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文檔簡介
第頁共頁關于保險合同集錦七篇關于保險合同集錦七篇保險合同篇1平安保障義務是指經營者應盡的在合理范圍內的使別人免受人身、財產損害的義務。那么保證平安義務的內容有哪些呢?其概念及法律根據有哪些呢?請閱讀下面的文章理解保證平安義務的內容。平安保障義務的概念及法理根據根據《解釋》第6條第1款,平安保障義務是指從事住宿、餐飲、娛樂等經營活動或者其他社會活動的自然人、法人其他組織應盡的在合理范圍內的使別人免受人身、財產損害的義務。平安保障義務是指經營者在經營場所對消費者、潛在消費者或者其他進入效勞場所的人的人身、財產平安依法承擔的免遭損害的義務。旅店、車站、商店、餐館、茶館、郵電部門的經營場所,體育館、動物園、公園以及銀行、證券公司的營業廳等向公眾提供效勞的場所,都屬于經營場所。對經營場所所負有平安保障義務的主體,包括經營場所的所有人、管理者、承包經營者等對該場所負有平安保障義務或者具有事實上控制力的公民、法人或其他社會組織。經營者的平安保障義務的法理根底是社會活動平安注意義務。社會活動平安注意義務由老實信譽原那么派生而來的,它來于德國法院法官從判例中開展起來的社會活動平安注意義務或者一般平安注意義務的理論。社會活動平安注意義務原先指維持交通平安而言。其后擴張于其他社會交往活動,以強調在社會生活上應負防范危害的義務,詳細指“在自己與有責任的領域內,從事或持續特定危險的,負有義務情況采取必要的、具期待可能性的防范措施,保護第三人免于危險”的義務。張教授認為經營者承擔平安保障義務的法理根據為:第一,收益與風險相一致的原那么;第二,危險控制理論;第三,從經濟學角度來看,由經營者承擔平安保障義務更加具有經濟性;第四,從社會學角度看,根據現代公司法社會責任理論,經營者是強勢群體,應盡到平安保障這一社會義務;第五,從世界立法思潮來看,讓經營者承擔平安保障義務是符合世界立法思想潮流的,筆者對此持贊同意見。知識延伸:經營者對于可能出現的危險應當采取必要的平安防范措施,裝備數量足夠的、合格的平安保障人員。國務院1999年3月17日發布的《娛樂場所管理條例》第23條規定,娛樂場所應當根據其規模裝備相應數量的保安人員,而且保安工作人員必須是經過培訓合格,實行持證上崗。同樣,銀行、證券公司也應當在其交易場所設置保安人員;游泳場館應當在池邊設置救生人員,且裝備的救生員經過培訓合格,持證上崗;根據勞動部的規定,對電梯操作人員要進展培訓、考核,實行持證上崗制度;經營者必須安排消防值班人員、防火巡查員,而且消防值班人員、防火巡查員不得脫崗等等。保險合同篇2第一條本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、安康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構成。保險責任的開始及交付保險費第二條中保人壽保險_____分公司(以下簡稱本公司)對本保險單應負的責任,自投保人交付第一期保險費且本公司同意承保而簽發保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發日即為本合同的生效日,生效日每年的對應日為生效對應日。本公司收取第一期保險費且同意承保時,應發給保險單作為承保的憑證。第二期及第二期以后保險費的交付,寬限期間及合同效力的中止第三條第二期及第二期以后的分期保險費,應按照本保險單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時,應向該收費員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未交付時,自保險單所載交付日期的次日起60日為寬限期間;逾寬限期間仍未交付的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內發生保險事故,本公司仍負保險責任,但應從給付保險金中扣除欠交保險費的利息。