關于人體寄生蟲學整理第1頁，課件共126頁，創作于2023年2月我國五大寄生蟲病瘧疾（malaria）血吸蟲病（schistosomiasis）絲蟲病（filariasis）黑熱病（kala-azar）鉤蟲病（hookwormdisease）第2頁，課件共126頁，創作于2023年2月當前我國寄生蟲病的特點食源性寄生蟲病寵物源性寄生蟲病機會性致病寄生蟲病人口流動引起寄生蟲病的流行醫務人員普遍缺乏相關的知識和經驗第3頁，課件共126頁，創作于2023年2月一、人體寄生蟲學的定義、內容和重要性

（一）定義也稱醫學寄生蟲學（medicalparasitology），是研究與人體健康有關的寄生蟲的形態結構、生活活動、生存繁殖規律，闡明寄生蟲與人體和外界環境因素相互關系的科學。第4頁，課件共126頁，創作于2023年2月

（二）范圍和內容：

1.醫學原蟲學MedicalProtozoology2.醫學蠕蟲學

MedicalHelminthology

(1)線形動物門：線蟲綱

Nematoda

(2)扁形動物門：①吸蟲綱

Trematoda

②絳蟲綱

Cestoda3.醫學節肢動物學MedicalArthropodology

第5頁，課件共126頁，創作于2023年2月人體寄生蟲學原蟲學蠕蟲學節肢動物學吸蟲：血吸蟲、肺吸蟲、肝吸蟲等絳蟲：帶絳蟲、包蟲等線蟲：蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲、絲蟲等孢子蟲：昆蟲、蜱、螨等

葉足蟲：鞭毛蟲：溶組織內阿米巴等藍氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲等瘧原蟲、弓形蟲等第6頁，課件共126頁，創作于2023年2月二、重要概念：

1、寄生、寄生蟲與宿主：

一種動物暫時或永久地生活在另一種動物的體內或體表，獲取營養并對后者造成損害。這種現象稱為寄生（parasitism）,受益的一方稱為寄生蟲（parasite）；受害的一方稱為宿主（host）。

第7頁，課件共126頁，創作于2023年2月2、宿主的類型：（1）終宿主（definitivehost）寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。（2）中間宿主（intermediatehost）寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。（3）轉續宿主（paratenic/transporthost）某些寄生蟲侵入非正常宿主后不能發育至成蟲，但長期以幼蟲形式存在，待有機會進入正常宿主時便可發育為成蟲。（4）保蟲宿主（reserviorhost）某些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動物，脊椎動物體內的寄生蟲在一定條件下可傳給人，此脊椎動物宿主稱為保蟲宿主。第8頁，課件共126頁，創作于2023年2月

3、寄生蟲的生活史（lifecycle）寄生蟲完成一代的生長、發育、繁殖的全過程。分為直接型（土源性蠕蟲geohelminth）和間接型（生物源性蠕蟲biohelminth）。

