Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000337184StartFragment:0000000127EndFragment:00003371662022年安徽省淮南市臨床執業醫師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列關于細胞信號轉導的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉導通路之間具有相互聯系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉導過程是由細胞內一系列信號轉導蛋白的構象、活性或功能變化來實現的

E.細胞內信使分子能激活細胞內受體和蛋白激酶

2.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

3.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發熱條件下的體溫調節功能障礙恢復正常

4.缺氧時，細胞內外離子的變化為（）

A.鈉離子內流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內流

5.發病學研究的內容是（）

A.自穩調節紊亂的變化B.疾病發生的條件C.疾病發生的誘因D.疾病發生的原因E.疾病發生發展中的一般規律

二、A1型選擇題(20題)6.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環B.乳酸循環C.糖醛酸循環D.檸檬酸-丙酮酸循環E.丙氨酸-葡萄糖循環

7.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

8.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。患者可能缺乏的維生素是（）。

A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D

9.以下哪項是基本轉錄因子中直接識別、結合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

10.下列不屬于性傳播疾病的是

A.淋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.軟下疳E.乙肝

11.流行性乙型腦炎極期最主要的三種兇險癥狀包括（）

A.高熱、驚厥、循環衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

12.近年來發現哪種抗菌藥物對痢疾桿菌較敏感

A.卡那霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

13.某地市級衛生行政部門接到舉報，稱市中心醫院婦產科主治醫師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關規定，未經市級衛生行政部門批準擅自從事母嬰保健專項技術服務，經查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術B.擅自從事婚前醫學檢查C.擅自從事助產技術服務D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養咨詢和指導

14.根據《執業醫師法》，醫師因考核不合格被責令暫停執業活動3～6個月，期滿后再次考核仍不合格的，由縣級以上衛生行政部門對其A.A.變更注冊B.注銷注冊C.重新注冊D.拒絕注冊E.暫緩注冊

15.下列關于青霉素類的敘述哪一項是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對傷寒有效

D.主要不良反應包括過敏反應

E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效

16.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結構完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

17.對醫務人員進行道德評價的依據是

A.動機與目的的統一B.動機與手段的統一C.目的與效果的統一D.動機與效果的統一E.手段與效果的統一

18.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

19.診斷肉瘤的主要形態依據是（）。

A.包膜消失B.浸潤性生長C.瘤細胞異型性明顯D.瘤細胞彌漫分布與間質分界不清E.瘤巨細胞多

20.經直腸能觸及的器官是（）

A.睪丸B.附睪C.陰囊D.前列腺E.尿道球腺

21.以下哪種物質不能異生為糖A.A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸

22.可識別并切割DNA分子內特異序列的酶稱為（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性內切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性內切核酸酶E.DNA酶(DNase)

23.腦出血后出現明顯腦水腫的天數為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～17

24.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內CO2出肺的過程

25.腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，則可能出現的情況是（）。

A.腦室出血B.海馬溝回疝C.枕骨大孔疝D.小腦幕裂孔疝E.以上均錯誤

三、1.A1型題(10題)26.解熱鎮痛藥的解熱作用機制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

27.以下關于增強子的敘述中錯誤的是

A.增強子決定基因表達的組織特異性

B.增強子是遠離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

28.下列哪項是使用頻率最高的人格測驗

A.艾森克人格問卷B.主題統覺測驗C.明尼蘇達多相人格調查表D.卡特爾十六項人格因素問卷E.洛復測驗

29.梗死灶呈楔形的器官是

A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

30.慢性苯中毒主要損害

A.循環系統B.造血系統C.消化系統D.中樞神經系統E.內分泌系統

31.心理應激對健康的影響表現為

A.促進健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發病有關D.與心理障礙的發病有關E.以上都正確

32.腦出血的好發部位是

A.丘腦基底節區B.腦皮質C.腦橋D.延腦E.小腦

33.關于硝酸甘油的作用，下列哪一項是錯誤的

A.主要擴張靜脈B.能力口快心率C.增加室壁張力D.可治療頑固性心衰E.擴張冠狀血管

34.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

35.在下列毒素中，屬于神經毒素的是

A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

四、A2型選擇題(10題)36.男，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結核

37.男，40歲。患有腎病綜合征病應用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫生判斷此患者對激素治療有效，主要根據是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規紅細胞增加E.血鉀降低