保險費第四條保險費交付方式分為一次性交付、按年交付、按半年交付、按月交付。按年交付保險費的交付期限為生效日每年的對應日所在月的1號至月底;按半年交付保險費的交付期限為生效日每半年對應日所在月的1號至月底;按月交付保險費的交付期限為每月的1號至月底。投保人可選擇其中一種為本合同的保險費交付方式。第五條本合同的保險費交付期間分為躉交、xx年交、20年交、30年交。投保人可選擇其中一種為本合同的保險費交付期間。合同效力的恢復第六條本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起2年內,填妥復效申請書及被保險人安康聲明書申請復效。前項復效申請,經本公司同意并交清欠交的保險費及利息后,自次日起,本合同效力恢復。保險責任第七條在本合同有效期內,本公司負以下保險責任:一、被保險人生存至養老金領取年齡(男性60周歲,女性55周歲)的生效對應日,本公司按以下二種方式之一給付養老金:1.按保險單所載保險金額的兩倍一次性給付養老金。2.按保險單所載保險金額的16.8%(男性)或14.8%(女性)給付養老金直至身故。假設被保險人領取養老金缺乏xx年身故,其受益人可繼續領取,直至領滿xx年止。以上養老金的領取方式由投保人在投保時確定,一經確定,不得變更。二、自本合同生效或復效之日起至被保險人養老金領取年齡(男性60周歲,女性55周歲)的生效對應日前,被保險人因疾病或意外傷害以致身故,本公司按保險單所載保險金額的兩倍給付身故保險金并返還投保人所交付的保險費,本合同即行終止。三、自本合同生效或復效之日起至被保險人養老金領取年齡(男性60周歲,女性55周歲)的生效對應日前,被保險人因疾病或意外傷害以致身體高度殘疾,本公司按保險單所載保險金額的兩倍給付身體高度殘疾保險金,本合同繼續有效。但假設被保險人于被確定身體高度殘疾之日起180日內身故,本公司不再負身故保險責任,僅返還投保人所交付的保險費。四、假設被保險人身體高度殘疾發生于交付保險費期間內,從其被確定身體高度殘疾之日起,免交本合同以后各期保險費,本合同繼續有效。保險合同篇3一、失業保險金相關法律規定根據《失業保險條例》第十七條規定:失業人員失業前所在單位和本人按照規定累計繳費時間滿1年缺乏5年的,領取失業保險金的期限最長為12個月;累計繳費時間滿5年缺乏10年的,領取失業保險金的期限最長為18個月;累計繳費時間10年以上的,領取失業保險金的期限最長為24個月。重新就業后,再次失業的,繳費時間重新計算,領取失業保險金的期限可以與前次失業應領取而尚未領取的失業保險金的期限合并計算,但是最長不得超過24個月二、那些人可以享受失業保險金享受失業保險待遇應同時具備以下條件:1、非本人意愿中斷就業的;2、依法辦理了失業保險登記,并有求職要求的;3、依法參加了失業保險,所在用人單位和本人按規定履行繳費義務滿1年的。失業人員可以選擇是否申領失業保險待遇。愿意申領的,應在解除或終止合同之日起60日之內,到受理其單位失業保險業務的社會保險經辦機構申領失業保險金。超過60日未到為其辦理失業保險的經辦機構申領失業保險金的,視為本人自愿放棄享受失業保險待遇權利。累計繳費年限滿2年缺乏3年的,領取6個月失業保險金。各統籌地區失業保險金的標準,按當地城市居民最低生活保障標準的120%確定。失業人員申領失業保險待遇,應到受理本人失業保險業務的社會保險公司辦理。申領失業保險待遇時,應向社會保險公司出示本人身份證明、原用人單位開具的《終止或解除勞動合同證明書》、本人戶籍所在地的就業效勞機構發放的《失業就業登錄證》和相應的求職證明,同時,按要求如實填寫《失業保險金申領表》。