4、人獸共患寄生蟲病（parasiticzoonoses）

有些寄生蟲病可以在人和動物之間自然的傳播。自然疫源地5、感染階段（infectivestage）寄生蟲能使人獲得感染的階段。

第9頁，課件共126頁，創作于2023年2月三、寄生蟲與宿主的相互作用（一、）寄生蟲對宿主的作用：

1、掠奪營養：引起營養不良和發育障礙

2、機械性損傷：移行、鉆竄損傷細胞、組織和器官、占位性病變

3、毒性與免疫損傷：引起炎癥和超敏反應，引起繼發感染甚至誘發腫瘤第10頁，課件共126頁，創作于2023年2月（二）宿主對寄生蟲的影響：

1、非特異性免疫反應：天然屏障，皮膚、胃酸、吞噬細胞等

2、特異性免疫反應：

①消除性免疫

②非消除性免疫：

A.帶蟲免疫（premunition）瘧原蟲

B.伴隨免疫（concomitantimmunity）血吸蟲

第11頁，課件共126頁，創作于2023年2月（三）、相互作用結果

1、完全清除寄生蟲，并可防御再感染（健康者）2、與寄生蟲達到動態平衡，部分抵御再感染

（帶蟲者carrier）3、不能控制寄生蟲，出現癥狀（患者）第12頁，課件共126頁，創作于2023年2月四、寄生蟲病（感染）的特點

1、慢性感染（chronicinfection）：

損傷與修復同時存在。

隱性感染（suppressiveinfection）：

常成為機會致病的根源

2、多寄生現象（polyparasitism）

同時感染兩種或兩種以上寄生蟲

3、幼蟲移行癥（larvamigrans

）

非正常宿主—人、不能發育成成蟲、組織器官間竄擾、局部或全身病變

4、異位寄生（ectopicparasitism）

常見寄生部位以外的部位寄生，引起異位損害第13頁，課件共126頁，創作于2023年2月五、寄生蟲病的流行和防治

（一）寄生蟲病流行基本環節

1、傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主等

2、傳播途徑：

(1)傳播途徑：經水、食物、土壤、空氣、節肢動物、人體等傳播

(2)感染途徑：經口、皮膚、呼吸道等

3、易感人群：

缺乏免疫力的人群第14頁，課件共126頁，創作于2023年2月（二、）影響寄生蟲病流行的因素

1、自然因素：氣候、溫度、雨量等

2、生物因素：昆蟲及動物媒介等

3、社會因素：經濟文化水平、生活習俗等第15頁，課件共126頁，創作于2023年2月（三）寄生蟲病的流行特點

1.地方性

2.季節性

3.自然疫源性：人獸共患寄生蟲病第16頁，課件共126頁，創作于2023年2月(四)寄生蟲病的檢驗

病原學檢驗:最可靠、最常用免疫學檢驗:適用早期、輕度和深部感染，檢測不到病原體的情況分子生物學檢驗：DNA探針和PCR技術第17頁，課件共126頁，創作于2023年2月（五）寄生蟲病的防治

1.控制傳染源

2.切斷傳播途徑

3.保護易感者第18頁，課件共126頁，創作于2023年2月

醫學蠕蟲學（medicalhelminthology）吸蟲綱（Trematoda）絳蟲綱（Cestoda）線蟲綱（Nematoda）各論第19頁，課件共126頁，創作于2023年2月線蟲綱概論成蟲線形或圓柱形，兩側對稱，體不分節。體壁特點：角皮層，皮下層，縱肌層消化道完整雌雄異體，雌蟲一般大于雄蟲，雌蟲尾端較直，雄蟲尾端或向腹面卷曲或膨大成交合傘第20頁，課件共126頁，創作于2023年2月線蟲基本生活史蟲卵幼蟲成蟲經四次蛻皮土源性線蟲：發育過程中不需中間宿主生物源性線蟲：發育過程中需中間宿主第21頁，課件共126頁，創作于2023年2月1.成蟲：生殖系統：雌性為雙管型，雄性為單管型，交合刺一對。最大的腸道線蟲，長尺余。圓柱形，體表具細橫紋口孔：品字形唇瓣一、形態(Morphology)受精卵：45-7535-50μm

未受精卵：88-9439-44μm

2.蟲卵：似蚓蛔線蟲第22頁，課件共126頁，創作于2023年2月

受精蛔蟲卵蛋白質膜卵殼（卵黃膜、殼質層、蛔甙層）受精卵細胞新月形空隙第23頁，課件共126頁，創作于2023年2月二、生活史成蟲經口（人小腸）3周小腸肺“移行”成蟲幼蟲感染期蟲卵受精蟲卵

(24萬/日)肝右心經2次蛻皮經1次蛻皮（小腸內孵化）經1次蛻皮氣管咽第24頁，課件共126頁，創作于2023年2月

宿主：人是唯一宿主生活史小結：幼蟲移行路徑產卵量大，24萬/日寄生部位：小腸感染途徑：經口感染階段：感染期蟲卵第25頁，課件共126頁，創作于2023年2月蛔蟲的致病和感染量有關.1.幼蟲致病①全身性的變態反應:哮喘、蕁麻疹和嗜酸性粒細胞增多癥。②肺部癥狀：蛔蚴性肺炎。臨床上表現為發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。三、致病第26頁，課件共126頁，創作于2023年2月2.成蟲：掠奪營養、消化道功能障礙變態反應：蕁麻疹、皮膚瘙癢、蛔蟲中毒性腦炎并發癥：(鉆孔習性)