38.男性，75歲，既往有高血壓、糖尿病病史多年。患者1天前發現左側上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，該老年男性最可能患有（）

A.短暫性腦缺血發作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網膜下腔出血

39.男，66歲。反復咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

40.患者男性，46歲，個體戶，因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫院急診室，妻子告訴醫生，患者有精神分裂癥，長期服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡一天一夜未醒，才發現是服用大量的安眠藥自殺，經急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態，于是急診醫生告知其妻，若要挽救患者的生命，可以采用腎透析，但費用較高，其妻聽了醫生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，并讓醫生看著辦吧！面對其妻的猶豫態度，醫生應該做出何種選擇

A.維持原來的搶救措施，任其好壞

B.只要妻子同意簽字，立即中止搶救而給支持治療

C.讓其妻子將丈夫接回家，終止患者的治療

D.爭取妻子的配合，給患者實施腎透析以及其他搶救

E.在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實施主動安樂死

41.男性，12歲，肺動脈瓣區可聞及3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂．該患者的診斷可能是A.A.正常B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關閉不全

42.男，46歲。患帕金森病用L－dopa治療，最終每日用到4g，2個月后癥狀明顯好轉，為加強營養自行口服多種維生素，其中有維生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明顯加重。最可能的原因是什么（）。

A.維生素B6減少L-dopa中樞脫羧

B.維生素B6化學上與L-dopa拮抗

C.維生素B6生理上與L-dopa拮抗

D.維生素B6加速L-dopa從腎臟排泄

E.維生素B6使L-dopa的外周代謝加速

43.女孩，13歲。昨日進食海鮮，今晨開始畏寒、發熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢疾C.中毒型細菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

44.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發現A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

45.女，59歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗為陰性，應診斷為（）

A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

五、A1型題(10題)46.根據我國的獻血法，有關醫療機構采血說法正確的是（）

A.醫療機構是提供臨床用血的唯一機構

B.醫療機構是非營利性的唯一采血機構

C.為保證應急用血，醫療機構可臨時采集血液，但應遵守獻血法的有關規定

D.醫療機構向公民采集血液，須報經縣級以上人民政府衛生行政部門備案

E.經國務院衛生行政部門批準后醫療機構可設立采血點向公民采集血液

47.醫療機構必須配備藥學技術人員，配備的這類人員應是依法經過

A.學歷認定B.資歷認定C.資格認定D.資質認定E.執業認定

48.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解熱鎮痛B.抗炎抗風濕C.防止血栓形成D.抑制體溫調節中樞E.引起胃潰瘍和胃出血

49.輸血過程中，疑為溶血性反應時，應采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.及時報告上級醫生D.積極搶救E.及時報告醫院的醫務科

50.對于涂改、偽造病歷資料的醫務人員，衛生行政部門可給予的行政處罰不包括

A.行政處分B.紀律處分C.吊銷執業證書D.吊銷資格證書E.賠償患者損失

51.對外界抵抗力最強的細菌結構是（）

A.細胞壁B.莢膜C.芽胞D.核質E.細胞膜

52.對肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補吸氣量C.補呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