社會保險經辦機構自受理失業人員領取失業保險金的申請之日起10日內,對申領者的資格進展審核認定,并將結果及有關事項告知本人。經審核合格者,從其辦理失業登記之日起計發失業保險金并按月發放。無工作單位參保,勞動者可以找當地的參保代理機構參保。綜上所述,失業保險金必須是非本人意愿中斷就業的,并且要按照相關的規定繳費要一定的期限后,才能領取失業保險金,否那么是達不到領取保險金的條件的。保險合同篇4甲方:代表人::乙方:代表人::風險提示:合作的方式多種多樣,如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等,不同合作方式涉及到不同的工程內容,相應的協議條款可能大不一樣。本協議的條款設置建立在特定工程的根底上,僅供參考。理論中,需要根據雙方實際的合作方式、工程內容、權利義務等,修改或重新擬定條款。乙方是我國國內規模大、以旅游涉外飯店為主體,按照國際標準為海內外客商提供高水準商務旅游效勞的大型現代化旅游參謀公司,為了進步其在同業中的競爭力,表達乙方完善的效勞體系和人性化經營理念,甲方為乙方的會員客戶根據其積分提供相應的交通意外保險,經雙方協商,簽訂此協議。詳細內容如下:第一條:合作方式風險提示:應明確約定合作方式,尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時,應明確各自的權益份額,否那么很容易在工程實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。1、乙方作為投保人為其優質客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》〔中國保險監視管理委員會_________年_________月核準〕。2、優質客戶是指一年之內累計積分到達_________分的客戶。第二條:承保方案1、保額:人民幣______元〔綜合〕。〔未成年被保險人的身故保額以中國保監會的規定為準。〕2、保費:人民幣______元/份。3、保險期間:______年。4、每一被保險人限投一份本保險,超出部分,甲方不承擔保險責任。5、在一個保險期間內,客戶增加的積分每到達______分,乙方為其繼續投保下一個年度本保險1份。第三條:承保流程1、乙方隨時整理其客戶資,搜集____,寄送保險確認書。2、每月______日乙方向甲方提供加蓋公章的優質客戶人名清單打印稿及電子版各一份及保險確認書和團體投保單,同時繳納保費。3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團體保險單及出具保險卡,交由乙方寄發被保險人。4、每一期被保險人的起保日期一樣,甲方于收齊投保資料和保費的'次月______日起承擔保險責任。5、被保險人出險后______日內,由被保險人或受益人通知甲方申請理賠。第四條:保險確認書須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字〔未成年人由法定監護人代為簽字〕。第五條:在本協議書簽字并蓋章生效后,如雙方的任何一方有終止本協議書的要求,應提早______對方,經雙方協商同意后終止。第六條:如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符,甲方不承擔相應的保險責任,引起的后果由乙方承擔。第七條:保密約定風險提示:應約定保密及競業制止義務,特別是針對工程所涉及的技術、客戶資,以免出現合作一方在工程外以此牟利或從事其他損害工程權益的活動。1、合作中,乙方提供的____及信息,甲方應妥善保存,并保守客戶個人信息,此項約定合作完畢后仍持續有效。2、甲乙雙方在合作中均應保守因合作所知悉的雙方的商業機密和客戶資、信息等。第八條:違約條款風險提示:合同的約定雖然細致,但無法保證合作方不違約。