膽道蛔蟲癥蛔蟲闌尾炎、腸穿孔、腸梗阻等第27頁，課件共126頁，創作于2023年2月自糞便中查出蟲卵即可確診。常用的方法：1.直接涂片法：3張涂片陽性率較高。2.沉淀集卵法：檢出率高。3.飽和鹽水浮聚法：檢出率高。4.改良加藤法:能定量。四、診斷第28頁，課件共126頁，創作于2023年2月蛔蟲病流行廣泛的原因：①蛔蟲產卵量大②蟲卵對外界抵抗力強（蛔甙層）③生活史簡單④感染方式多樣、簡單，極易傳播第29頁，課件共126頁，創作于2023年2月流行環節：傳染源：病人及帶蟲者傳播途徑：經口易感人群：普遍易感第30頁，課件共126頁，創作于2023年2月

綜合性措施防治原則

查治傳染源（病人、帶蟲者）：阿苯噠唑、甲苯咪唑等

處理糞便，管好水源加強衛生宣教第31頁，課件共126頁，創作于2023年2月一、形態：Enterobiusvermicularis細小，白線頭狀，體長1cm左右

頭端膨大（頭翼）,咽管末端形成食道球雌蟲尾尖而細，尖細部達體長1／3雄蟲長2-5mm，不易查見1.成蟲第32頁，課件共126頁，創作于2023年2月無色透明，50~60×20~30μm

2、蟲卵：

不對稱，一側凸出，一側較平蟲卵排出時,卵內胚胎已發育至多細胞期第33頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲

卵

幼蟲

成蟲（盲腸、結腸、回腸下段）肛周6h,蛻皮1次經口十二指腸孵化1個月

二、生活史成蟲壽命2~4周感染期卵34-36oC蛻皮3次第34頁，課件共126頁，創作于2023年2月生活史小結寄生部位:盲腸、結腸、回腸下段感染階段:感染期卵感染途徑:經口(肛門-手-口,自體重復感染);

間接接觸:吸入;（逆行感染）

產卵特點:肛周產卵,蟲卵發育迅速蟲體成熟快,壽命短異位寄生第35頁，課件共126頁，創作于2023年2月1.

雌蟲特殊產卵習性：

肛門瘙癢及炎癥失眠、煩躁、消瘦、驚厥等2.

異位寄生：闌尾炎、泌尿生殖系統和盆腔的慢性炎癥和肉芽腫

診斷：午夜肛周查成蟲;

晨起便前查蟲卵

(透明膠紙法,棉簽拭子法)三、致病與診斷3.局部腸黏膜的損傷：消化功能紊亂第36頁，課件共126頁，創作于2023年2月

世界性分布，城市高于農村，兒童高于成人，國內感染率高低不一，最高可達71%以上家庭聚集性

學校及幼兒園等兒童集體機構聚集性四、流行特點第37頁，課件共126頁，創作于2023年2月五、防治1注意公共衛生和個人衛生2治療患者：首選藥阿苯達唑甲苯咪唑、噻嘧啶外用藥：蟯蟲膏，龍膽紫，

3%噻嘧啶軟膏等第38頁，課件共126頁，創作于2023年2月毛首鞭形線蟲Trichuristrichiura一、形態1、成蟲：俗稱“鞭蟲”，形似馬鞭，前細后粗。雄蟲尾部向腹面呈環狀卷曲，交合刺一根，雌蟲尾部鈍圓。雌、雄蟲生殖系統均為單管型。第39頁，課件共126頁，創作于2023年2月2、蟲卵：紡錘型或腰鼓型，大小50-54×22-23μm，黃褐色，卵殼較厚，兩端各具有一個透明的塞狀突起，稱蓋塞。蟲卵排出時,細胞尚未分裂.第40頁，課件共126頁，創作于2023年2月三、致病侵入宿主粘膜下層及肌層，以組織液和血液為食。引起機械性損傷，充血、水腫、出血、肉芽腫腸粘膜第41頁，課件共126頁，創作于2023年2月四、診斷

