第二章節(jié)學(xué)前兒童身體健康的評(píng)價(jià)2021/10/101健康：指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)等方面的健全。學(xué)前兒童身體的生長(zhǎng)發(fā)育受到遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、疾病等因素的影響，并且個(gè)體之間存在很大的差異。一、學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)指標(biāo)指身體及其各部分在形態(tài)上可測(cè)出的各種量度（如長(zhǎng)、寬、圍度以及重量等），最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)是體重和身高。1.體重體重易測(cè)量，結(jié)果也比較準(zhǔn)確，是最易獲得的反應(yīng)學(xué)前兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。2021/10/102（1）1歲以內(nèi)1~6個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.6（kg）7~12個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+6×0.5（kg）（2）1~10歲體重（kg）=年齡×2+8（或+7）用體重評(píng)價(jià)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)一般用兩種方法：①按年齡的體重②按身長(zhǎng)的體重2.身長(zhǎng)（身高）是最基本的形態(tài)指標(biāo)之一表示全身生長(zhǎng)的水平和速度。2~12歲兒童的身高按以下公式進(jìn)行估算：身高（cm）=年齡×5+80（或+75）2021/10/1033.頭圍頭圍能反應(yīng)顱和腦的大小以及發(fā)育情況，是反映學(xué)前兒童腦發(fā)育的重要指標(biāo)，也是腦積水、小頭畸形等的主要診斷依據(jù)。4.胸圍胸圍表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況，是人體寬度和厚度最具代表性的指標(biāo)，在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況，也可以反映體育鍛煉的效果。5.坐高（頂臀長(zhǎng)）坐高是坐位時(shí)從顱頂點(diǎn)至臀部接觸底座平面的垂直高度，可表示軀干的生長(zhǎng)情況，與身高比較時(shí)可說明下肢與軀干的比例關(guān)系。兒童隨年齡增加，下肢的增長(zhǎng)速度不斷加快，故坐高占身高的比率隨年齡增長(zhǎng)而降低。2021/10/104（二）生長(zhǎng)發(fā)育生理功能指標(biāo)1.心率與脈搏心率是心臟搏動(dòng)的頻率，反映心臟的生理機(jī)能是否正常。嬰幼兒年齡越小，心率越快，且易加速。

2.血壓

血壓是反映心血管系統(tǒng)的另一項(xiàng)重要指標(biāo)。血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量，以維持正常的新陳代謝。

3.肺活量

肺活量是指受測(cè)者在深吸氣后能夠呼出的最大空氣量，它在一定程度上代表著呼吸肌的力量和肺的容量及其發(fā)育狀況。2021/10/105（三）生長(zhǎng)發(fā)育其他體格評(píng)價(jià)指標(biāo)1.視力2.聽力通過測(cè)查聲刺激所引起的反應(yīng)來了解兒童的聽覺功能狀態(tài)。最常用的有主觀測(cè)聽法中的耳語檢查和秒表檢查法。3.微量元素指含量小于體重0.01%的礦物質(zhì)，我國(guó)兒童比較容易缺乏鐵、碘、鋅。目前比較常見的檢測(cè)法包括血液檢測(cè)和頭發(fā)檢測(cè)。4.血紅蛋白2021/10/106二、學(xué)前兒童身體發(fā)育的評(píng)價(jià)（一）生長(zhǎng)發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)常用的形態(tài)指標(biāo)有身高、體重、胸圍、坐高、頭圍、臂圍等。常用的生理功能指標(biāo)有脈搏、血壓、肺活量等。常用的心理功能指標(biāo)一般通過感覺、知覺、語言、記憶等進(jìn)行觀察。（二）身體發(fā)育的評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)內(nèi)容包括發(fā)育水平、發(fā)育速度以及發(fā)育勻稱程度。評(píng)價(jià)方法包括身體指數(shù)評(píng)價(jià)法、發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法、離差評(píng)價(jià)法、百分位數(shù)評(píng)價(jià)法、相關(guān)回歸評(píng)價(jià)法等。說明的問題各有側(cè)重，但是任何一個(gè)方法都不能完全滿足對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的要求。2021/10/1071.發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)是將個(gè)體兒童的發(fā)育數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評(píng)價(jià)個(gè)體兒童發(fā)育狀況的方法。根據(jù)該均值差異的大小和高低，評(píng)定該兒童發(fā)育是良好還是低下。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行缺點(diǎn)：是只能用于單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)2021/10/1082.曲線圖評(píng)價(jià)法只要將個(gè)體兒童在該年齡的實(shí)測(cè)值標(biāo)在圖上，就能直觀了解兒童當(dāng)時(shí)的發(fā)育水平。曲線圖法優(yōu)點(diǎn)：①評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單、直觀，使用方便；②能清楚地說明兒童發(fā)育在哪一個(gè)等級(jí)；③以便可以追蹤觀察某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢(shì)和發(fā)育速度；④能比較兩個(gè)或多個(gè)兒童的發(fā)育水平。缺點(diǎn)：不能同時(shí)評(píng)價(jià)幾項(xiàng)指標(biāo)來說明兒童發(fā)育的勻稱情況。2021/10/1093.多項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)法三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)法是WHO近年來推薦的兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的判斷方法，方法稱體重又要量身高，再分別查按年齡的體重、按年齡的身高、按身高的體重的標(biāo)準(zhǔn)，將這三項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合起來對(duì)兒童的身體生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。優(yōu)點(diǎn)：可以對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況作出判斷；缺點(diǎn)：比較繁瑣。2021/10/1010一、學(xué)前兒童健康檢查健康檢查的目的：了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況，早起發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺點(diǎn)，以便及早采取矯治措施。健康檢查的時(shí)間：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，學(xué)前兒童定期健康檢查的時(shí)間：兒童出生后第一年檢查4次，分別在3、6、9、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行，1周歲時(shí)作一次總的健康評(píng)價(jià)。出生后第二年2次，分別在18個(gè)月、24個(gè)月時(shí)進(jìn)行。出生后第三年2次，分別在30個(gè)月、36個(gè)月時(shí)進(jìn)行。3歲以后每年檢查1次，每半年測(cè)身高、體重一次。健康檢查的種類兒童入院前的健康檢查