因此,必須明確約定違約條款,一旦一方違約,另一方那么可以以此作為追償根據。1、合作中一方違犯本協議,那么守約方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經濟法律責任。2、在合作期內,合作雙方中任一方未經其對方協商認可擅自終止該合作的,違約方同時賠償被損害方的損失及其他合作期內應得收益。第九條:本協議一式______份,雙方各執______份,具有同等的法律效力。第十條:本協議自甲、乙雙方簽字蓋章起生效。甲方代表〔簽章〕:______年______月______日乙方代表〔簽章〕:______年______月______日保險合同篇5合同編號:_________甲方:_________乙方:_________甲乙雙方根據《中華人民共和國保險法》、《保險代理人管理規定(試行)》等有關法律、法規,本著平等自愿的原那么,經協商一致,簽訂本保險代理合同。第一條總那么(一)甲方委托乙方在甲方授權范圍內,以甲方的名義代甲方辦理個人人身保險業務,乙方在本合同有效期內,按照約定范圍從事代理活動所產生的保險責任由甲方承擔。甲方按本合同約定支付乙方代理手續費(傭金,下同)。本合同及相關文件內容均不直接或間接構成甲方與乙方之間有雇主與雇員關系。(二)本合同一經訂立即生效。乙方有_________個月的被考察期,被考察期間,甲乙雙方均可隨時提出解除本合同,對方應予同意。第二條授權(一)在本合同有效期內乙方可在_________市行政區劃范圍內以甲方名義招攬甲方創辦的適宜個人投保的人身保險業務(詳細險種見附件)、收取保險費及提供售后效勞。(二)甲方根據業務開展的需要可以對乙方代理的業務區域、險種及其他授權內容進展調整。第三條保險費的收取和交付(一)乙方須在代理甲方收取保險費之后在保險費收據上簽字,且只能在收到保費之后才能開具收據。(二)乙方不得為客戶墊繳保險費,乙方繳至甲方的保險費一律視為是由投保人繳納的。(三)任何情況下,乙方均不得使用自己的姓名和賬戶收款。乙方應在_________個工作日內按甲方規定的方式將以甲方代理人身份收取的全部保險費及時繳至甲方,不得挪作他用。第四條代理手續費的支付(一)甲方根據乙方代理的保險費收入支付乙方代理手續費,詳細支付標準由甲方按不同險種、不同繳費期限和不同繳費方式確定,并予公布。甲方根據業務開展需要可以統一對代理手續費標準進展調整,并予公布。(二)代理手續費以人民幣現金或轉賬的方式支付。(三)同時符合以下四個條件,乙方才有權要求甲方支付代理手續費:1.投保單由乙方簽署姓名、代碼,并且經過甲方核保,甲方已據此簽出保險單。2.甲方已收到相應的保險費。3.乙方遵守代理合同的各項規定。4.在本合同有效期內。(四)出現本合同第五條第(五)款情況時,甲方不再支付乙方相關的代理手續費。(五)不管本代理合同是否終止,投保人于簽收保險單后十日內要求解除合同或由于乙方的過錯致使投保人解除合同時,乙方無權獲得與所退還保險費相關的代理手續費,已領取的必須退還甲方。第五條甲方權利(一)簽發保險單,對乙方在授權范圍內招攬的保險業務具有最后確認權。(二)有權制定和修改各項管理方法和規章制度,隨時對代理手續費及其他待遇的有關規定進展修改與補充,并通知乙方。(三)有權對乙方的代理活動進展監視、管理、檢查,有權對乙方的工作情況進展考核和獎懲。(四)有權代扣乙方應繳納的稅款。(五)當客戶向甲方提出要求變更為其效勞的代理人時,甲方有權將該客戶的保險單變更為由其他代理人或由甲方直接提供效勞,并書面通知乙方。第六條甲方義務(一)按本合同第四條規定向乙方支付代理手續費。(二)對乙方符合甲方要求并在授權范圍內招攬的業務承擔保險責任。(三)向乙方提供開展代理業務所必需的證件、資料、單證及提供必要的幫助。(四)根據《中國人壽保險公司個人代理人管理方法(暫行)》為乙方提供有關待遇。