鞭蟲病的診斷以檢獲蟲卵為依據，可采用糞便直接涂片法、沉淀集卵法、飽和鹽水浮聚法及定量透明法等。因鞭蟲卵較小，容易漏檢，需仔細檢查，以提高檢出率。第42頁，課件共126頁，創作于2023年2月

十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale)簡稱十二指腸鉤蟲、亞洲鉤蟲

美洲板口線蟲(Necatoramericanus)簡稱美洲鉤蟲

錫蘭鉤口線蟲(A.Ceylanicum)：偶可感染人體犬鉤口線蟲(A.Caninum)：偶可感染人體

巴西鉤口線蟲(A.Braziliense)：引起皮膚幼蟲移行癥

鉤蟲病是我國五大寄生蟲病之一第43頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲：一、形態

體長1cm左右，半透明，肉紅色

頭端向背面仰曲，具有頭腺1對，咽腺3個，頂端有發達的角質口囊，內腹側緣有鉤齒2對或板齒1對

雌蟲尾端尖，雄蟲尾端膨大為交合傘

123第44頁，課件共126頁，創作于2023年2月區別點

十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小稍大8-13mm較小7-11mm體態

呈“Ｃ“形呈“Ｓ“形口囊腹側前緣有2對鉤齒腹側有1對板齒交合傘展開為圓形展開為扁圓形背肋分支遠端分支2×3

近端分支2×2交合刺長鬃狀，末端分開末端合攏

第45頁，課件共126頁，創作于2023年2月蟲卵：

2、

橢圓形，殼薄，無色透明

3、

內多含2~4個細胞，卵殼與卵細胞之間有明顯空隙。1、

大小為56~76×36~40μm

第46頁，課件共126頁，創作于2023年2月蟲卵結構圖：卵殼

已分裂的卵細胞

空隙第47頁，課件共126頁，創作于2023年2月桿狀蚴:體壁透明，前端鈍圓,后端尖細.第一期桿狀蚴0.23-0.4mm×0.017mm，第二期桿狀蚴0.4×0.029mm。絲狀蚴:0.5-0.7mm×0.025mm體表具鞘膜，口腔封閉，具有口矛，穿刺作用。幼蟲：第48頁，課件共126頁，創作于2023年2月二、生活史成蟲蟲卵一期桿狀蚴二期桿狀蚴絲狀蚴經皮膚黏膜（小腸上段）糞24h48h蛻皮5~6d口腔封閉皮下血管肺氣管成蟲5-7周,2次蛻皮小腸

土壤

蛻皮①鉤蚴若未被胃酸殺死，在腸道內直接發育為成蟲②經口腔黏膜的則要經體內移行成蟲經口感染期咽移行第49頁，課件共126頁，創作于2023年2月產卵量：

十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲

1~3萬個/日0.5萬~1萬個/日／日成蟲壽命：

5~8年3~6年鉤蟲的遷延移行（persistingmigrans）人體經皮膚感染十二指腸鉤蟲后，部分幼蟲在進入小腸之前，可滯留于某些組織中達很長時間（有報道為253天）。此時，蟲體發育緩慢或暫停發育，在受到某些刺激后，才陸續到達小腸發育成熟.第50頁，課件共126頁，創作于2023年2月寄生部位:人小腸感染途徑:皮膚、黏膜或口腔感染階段：絲狀蚴幼蟲體內移行路徑幼蟲的遷延移行生活史小結：第51頁，課件共126頁，創作于2023年2月三、致病幼蟲：2、全身變態反應及呼吸道癥狀：鉤蚴性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、發熱，大量感染可致鉤蟲性哮喘1、

鉤蚴性皮炎（糞毒）：燒灼、針刺感、瘙癢、丘疹、水泡、繼發細菌感染形成膿皰等第52頁，課件共126頁，創作于2023年2月

成蟲：鉤蟲病（懶黃病、黃腫病、桑葉黃等）

1.貧血(鉤蟲最嚴重的致病作用)

①吸血及血液迅速從其消化道排出

十二指腸鉤蟲：0.14~0.4ml／日美洲鉤蟲：0.02~0.1ml／日

②分泌抗凝素③經常更換吸血部位，腸黏膜受損面積擴大，不斷有舊傷口流血④吸血時,蟲體不斷擺動，造成血管的機械性損傷⑤鐵大量丟失，使造血物質大大減少.