53.關于食物中毒特征，錯誤的是

A.暴發而潛伏期短B.臨床表現相似C.無傳染性易集體發病D.發病與食用某種食物有關E.發病曲線有很長的余波

54.免疫原性最弱的抗原是（）

A.多糖類B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂類E.脂多糖

55.醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況，依法享有定期考核權的單位是（）

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛生行政部門

C.受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或者組織

D.醫師所在地醫學會或者醫師協會

E.醫師所工作的醫療、預防、保健機構

六、A1/A2(15題)56.某有機磷中毒患者，給予大量阿托品治療。阿托品對有機磷中毒的下列哪種癥狀無效

A.大汗B.腸痙攣C.瞳孔縮小D.心率減慢E.肌束顫動

57.細菌細胞壁特有的成分是

A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.類脂A

58.某脂肪酰CoA(20：0)經β氧化可分解為10mol乙酰CoA，此時可形成ATP的摩爾數為A.15B.25C.36D.45E.60

59.α受體阻斷劑是

A.六烴季銨B.十烴季銨C.筒箭毒D.酚妥拉明E.普萘洛爾

60.下列哪一項與心身疾病的診斷無關

A.根據臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質性改變

B.疾病的發生有相平行的心理社會因素

C.排除神經癥和精神疾病

D.單純的生物醫學療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發心理障礙

61.HLA復合體不編碼

A.HLA-Ⅰ類分子的α鏈B.HIA-Ⅰ類分子的β2m鏈C.HLA-Ⅱ類分子的α鏈D.HLA-Ⅱ類分子的β鏈E.B因子

62.關于醫學心理學的實驗研究方法，其主要特點是

A.只在實驗室中完成B.只以人為被試對象C.只記錄生物學指標D.只在有目的的一定控制條件下進行E.只使用各種現代儀器設備

63.有關DNA雙螺旋結構的敘述，錯誤的是

A.DNA雙螺旋是核酸二級結構的重要形式

B.DNA雙螺旋由兩條以脫氧核糖、磷酸作骨架的雙鏈組成

C.DNA雙螺旋以右手螺旋的方式圍繞同一軸有規律地盤旋

D.兩股單鏈從5’至3’端走向在空間排歹U相同

E.兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩定的主要化學鍵

64.通常，生物氧化是指生物體內A.脫氫反應

B.營養物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應

D.與氧分子結合的反應

E.釋出電子的反應

65.在發達國家，慢性二尖瓣關閉不全的最常見病因是

A.風濕性心臟病B.結締組織病C.二尖瓣黏液樣變性D.感染性心內膜炎E.二尖瓣先天異常

66.心室肌的初長可用下列何者來間接表示

A.等容收縮期容積或壓力B.等容舒張期容積或壓力C.舒張末期容積或壓力D.舒張末期主動脈壓E.快速充盈期容積或壓力

67.腦內具有生命中樞之稱的部位是

A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.小腦

68.在關系代數運算中，有5種基本運算，它們是（）。

A.并(∪)、差(-)、交(∩)、除(÷)和笛卡兒積(×)

B.并(∪)、差(-)、交(∩)、投影(π)和選擇(σ)

C.并(∪)、交(∩)、投影(π)、選擇(σ)和笛卡兒積（×）

D.并(∪)、差(-)、投影(π)、選擇(σ)和笛卡兒積（×）

69.Windows環境下，由C++源程序文件編譯而成的目標文件的擴展名是（）。A.ClapB.exeC.objD.lik

70.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱為

A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨特型抗原

參考答案

1.C

2.D

3.E

4.C

5.E

6.D線粒體內產生的乙酰CoA須經檸檬酸-丙酮酸循環進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

7.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

8.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷，內因子分泌減少，故會影響維生素B12的吸收。故選C。

9.CTFⅡD含有TATA結合蛋白(TBP)，能識別TATA序列并與之結合。

10.E性傳播疾病是通過性接觸面傳播的一類疾病

11.B患者持續高熱、增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，嚴重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正確。乙腦患者很少引起循環障礙而導致循環衰竭。

12.D痢疾桿菌的敏感藥物為喹諾酮類。

13.B從事遺傳病診斷、產前診斷的人員，須經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門許可；從事婚前醫學檢查的人員，須經設區的市級人民政府衛生行政部門許可；從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的人員須經縣級人民政府衛生行政部門許可。故選B。

14.B受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或組織應當按照醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核。對醫師的考核結果，考核機構應當報告準予的衛生行政部門備案。對考核不合格的醫師，縣級以上人民政府衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3～6個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續執業；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

15.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白（PBPS點）結合，抑制轉肽酶，阻抑細菌細胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應有：①過敏反應。皮膚過敏及血清病樣反應較多見；少數可發生過敏性休克，一旦發生用腎上腺素搶救。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結。③高鉀血癥。