(五)為乙方提供必要的培訓。第七條乙方權利(一)在甲方授權范圍內從事人身保險代理活動。(二)要求甲方支付代理手續費。(三)要求甲方提供有關證件、保險單證和資料。(四)要求甲方提供有關培訓。(五)享受甲方提供的有關待遇。第八條乙方義務:(一)應遵守甲方制定的與乙方代理業務相關的規章制度。(二)為客戶提供收費、送單、咨詢、協助變更保險單和協助辦理理賠申領事宜等效勞。(三)努力維持現有業務。(四)應到達甲方確定的最低業績標準。(五)按時參加有關的培訓、會議和研討等活動。(六)按照甲方的要求對活動和業績情況進展記錄。(七)承擔與開展代理業務有關的一切費用。(八)按甲方規定領取有關單證時履行簽收手續。(九)不得與客戶串通,損害甲方利益。第九條擔保(一)在本合同訂立時,乙方應按甲方規定交付保證金,保證金在本合同有效期內由甲方負責保管,合同終止后無息返還乙方。(二)在訂立本合同時,乙方還需提供兩個經甲方同意或認可的具有代為清償債務才能的公民或法人作為擔保人,與甲方訂立保證合同,作為本合同的從合同。第十條合同解除與終止(一)甲乙雙方均可以提早_________個月以書面通知的方式向對方提出解除本合同,_________個月期限屆滿,本合同即行解除。(二)乙方有以下情形之一的,甲方可提出解除本合同:1.違犯本合同規定,并造成嚴重后果。2.不符合個人代理人條件,或喪失代理人資格。3.達不到甲方培訓、業績考核的合同維持條件的要求。4.有違法犯罪或嚴重損害甲方信譽行為。5.對甲方有不老實的欺騙行為。6.法律規定的其他情形。(三)有以下情形之一的,本合同的權利義務即行終止:1.保證合同失效,從失效之日起1個月內又無新的擔保人。2.乙方年滿60周歲。3.乙方成為無行為才能或限制行為才能人。4.法律規定的其他應當終止的情形。(四)合同終止有關事宜本合同終止后,乙方應立即按規定與甲方辦理交接手續,乙方應向甲方交回錢款、展業證書、本合同書、保險條款、單證、文件、手冊、其他印有甲方公司名稱的印刷品以及歸其保存的表格和文件,還應提交甲方需要的與甲方業務情況有關的臺賬和記錄(客戶記錄、資料)的復印件,不得再以甲方代理人名義從事任何活動。第十一條違約責任(一)乙方超出甲方授權范圍或在代理合同終止后仍以甲方名義進展的活動,除經甲方追認的以外由乙方自行承擔責任。(二)甲方不履行合同義務或違犯合同規定,乙方有權提出解除本合同,給乙方造成損失的,乙方有權要求賠償損失。(三)乙方違犯本合同及甲方與代理業務相關的規定,甲方有權變更授權范圍或解除本合同。給甲方造成經濟損失的,乙方應承擔賠償損失的責任。第十二條其他(一)《中國人壽保險公司個人代理人行為準那么》作為本代理合同的一部分,乙方應在從事代理業務時始終予以遵守。(二)甲乙雙方就本合同發生爭議,應及時協商解決。協商不成時,雙方均可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。(三)本合同自雙方簽章之日起生效,有效期為_________年,期限屆滿前_________個月如雙方均無異議,合同將自動延展到下_________年。(四)本合同一式二份,甲乙雙方各執一份。本合同對外不作為任何身份證明。(五)假設甲乙雙方在訂立本合同之前,曾訂立相關的代理合同或聘用合同,雙方同意在本合同生效后原合同自行終止。甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________負責人(簽字):__________________年____月____日_________年____月____日附件中國人壽保險公司個人代理人行為準那么中國人壽保險公司(以下簡稱本公司)的個人代理人(以下簡稱代理人)應遵守以下行為準那么:一、在業務活動中,必須儀表整潔,禮貌待人,態度熱情,不得有與客戶爭吵等過激行為。