低色素小細胞型貧血

第53頁，課件共126頁，創作于2023年2月2.消化道功能紊亂:3.異嗜癥:與缺鐵有關4.嬰兒鉤蟲病:國外有報道鉤蟲引起的嚴重貧血及急性腸出血是造成１－５歲嬰幼兒最常見的死亡原因。１歲以內的嬰兒死亡率為４％，１－５歲幼兒死亡率可達７％。

5.嗜酸性粒細胞增多,全身變態反應的一個表現第54頁，課件共126頁，創作于2023年2月糞便檢查：查見蟲卵或培養出鉤蚴即可確診四、診斷1.直接涂片法查蟲卵2.飽和鹽水浮聚法：檢出率高3.改良加藤法（厚涂片定量透明法）4.鉤蚴培養法:需5-7天第55頁，課件共126頁，創作于2023年2月免疫診斷方法:應用于鉤蟲產卵前，并結合病史進行早期診斷。方法有皮內試驗、間接熒光抗體試驗等，但均因特異性低而少于應用。臨床檢查:在流行區出現咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液檢查，如痰中有鉤蚴及表現低色素小細胞型貧血可確診為鉤蟲病。臨床上在進行腸鏡檢查時發現患者感染鉤蟲的也不在少數。第56頁，課件共126頁，創作于2023年2月1.傳染源：2.傳播途徑：

鮮糞施肥致蟲卵污染土壤

適宜的溫、濕度，陰蔽條件和農作物栽培和耕作方式3.易感人群：

病人及帶蟲者

鉤蚴經皮膚感染人體旱地作物種植者，嬰幼兒，礦工等流行環節及因素第57頁，課件共126頁，創作于2023年2月

1.普查普治，控制傳染源：驅蟲（甲苯噠唑、阿苯噠唑、噻嘧啶等）；用鐵劑糾正貧血。

六、防治原則2.加強糞管和糞便無害化處理，改良耕作方式。3.注意個人防護：不赤腳下地，手足皮膚可涂抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯咪唑軟膏。第58頁，課件共126頁，創作于2023年2月可寄生人體絲蟲共有八種，我國只有兩種：Wuchereriabancrofti

(班氏吳策線蟲）

Brugiamalayi(馬來布魯線蟲）均寄生于人淋巴系統，引起淋巴絲蟲病。絲蟲(filaria)Loaloa(羅阿羅阿絲蟲)Onchocercavolvulus(旋盤尾絲蟲)第59頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲：乳白色，細絲線狀，體表光滑，長50~100mm雌蟲大于雄蟲，雄蟲尾部卷曲成圈。存在于人的淋巴系統,臨床上難以檢測.雌蟲雄蟲第60頁，課件共126頁，創作于2023年2月頭間隙神經環體核尾核班氏微絲蚴馬來微絲蚴鞘膜微絲蚴(microfilaria)第61頁，課件共126頁，創作于2023年2月兩種微絲蚴區別：區別點班氏微絲蚴馬來微絲蚴大小

較大，長244~296μm稍小，長177~230μm體態

柔和，彎曲自然僵硬，大彎上有小彎頭間隙

較短，長：寬為1:1-2較長，長:寬為2:1體核

較圓，大小均勻較扁，大小不等排列整齊，疏松排列雜亂，重迭

尾核

無有2個尾核，尾核處角皮略膨大第62頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲微絲蚴臘腸期蚴絲狀蚴成蟲(淋巴系統)蚊吸血班氏:2周馬來:1周（夜晚）（蚊胸肌內）（蚊喙）蚊吸血成蟲壽命：4-10年2次蛻皮3個月第63頁，課件共126頁，創作于2023年2月生活史小結：1.寄生部位:班氏---淺表及深部淋巴系統馬來---四肢淺表淋巴系統2.感染階段:絲狀蚴3.感染方式:蚊子叮咬4.終宿主:人保蟲宿主:多種脊椎動物(馬來)