16.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細胞變性、點灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區周圍纖維增生，肝小葉結構完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細胞變性，肝小葉內散在點狀壞死，并有少量炎癥細胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現為肝細胞彌漫性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，故不選E。

17.D對醫務人員進行道德評價的依據是動機與效果的統一。

18.B在糖酵解反應中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸與3－磷酸甘油酸互變，反應可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關鍵酶。這些酶催化的反應均不可逆，不可能同時在糖的分解和異生中起作用。

19.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細胞多彌漫分布，實質與間質分界不清，間質內血管豐富，纖維組織少。故選D。

20.D前列腺形似栗子，前列腺上端寬大為底，鄰接膀胱頸；下端尖細，為前列腺尖，鄰尿生殖膈。底與尖之間為前列腺的體。體后面中間有一縱行的淺溝稱前列腺溝，活體直腸指檢可觸及。

21.C脂肪酸不能異生為糖，甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可異生為糖。

22.B所謂限制性內切核酸酶就是識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類內切酶。通常不用非限制性內切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準確答案是B。

23.A腦出血后第2天即開始出現腦水腫，3～5天明顯。

24.C肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換稱為外呼吸，毛細血管內的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程稱為內呼吸。故選C。

25.B腦出血病人，若出現病灶側瞳孑L散大，昏迷加深，提示血腫較大，出現同側海馬溝回疝。

26.A

27.E所謂增強子就是遠離轉錄起始點、決定組織特異性表達、增強啟動子轉錄活性的特異DNA序列，其發揮作用的方式與方向、距離無關。增強子與啟動子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強子、又可在啟動子出現。從功能方面講，沒有增強子存在，啟動子通常不能表現活性；沒有啟動子，增強子也無法發揮作用。增強子和啟動子有時分隔很遠，有時連續或交錯覆蓋。

28.C

29.B梗死的形狀取決于器官的血管的分布方式。多數器官的血管呈錐形分支，如脾、腎等，故梗死灶也呈錐形，切面為三角形。心肌梗死灶呈地圖形。腸梗死灶呈節段形。故本題選B考點：梗死的形態特征

30.B慢性苯中毒主要損害造血系統，以白細胞減少最常見。

31.E

32.A內囊和基底節為基底節區，是高血壓腦出血最易發生的部位。

33.C

34.C

35.C

36.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結轉移。故選B。

37.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發揮其利尿、消除尿蛋白的作用，從而使患者尿量增加，水腫消退。故選A。

38.D患者老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史。左側肌力減退，左半身痛覺減退1天，頭顱CT未見異常，可排除腦出血及蛛網膜下腔出血。患者癥狀已持續1天，可排除短暫性腦缺血發作。由于患者無房顫等容易導致血栓形成的病史，故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

39.E根據題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

40.D因精神患者也有生命權，醫生的最佳選擇是爭取妻子的配合，給患者實施腎透析和其他搶救，同時醫生應理解患者家庭的痛苦，并對妻子實施安慰。

41.C患者男性兒童，肺動脈瓣區聽到3/6級收縮期雜音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多見于房間隔缺損患者。雜音于收縮期聞及，故可排除舒張期雜音的二尖瓣狹窄和肺動脈瓣關閉不全；肺動脈瓣狹窄雖可在肺動脈瓣區聽到3/6級收縮期雜音，但聽到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了該選項。所以該病人是房間隔缺損。

42.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脫羧酶脫羧形成多巴胺，不能透過血腦屏障而發揮藥理作用，而在人腦中發揮作用的L－dopa僅有1％左右。用藥期間禁用維生素B6，它為脫羧酶的輔酶，能加速L－dopa在外周轉化為多巴胺而降低其療效。

43.B急性輕型細菌性痢疾表現為急性腹瀉，通常每日不超過10次，大便有黏液但無膿血，里急后重較輕或無，與題干不符，故排除A。中毒型細菌性痢疾表現為起病急驟，突