上呼吸道感染的前驅癥狀后，出現血尿、蛋白尿、高血壓，考慮為急性腎小球腎炎，應臥床休息，青霉素抗感染治療。

25.D根據患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然略鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協助診斷。

26.D安易醒又稱氟馬西尼，是苯二氮革類拮抗劑，通過競爭抑制苯二氮革受體而阻斷該類藥物的鎮靜催眠作用。

27.A

28.2

29.A新鮮糞便顯微鏡檢查，可確定糞便內是否存在紅、白細胞。

30.C

31.C痛風性關節炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關節，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

32.E胰腺癌5年生存率最低，癥狀出現后平均壽命l年左右。擴大根治術治療的5年生存率為4％左右。

33.B在引起上消化道出血的常見病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發病急。

34.C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。

35.B潰瘍性結腸炎消化系統典型表現為；腹瀉，黏液膿血便，腹痛，為排便后腹痛減輕。根據此患者癥狀最可能的診斷為潰瘍性結腸炎。

36.ABFB超示附件區包塊直徑約8.0