班氏—淡色庫蚊、致倦庫蚊、中華按蚊中間宿主:蚊

馬來—中華按蚊、嗜人按蚊

5.夜現周期性（nocturnalperiodicity）：微絲蚴通常白天滯留在肺毛細血管，夜間出現在外周血液，這種微絲蚴在外周血中夜多晝少的現象稱做夜現周期性。班氏微絲蚴：晚上10時~次晨2時馬來微絲蚴：晚上8時~次晨4時第64頁，課件共126頁，創作于2023年2月?病程主要是成蟲引起潛伏期

機械性損傷化學性刺激抗原性刺激?致病機理微絲蚴血癥期過敏性炎癥阻塞性病變成蟲急性期慢性期第65頁，課件共126頁，創作于2023年2月1急性期過敏性炎癥反應：

逆行性淋巴管炎（流火），淋巴結炎，精索炎、附睪炎、睪丸炎、丹毒樣皮炎，絲蟲熱等。第66頁，課件共126頁，創作于2023年2月2慢性阻塞性病變：淋巴管擴張、瓣膜關閉不全淋巴液淤積內皮增生，管腔變窄淋巴管閉塞栓塞象皮腫乳糜尿鞘膜積液成蟲寄生淋巴管曲張、破裂，淋巴液進入組織蟲體死亡絲蟲性肉芽腫機械堵塞隱性絲蟲病：熱帶肺嗜酸性粒細胞增多癥。第67頁，課件共126頁，創作于2023年2月馬來絲蟲：寄生于四肢淺表淋巴系統淋巴管、淋巴結炎上、下肢象皮腫班氏絲蟲：寄生于四肢淺表及深部淋巴系統淋巴管炎上下肢象皮腫陰囊象皮腫睪丸鞘膜積液等乳糜尿第68頁，課件共126頁，創作于2023年2月1.病原學診斷：

夜間取血查微絲蚴（夜9時以后）(1)厚血膜法：外周血(2)新鮮血滴法，或濃集法2.免疫學：(1)皮內試驗(2)血清學試驗：IFAT、IEST、ELISA等(3)體液或尿液檢查、組織活檢第69頁，課件共126頁，創作于2023年2月1.分布：班氏絲蟲病分布極廣，但主要在非洲、亞洲。馬來絲蟲病僅流行于亞洲。我國山東、河南以南15省市864個縣市（山東、臺灣僅有班氏）2.流行環節和影響因素：三環節

傳染源：傳染媒介：

易感人群：攜帶微絲蚴的病人和帶蟲者班氏絲蟲---淡色庫蚊、致倦庫蚊馬來絲蟲---中華按蚊、嗜人按蚊人群普遍易感第70頁，課件共126頁，創作于2023年2月自然因素：利于蚊生長、繁殖、吸血的因素，如溫度、濕度、雨量等社會因素：疾病的防治策略、重視程度等絲蟲病流行的兩個因素第71頁，課件共126頁，創作于2023年2月1.普查普治：海群生（乙胺嗪）+食鹽呋喃嘧酮，伊維菌素晚期病人治療：外科手術、中醫中藥2防蚊滅蚊3流行病學監測第72頁，課件共126頁，創作于2023年2月旋盤尾絲蟲簡稱盤尾絲蟲，寄生于人體皮膚內，嚴重的可致失明，又稱河盲癥。分布于非洲、拉丁美洲、西亞的南、北也門。

蚋第73頁，課件共126頁，創作于2023年2月第74頁，課件共126頁，創作于2023年2月1、成蟲:細長，線狀，前細后粗雌：3~4mm，雄：1.4~1.6mm.