二、拜訪客戶應事前約定適宜的時間、地點,事前未約定的拜訪應選擇客戶適宜的時間。三、與準保戶接觸時,首先要說明自己是本公司代理人的身份,主動出示《保險代理人展業證書》。四、嚴格遵守誠信原那么,將客戶應該知道的本公司業務情況和保險條款的內容及其含義如實告知客戶,將本公司應該知道的客戶的情況如實報告本公司。五、在與準客戶討論保單時只能使用本公司提供給代理人的展業宣傳材料,且必須使用完好的說明材料,不得增加內容,或只選擇最有利的部分。不能用其他公司的條款或展業材料以及未經本公司事先同意自制的宣傳說明材料。六、只使用本公司提供的,或事先經本公司批準的銷售建議書和有關的數字。七、對保險條款的解釋,應盡可能地保證準保戶理解他應承擔的責任以及在什么情況下他有權獲得保單利益。八、對于長期壽險應主要宣傳其保障功能,不得將其預定利率與銀行儲蓄利率直接比較。九、對利差返還性險種,不得預測利差返還收益。對保險利益的描繪應特別強調將來利益的不確定性。在舉例說明利差返還的性質時,應當清楚地說明,這種舉例僅僅是為了說明保單的特征,所描繪的利益是基于對將來利率的假設,因此不是保證可以獲得的。十、在與其他類型的保險或投資比較時,要充分利用自己的知識和才能,說明每種保險或投資的特點。十一、盡可能地使所建議的險種符合準客戶的需求,并且不超過準客戶的負擔才能。十二、只對那些自己有才能處理的事情提出建議,如有必要可尋求或介紹其他專家的意見。十三、不得對任何保險公司及其產品或任何其他保險中介人做出不正確的或誤導性的陳述。十四、除非現有保單明顯不符合準客戶的需要,不得試圖促使準客戶取消任何現有保單,并應準確完好地說明、比較現有保單的險種與所推薦的險種。十五、在完成建議書或投保單或其他任何材料時:1.防止影響準保戶,并要使之明白所有的答復或聲明都是他的責任。2.必須提醒準客戶注意投保單上的有關聲明,并向準客戶講明欺詐、不告知和告知不實的后果。十六、特別強調保單的長期性以及中途失效或退保的后果。十七、不得以支付或同意支付保險費回扣或傭金回扣或以保單規定之外的任何利益誘使客戶投保。亦不可為到達誘使某公司的客戶轉保、失效、喪失權利和退保的目的而做出錯誤的陳述或不夠完好準確的比較,以及試圖誘使其他本公司的業務人員不對保單進展效勞。十八、不得向投保人收取保險費以外的任何額外費用。十九、在任何時候不得以個人名義收取保險費;收到保險費后要按規定立即交付本公司;不得將收取的保險費存入個人賬戶或挪作他用。二十、不得代客戶墊交保險費。二十一、不得修改本公司的任何單證、文件、資料。收到投保單后應立即轉交本公司。二十二、不得代客戶在投保單及其他應由客戶簽字的單證或文件上簽字;未經客戶本人書面授權,不得讓第三者代客戶簽字。二十三、除非代理合同有明確規定,不得代表本公司承擔責任,不得以本公司信譽做擔保。二十四、不得代表本公司簽發保單或以其他形式使本公司承擔責任。沒有本公司的授權,不得對本公司簽發保險單或保險單附件做出保證。二十五、自投保之日起,假設代理人或疑心投保人的職業或安康狀況發生變化或沒有履行如實告知義務,代理人不得將本公司簽發的保險單、批單等遞送給投保人或其別人。二十六、不得與客戶串通安排別人頂替投保人或被保險人體檢。二十七、除進展正常代理活動外,在代理合同有效期內及以后均不得透露任何涉及本公司實務處理和客戶的信息。從事正常的代理活動時,也應努力杜絕向準客戶之外的人透露此類信息。二十八、未經本公司容許,代理人不得將自己的業務轉讓別人,也不得承受別人轉讓的業務。二十九、代理人無權向別人表示其有權承受損失通知書、協議理賠條件、支付任何損失賠償或承擔本公司部分賠付的節余部分。三十、不得與客戶或其別人串通,制造虛假索賠給付案騙取保險金;也不得承受或試圖承受本公司支付給客戶的全部或部分保險金。三十一、不得兼職從事保險代理業務;不得為其他保險公司或營業單位推銷保險。