院感知識培訓

院感質控科鄔茂勝2021/10/101醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。2021/10/102哪些情況屬于醫院感染？

1、對于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發生的感染，即為醫院感染。

2、對于無明確潛伏期的病人，發生在入院48小時后感染即為醫院感染。

3、本次感染直接與上次住院有關，4、在原有醫院感染的基礎上，出現新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎上，又培養出新的病原體，均屬醫院感染。

5、新生兒在分娩過程中和產后獲得的的感染。

6醫務人員在醫院工作期間獲得的感染7、由于診療措施激活的潛在性感染，如結核桿菌的感染2021/10/103哪些情況不屬于醫院感染？

1、在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。

2、由于損傷或非生物因子刺激性而產生的炎癥。

3、新生兒經胎盤獲得的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水豆病毒或巨細胞病毒等的感染，4、患者原有的慢性感染在醫院內急性發作2021/10/104標準預防：針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。2021/10/105標準預防

——雙向防護2021/10/106包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。2021/10/107醫院是個具有潛在危險因素的工作環境,醫務人員以及病人常暴露于多種危險因素之中。無法預知病人是否具有傳染性醫務人員容易在工作中受到生物傷害,隔離防護與消毒滅菌一樣重要，標準預防是院內感染控制的重要手段，標準預防也是醫護人員避免職業傷害的手段。2021/10/108多重耐藥菌:是一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。2021/10/109醫療廢物:是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2021/10/1010醫療廢物共分五類:感染性廢物、損傷性廢物、病理學廢物、化學性廢物、藥物性廢物；2021/10/1011紫外線消毒燈照射強度的監測：開啟紫外線消毒燈5分鐘后，將化學指示卡放置在燈下垂直距離1米處，有圖案的一面向上，照射1分鐘觀察。2021/10/1012手術部位感染預防與控制

2021/10/1013術前

（1）盡量縮短術前住院時間，（2）擇期手術前，如果存在手術部位以外的感染，應盡可能待感染治愈后再行手術。（3）術前有潛在疾病應給予正確處理，如糖尿病應以控制，營養不良者應予以改善，以提高病人的抵抗力。

(4)正確的備皮。術前備皮≠手術部位剃毛正確的備皮：皮膚清潔準備術前即刻備皮，盡量不要剃毛，因剃毛會不同程度地損傷局部皮膚，有助于細菌的聚集定植，而增加手術切口感染的幾率。如果影響手術視野盡量采用脫毛的方法。

(5)鼓勵患者戒煙。

2021/10/1014術前(6)如術中需延長切口、做新切口或放置引流時，應重新消毒并擴大消毒范圍。規范圍術期預防用藥。(7)正確把握應用抗菌藥物時機：最好在皮膚切開時藥物在組織中達到高峰——皮膚切開前30分鐘—2小時或麻醉誘導期給予抗菌藥物。必要時手術中增加給藥次數——手術時間＞3小時，失血量＞1500ml，手術時間＞藥物半衰期。需要做腸道準備的，術前一天分次、足量給予非吸收性口服抗菌藥物。手術后給藥次數減到最低。(8)有明顯的手部和前臂皮膚感染或感冒流感等呼吸道疾病的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術。(9)外科手消毒的重要。2021/10/1015術中

（1）保持患者體溫正常，防止低體溫，（2）保證手術室的空氣質量：術中手術室門保持關閉，環境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動（3）嚴格無菌技術操作：無菌臺上備用的器械蓋以無菌巾（特別是時間較長的大手術）以減少灰塵的污染手術中已用過的切開胃腸腔等的刀剪應視為污染，必須與其他器械分開，單獨放置（4）保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。（5）重視外科手術技巧——輕柔地對待組織，保證有效的止血，盡可能減少失活組織和異物，避免意外探入空腔臟器，在手術部位消滅死腔，正確選用引流物和縫線。10萬個細菌才可導致感染，如果有異物時200個細菌就可引起感染。2021/10/1016術后

（1）保持引流通暢，盡早拔除引流管（2）接觸手術切口敷料時嚴格執行