雌雄生殖系統均為單管型.雌蟲子宮較長,中段充滿蟲卵,

后段則為幼蟲.第75頁，課件共126頁，創作于2023年2月幼蟲2.幼蟲囊包：梭形，與肌肉纖維平行，0.25~0.5×0.21~0.42mm,

內含1~2條盤曲幼蟲第76頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲幼蟲囊包幼蟲成蟲（人、豬、犬、貓十二指腸和空腸上段）（橫紋肌）500~3000/條血循人吞食2天鈣化（可活10~30年）4次蛻皮第77頁，課件共126頁，創作于2023年2月生活史特點：

1.成蟲、幼蟲同在一宿主體內，無需體外發育，但完成生活史必須更換宿主

2.人因吞食幼蟲囊包而受感染（經口）

3.有多種保蟲宿主４．人可作為終宿主和中間宿主第78頁，課件共126頁，創作于2023年2月侵入腸粘膜、水腫、出血、潰瘍腸炎和全身中毒癥狀，類似中毒和感冒移行期（2~3周）：高熱、全身性血管炎、肌肉酸疼、部分患者出現眼瞼和面部浮腫，3%因廣泛性心肌炎而死亡囊包形成期（4~16周）除疼痛外，癥狀漸消退。侵入期（1周內）：侵入血管、肌肉等第79頁，課件共126頁，創作于2023年2月1.詢問病史：有無吃生肉病原診斷：肌肉活檢（腓腸肌或肱二頭肌取樣，壓片或切片鏡檢

）、檢查吃剩肉品免疫診斷：

皮內試驗、環蚴沉淀試驗、皂土絮狀試驗

ELISA等第80頁，課件共126頁，創作于2023年2月

全球分布。北美、歐洲嚴重，感染率與食肉習慣有關我國四川、西藏、云南、河南、東北等曾流行與吃生或半生的肉類有關第81頁，課件共126頁，創作于2023年2月治療：丙硫咪唑為首選治療藥物預防：衛生教育，不吃生或半生肉類，加強肉類檢疫，捕殺保蟲宿主第82頁，課件共126頁，創作于2023年2月

吸蟲為扁形動物門吸蟲綱動物的統稱。寄生人體吸蟲隸屬吸蟲綱復殖目，故稱復殖吸蟲。形態特點：多為背腹扁平，兩側對稱，大多呈葉狀或舌狀，個別蟲種為圓柱形具有口吸盤和腹吸盤大多數為雌雄同體，少數為雌雄異體消化系統不完全體壁及各系統特點第83頁，課件共126頁，創作于2023年2月口吸盤咽食道腹吸盤子宮卵巢睪丸卵模及梅氏腺卵黃腺腸支排泄囊排泄管受精囊勞氏管第84頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲：卵巢-卵模結構生殖系統末段結構第85頁，課件共126頁，創作于2023年2月吸蟲生活史特點：吸蟲生活史模式：成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲入水無性增殖人、動物在1~2個中間宿主體內發育卵必須入水發育有世代交替現象（無性增殖和有性繁殖）有1~2個中間宿主有多個保蟲宿主童蟲第86頁，課件共126頁，創作于2023年2月第87頁，課件共126頁，創作于2023年2月1成蟲

體形狹長似葵花籽狀，大小10~25×3~5mm,口吸盤大于腹吸盤，雌雄同體，睪丸一對，分支狀，前后排列于蟲體后1/3處.

第88頁，課件共126頁，創作于2023年2月口吸盤腸支子宮腹吸盤卵黃腺受精囊睪丸卵巢食道咽第89頁，課件共126頁，創作于2023年2月2.蟲卵：

黃褐色，平均為29×17μm，狀似芝麻，前端較窄，后端鈍圓，卵殼厚，前端有明顯的卵蓋，卵蓋與卵殼的接合處稍厚，隆起稱肩峰，后端有一疣狀小結節，卵內有毛蚴。第90頁，課件共126頁，創作于2023年2月卵蓋卵殼小疣肩峰毛蚴第91頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲螺體內入水糞淡水螺吞食逸出螺體（肝膽管）侵入淡水魚終宿主食入經膽總管、血道或腹腔進入肝膽管第92頁，課件共126頁，創作于2023年2月華支睪吸蟲第一中間宿主第一中間宿主

