2021-2022年江西省上饒市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，32歲，疲乏無力、怕冷3年，食欲、性欲均減退，面部及頸部脂肪積聚，呈黏液性水腫狀，考慮診斷為

A.間腦綜合征B.皮質醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖

2.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內注射E.靜滴碳酸氫鈉

3.早期診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是A.A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲狀腺激素(TSH)減低

C.游離甲狀腺素(FT4)增高

D.脛前黏液性水腫

E.非浸潤性突眼

4.按發病機制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

5.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風心病E.心內膜炎

6.慢性病治療中，最重要的是()。

A.藥物控制B.預測預后C.自我管理和指導D.手術治療

7.胃蛋白酶原產生于

A.壁細胞B.主細胞C.肥大細胞D.黏液細胞E.G細胞

8.男性，40歲，持續高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

9.患者女性，25歲，既往肺結核病史4年，經過規律治療后，復查胸片示結核病灶已經好轉。2個月前出現右下腹隱痛伴低熱，盜汗，每日排4～5次不成形便，無黏液膿血。查體：結膜蒼白，腹平軟，右下腹有輕壓痛，未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是

A.增生型腸結核B.細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.潰瘍型腸結核

10.《生活飲用水衛生監督管理辦法》實施時間是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

11.男性患者，43歲，因上腹不適行胃鏡檢查，鏡下可見大量膽汁反流入胃腔，下列哪種藥物治療最合適

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復方氫氧化鋁(胃舒平)

12.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對股骨干開放性骨折進行清創復位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風抗毒素(TAT)

13.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復蘇進行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療

A.10%氯化鈣5ml靜脈推注

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.以200J同步心臟起搏

D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg靜脈滴注

14.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時發現膿液并有臭味，應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因

A.厭氧菌培養B.結核菌培養C.化膿菌培養D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養

15.女，54歲，腦梗死后第3日頭痛加重，雙眼仍向右偏視，左側偏癱。血常規：白細胞8.4×109/L，中性82％；血鉀6.0mmol/L，血鈉132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20％甘露醇靜脈滴注

16.為防治冠心病，該社區衛生服務中心所采取的下列措施中，屬于第一級預防的措施是A.A.進行社區居民冠心病篩查

B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入

C.加強病例報告制度

D.及早發現心電圖改變

E.降低冠心病病死率

17.10小時后出現煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率45次/分，無暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發房性期前收縮，此時治療應首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時心臟起搏

18.慢性骨髓炎的手術適應癥應是

A.反復有發燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

19.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

20.慢性腎小球腎炎可出現A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

二、專業實踐能力(15題)21.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細胞白血病慢性期，為達到治愈目的應采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯合治療C.自體造血干細胞移植D.異基因造血干細胞移植E.脾切除

22.女性，60歲，足癬20年，反復發作，小腿紅腫疼痛，寒戰發熱。可能的診斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

23.腦出血病人出現瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

24.男性．40歲．反復出現胸骨后燒灼樣疼痛．多在餐后1小時出現，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

25.患者需進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

26.患者，女，45歲。8超檢查發現膽囊內有一直徑0．5cm強光團，伴有聲影，隨體位變動。患者平素無腹痛、腹脹及其他消化系統癥狀，適宜的處理措施是

A.MRl檢查B.定期復查B超C.立即手術切除膽囊D.ERCP(逆行胰膽管造影)檢查E.藥物治療

27.患者，男，26歲。急性闌尾炎穿孔術后6天，持續腹脹，不排氣、排便，全腹輕壓痛，腸鳴音消失，X線腹平片示小腸、結腸脹氣，提示

A.麻痹性腸梗阻B.粘連性小腸梗阻C.急性小腸高位梗阻D.急性小腸低位梗阻E.急性小腸不全性梗阻

28.男性，24歲，8周來腹瀉，每l3排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現。最有診斷價值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養體E.試用止瀉藥治療

29.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內是否存在紅、白細胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結腸腫瘤

30.糖尿病常見的慢性并發癥常表現為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

31.(88～89題共用備選答案)治療急性酒精中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

32.男性，55歲，前Et劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36．5℃，右側眼瞼下垂，右眼內收輕度受限，四肢肌力V級，頸部強直，腦脊液為血性。最可能診斷是

A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血

33.(79～81題共用備選答案)吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

34.(86～87題共用備選答案)擬診斷風濕性關節炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA—B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

35.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎間盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發育異常

三、案例分析題(15題)36.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

37.患者男，45歲，左股骨骨折固定術后，臥床第10天活動后突發胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

38.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

39.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

40.超聲心動圖左房內見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

41.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

42.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

43.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

44.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復發B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復合性潰瘍F.胃淋巴瘤

45.本病例的主要診斷依據

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現心絞痛的癥狀：一年前有心前區疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

46.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

47.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

48.患者首先應進行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

49.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

50.該病不會出現

A.肌張力降低B.姿勢步態異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

參考答案

1.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現為黏液性水腫。

2.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

3.B根據下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

4.C氣胸呼吸困難表現為吸氣、呼氣均感到費力。

5.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

6.C

7.B

8.C根據患者：①男性，40歲；②持續高熱、咳膿痰，有臭味；③胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規則空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％。考慮肺膿腫。

9.E

10.C

11.A

12.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應首先處理解除張力性氣胸。

13.B

14.A

15.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發病后3～5天。結合患者高血鉀及腎功能異常的情況，因甘露醇有腎損傷作用，選擇速尿脫水降顱壓為好。

16.B

17.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導阻滯不需要處理，二度Ⅰ型可給予阿托品，無效植入臨時起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導阻滯應直接植入臨時起搏器。

18.E

19.C急性腸炎時的表現是腹痛伴腹瀉。

20.E慢性腎小球腎炎可出現蠟狀管型。

21.D患者診斷明確：慢性粒細胞白血病慢性期，45歲以下應行骨髓移植，選擇異基因造血干細胞移植。

22.D根據患者足癬20年，反復發作，小腿紅腫疼痛，寒戰發熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

23.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發生時，可表現為意識障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發生或進行性加重，疝側瞳孔增大而導致雙側瞳孔不等大。

24.B根據患者反復出現胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關，多在餐后1小時出現，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

25.A患者查體雙眼底動脈反光增強，是動脈硬化表現，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素，也是TIA、腦梗死形成的危險因素。

26.B

27.A

28.B根據年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性結腸炎。最有價值的檢查是結腸鏡檢查。

29.A新鮮糞便顯微鏡檢查，可確定糞便內是否存在紅、白細胞。

30.D糖尿病慢性并發癥：①大血管病變，包括冠狀動