三十二、未經本公司書面認可,不得以任何方式在任何傳播媒體上做有關本公司的廣告,不得簽署散發有關本公司或其他保險公司的通知,不得向任何媒體致函反映有關本公司或其他保險公司的情況,也不得印制、簽署和散發帶有本公司名稱或圖標的文件或物品。在代理人因做出未經授權的行為或聲明致使本公司承擔法律訴訟時,代理人個人應承擔由此引起的包括訴訟費用在內的全部費用和賠償金。三十三、必須使用公司統一版面的名片,不得私自變更有關職級、職稱等內容。三十四、代理人不得競爭已屬于本公司的客戶,或代理合同終止時仍與本公司商談的客戶。三十五、代理期間,代理人不得引誘、慫恿或試圖引誘、慫恿任何本公司的員工或代理人員脫離本公司保險合同篇6中國人民人壽保險股份分公司:本人為號保險合同被保險人的保險金法定繼承人〔指定受益人〕,現將該合同的保險金懇求權轉讓給。本人在此以前或將來的申請均為無效。假設有經濟糾紛由我本人承擔,全部責任與保險公司無關。轉讓人簽名〔或蓋章〕:年月日受讓人簽名〔或蓋章〕:年月日【案情】20xx年3月25日,原告甲與被告某保險公司簽訂了以其妻為被保險人的康寧終身保險合同,保險金為10000元。該合同的形式屬保險公司制作的填空式格式合同,合同第四條保險責任規定,在合同有效期內,本公司負以下責任:一、被保險人在合同生效(或復效)之日起一百八十日后初次發生,并經本公司指定或認可的醫療機構確診患重大疾病(無論一種或多種)時,本公司按根本保額的二倍給付重大疾病保險金,本公司的重大疾病保險金給付責任即行終止。假設重大疾病保險金的給付發生于交費期內,從給付之日起免交以后各期保險費,本合同繼續有效。在合同第二十三條釋義后又注釋為:1、心臟病(心肌堵塞)指因冠狀阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備以下三個條件:(1)新近顯示心肌堵塞變異的心電圖;(2)血液心臟酶素含量異常增加;(3)典型的胸痛病狀。但心痛絞痛不在本合同的保障范圍之內。2、冠狀動脈旁路手術指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術,必須經心臟內科心導管檢查,患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須承受冠狀動脈旁路手術。其他手術不包括在內。但在雙方訂立保險合同時,保險公司未就合同中免除或限制自己責任的條款提醒對方,對合同規定內容有爭議條款未加說明義務,或模糊答疑,未引起投保人以足夠重視。合同簽訂后,投保人按照合同約定,履行了自己的交費義務。20xx年9月,原告甲之妻因心絞痛被送往縣級醫院診治,因病情嚴重轉入省級醫院治療,經檢查后,診斷為冠狀動脈粥樣硬化心臟病,需手術治療,并做了介入支架手術,住院6天,于20xx年9月14日出院,手術及住院費支出40000余元。出院后,原告甲持其妻住院的有關醫療證明要求保險公司按照合同約定給付保險金,保險公司未能按照合同約定作理賠處理,原告甲訴至法院,要求保險公司給付保險金20000元,繼續履行合同,并免交以后各期保險費。【裁判】原告與某保險公司簽訂的康寧保險合同有效,原告在保險公司支付重大疾病保險金之日起免交以后各期保險費;保險公司在判決生效后30日內給付原告因其妻享受重大疾病保險金20000元整。【評析】本案焦點有三個:1、被保險人患心絞痛是否屬于重大疾病而被保險范圍內的根本。投保人某位其妻患重大疾病保險與保險公司簽訂了康寧保險險種合同,其目的在于被保險人在投保人投保后患有重大疾病收到足夠的醫療費用,使患者在醫療時以收到醫療費用的支付,使其早日康復,故在簽訂合同后,及時按照合同約定履行自己的合同義務。雙方于20xx年3月25日簽訂了康寧保險合同,20xx年9月,被保險人
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