紋沼螺、長角涵螺、赤豆螺等第93頁，課件共126頁，創作于2023年2月華支睪吸蟲第二中間宿主第94頁，課件共126頁，創作于2023年2月生活史特點1成蟲寄生于終宿主肝膽管內2整個發育需三個宿主3感染時期：囊蚴4感染途徑：經口5保蟲宿主：貓、狗、鼠等哺乳動物6成蟲壽命20-30年第95頁，課件共126頁，創作于2023年2月主要是成蟲致病機理：機械性刺激和代謝產物的化學性刺激引起膽管上皮細胞脫落增生，管腔狹窄，膽管阻塞，膽汁潴留。膽管炎、膽囊炎、阻塞性黃疸等葡萄醛酸膽紅素-葡萄糖醛酸苷酶膽紅素鈣第96頁，課件共126頁，創作于2023年2月臨床表現：

消化不良，頭暈，食欲減退，乏力，上腹不適，腹瀉，肝區隱痛等；兒童反復感染可引起發育障礙和侏儒癥；有資料顯示本蟲感染可誘發肝癌。

常見體征：肝腫大。脾腫大少見。蟲卵、死亡蟲體常可誘發膽道結石。第97頁，課件共126頁，創作于2023年2月病原診斷：

糞檢查蟲卵：產卵量少，卵小，集卵法（乙醚蟻醛法、

NaOH消化法、自然沉淀法等）

十二指腸引流液查蟲卵：檢出率高，有危險性和不便性，僅用于糞檢陰性者。免疫學診斷：

皮內試驗間接血凝試驗酶聯免疫吸附試驗第98頁，課件共126頁，創作于2023年2月主要分布遠東，即在日本、朝鮮、韓國、越南北部、俄羅斯的少部分地區和中國的大部分地區。

第99頁，課件共126頁，創作于2023年2月流行的主要因素：

傳染源：病人和帶蟲者，保蟲宿主傳播途徑：（1）習食性（2）嬉食性（3）誤食性:加工捕魚感染自然因素：（1）糞便管理不當，蟲卵直接入水（2）中間宿主分布廣泛

第100頁，課件共126頁，創作于2023年2月1加強衛生宣教。2不吃生的或半生的魚蝦。3

加強糞便管理,消滅螺類宿主。查治病人、帶蟲者和病畜。吡喹酮、阿苯噠唑

第101頁，課件共126頁，創作于2023年2月第102頁，課件共126頁，創作于2023年2月1.成蟲（1）蟲體肥厚，為大型吸蟲。大小為

20~75×8~20mm

（2）腹吸盤比口吸盤大4~5倍，呈漏斗狀。（3）睪丸一對，高度分支，珊瑚狀，前后排列于蟲體后半部。第103頁，課件共126頁，創作于2023年2月子宮卵巢口吸盤腹吸盤腸支睪丸第104頁，課件共126頁，創作于2023年2月2.蟲卵：

橢圓形，淡黃色，大小為130~140×80~85μm，卵殼薄而均勻，卵蓋小或不明顯，卵內含一個卵細胞和20~40個卵黃細胞。第105頁，課件共126頁，創作于2023年2月卵蓋卵黃細胞卵細胞卵殼布氏姜片吸蟲蟲卵第106頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲人、豬等小腸卵糞入水3~7周毛蚴侵入扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴1~2月逸出螺體1~3小時囊蚴水生植物表面經口童蟲十二指腸內脫囊吸附腸黏膜第107頁，課件共126頁，創作于2023年2月生活史小結

（1）終宿主：人

中間宿主：扁卷螺

保蟲宿主：豬

（2）媒介植物：

（3）寄生部位：人小腸

（4）感染階段：囊蚴

（5）感染途徑：經口

第108頁，課件共126頁，創作于2023年2月成蟲致病機理：（1）機械、化學損傷：可引起腸粘膜炎癥、點狀出血、水腫及壞死等。（2）吸附腸壁，掠奪營養，防礙小腸消化吸收。營養不良性水腫。大量寄生，可引起腸梗阻。（3）變態反應：嗜酸性粒細胞增多

臨床表現：因感染的蟲數、病人的抵抗力不同等因素，臨床表現差別甚大。輕度感染無癥狀。主要癥狀有：腹痛、腹瀉、乏力、消瘦、營養不良等。兒童重度感染可影響發育。

第109頁，課件共126頁，創作于2023年2月1、糞檢查蟲卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。2、查成蟲。病人有時可從糞便或嘔吐物中排出成蟲，根據成蟲的形態可進行診斷。第110頁，課