危重癥患者多管道的護理及對策【摘要】目的通過對危重癥患者臨床應用多管道的治療特點進行探討，找出護理工作中較容易忽視的環節，以減少并發癥的發生。方法對危重癥患者多管道的護理進行總結，分析及做出護理對策，加強病情觀察，落實交接班制度，堅持做到“四勤”，及時發現護理不當，及時解決，杜絕脫管而影響治療的因素。結果通過對危重患者各種管道的護理，配合原發病提高治愈率，縮短住院時間，對提高患者生活質量有著重要的意義?！娟P鍵詞】危重癥患者多管道護理對策【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867（2016）-12-058-02必須要做到管理好這些管道。護理的準確與否直接關系到患者的轉歸乃至生命，如果護理不當，對患者愈后造成嚴重影響，若未能及時發現和糾正可能導致死亡。及時發現問題，采取有效護理措施，可杜絕并發癥的發生，有效控制病情發展，降低死亡率，提高治愈率，縮短住院時間。1、臨床資料ICU20085~200910月對各種危重癥患者進行治療150955521~90584232例，重度顱3471238例，胸腹聯合傷術后4情變化和治療需要而增多，患者留置管道越多，給護理造成的困難就越大。2、護理對策輸液管道的護理根據患者年齡、心血管情況、血壓、血糖、水電解質、尿量等隨時調節滴數。動態平衡的觀24小時出入量，定時檢測中心靜脈壓，密切觀察病情變化，記錄各輸液配藥過程中嚴格執行三查七對與無菌操作并注意配伍禁忌。氣管插管的護理積情況，保持呼吸道通暢，及時翻身扣背吸痰，消除呼吸道分泌物，經驗是：翻身、扣背、滴藥、吸痰、變換體位等，密切觀察并發癥發生，避免導管插入過深或導管滑脫，需拔管時應注意有無拔管指證，拔管后患者的呼吸是否穩定。留置胃管的護理每月更換一次，鼻飼的患者取右側臥位，同時清除呼吸道分泌物，避免發生窒息。鼻飼前觀察胃管是否在胃內及胃內容物潴留量以確定患者消化功能，鼻飼量每次不超過200毫升，溫度適宜35℃~38℃，速度應慢，鼻飼后30分鐘不易搬動患者，觀察有無嗆咳、食物返流，做好口腔護理2次/日，防止口腔并發癥。留置尿管的護理引流管是否受壓、扭曲，引流是否通暢，防止逆行感染。密切觀察尿液的量、氣味、性質及顏色，并做好記錄，如有變化及時通知醫生，并予以膀胱沖洗，外陰部衛生，每日尿道護理21次，硅膠尿管可酌情延長更換周期，定時夾閉尿管，每隔34小時放尿一次，以鍛煉膀胱功能，每次放尿不超出1000毫升。各引流管的護理保持通暢是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓，及時清倒引流液，若脫落引流液不能引出將導致嚴重的并發癥，這就要求我們在護理上注重引流管固定牢固，并有一定的活動度，防止翻身牽拉而導致脫落，除醫生用縫線固定于皮膚外，術后需用膠布妥善固定于體表，同樣，引流管的堵塞也將引起嚴重并發癥。經常觀察記錄引流物的顏色、量、性狀，如引流液為血性且流速快或量多，應及時通知醫生給予處理。保持清潔經常觀察管道有無松脫、有無液體外滲、有無血液污染。嚴格無菌操作，以防逆行感染，及時清倒引流物，引流袋、負壓器每日更換。固定牢固維持其良好的固定，妥善安全放置，嚴防脫出或誤拔，患者翻身、排便時應防止引流管脫出或防止污染?；颊甙嵋?，改變體位，應注意保護各管道，防止滑脫、折斷或受污染。冰毯冰帽控制體溫護理療效果受到患者體位的改變、冰毯墊物厚薄水溫設置、體溫傳感器的位置、接觸面的大小等小時現寒顫，體溫正常３天可停機或視病情而定。3、結果例，生活不能自理１７例，植物狀態５例，死亡６例，死亡率４％。無一例是因為護理不當而造成并發癥及死亡病例。4、討論身體衰弱、生活無法自理，甚至敘述病情、變換體位、飲食、排便等都需要他人照料，躁動”：口勤、手勤、眼勤、腳勤，經常檢查，如有障礙及時排除，比以前減少了難找血管以及胃管重插，減輕了患者的痛苦。4至6如輸液管道、輸氧管、留置尿管、留置胃管、氣管插管、心電監護、冰毯冰帽等，及時發現阻塞、松脫等情況，及時糾正，保證了治療效果縮短住院天數。通過對各管道的患者細心護理有效防止了交叉感染和護理并發癥，過去對多導管患由于注意了對各管道的固定和加強了巡視患者，及時發現問題及時解決，大大減輕了患者的痛苦。在搶救患者生命過程中，有扎實的專業理論，實踐技能，醫療技術日益先進、方法個環節遺漏都會給患者帶來痛苦，甚至嚴重后果。參考文獻：[1]廖喜林，腦出