舒適護(hù)理在腰椎間盤突出患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

【Summary】目的：腰椎間盤突出患者對(duì)于臨床護(hù)理需求較高，期間給予舒適護(hù)理，探究該護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：將2021年1月到2022年1月這一時(shí)段收治的患者視為觀察對(duì)象，患者共計(jì)100例。整理患者病例資料并在存檔過(guò)程中采用隨機(jī)1∶1分組的形式將100例患者分成兩個(gè)護(hù)理小組，即對(duì)照組和觀察組。前者接診后護(hù)理人員實(shí)行常規(guī)護(hù)理，后者接診后護(hù)理人員實(shí)行舒適護(hù)理。以兩組患者護(hù)理全過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度情況等數(shù)據(jù)為觀察依據(jù)評(píng)估舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：收集數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前患者疼痛比較無(wú)差異性（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者疼痛緩解明顯，評(píng)分情況理想，對(duì)照組稍高，二者比較結(jié)果（P＜0.05）；以心理、生理、精神、社會(huì)四個(gè)維度評(píng)估患者舒適度，觀察組顯示得分更高，對(duì)照組低，二者比較結(jié)果（P＜0.05）；以活力、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、總體健康五個(gè)維度評(píng)分情況為依據(jù)評(píng)估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，觀察組得分高，對(duì)照組得分低，二者比較結(jié)果（P＜0.05）；總結(jié)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)更認(rèn)可，護(hù)理滿意度理想，對(duì)照組稍差，二者比較結(jié)果（P＜0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出患者治療期間無(wú)論是生理還是心理，對(duì)于護(hù)理的需求均較高，從而給予舒適護(hù)理，可以有效緩解疼痛感，同時(shí)在促進(jìn)患者舒適度以及提升生活質(zhì)量方面發(fā)揮較好的作用，進(jìn)而使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)高度認(rèn)可，護(hù)理滿意度相對(duì)理想。【Keys】腰椎間盤突出；臨床護(hù)理實(shí)踐；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果腰椎間盤突出屬于退行性疾病，發(fā)病原因多與外傷、勞損、勞累等有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎間盤便逐漸出現(xiàn)退變，退變后會(huì)逐漸出現(xiàn)間隙狹窄、髓核變性等情況[1]。若此時(shí)在外力的作用下，如長(zhǎng)時(shí)間彎腰、扭傷等則會(huì)引發(fā)腰椎間盤突出發(fā)生[2]。而一些年輕患者，會(huì)在無(wú)誘因的情況下發(fā)生腰椎間盤突出。發(fā)生腰椎間盤突出后，患者最為顯著的表現(xiàn)為疼痛，部分嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙，對(duì)其生活及工作造成嚴(yán)重影響[3]。臨床針對(duì)該病的治療，通常會(huì)根據(jù)具體癥狀表現(xiàn)而選擇保守治療或手術(shù)治療。治療過(guò)程中，患者在生理和心理上，對(duì)于護(hù)理需求均較高[4]。基于此，本研究以100例患者為例，通過(guò)實(shí)施分組護(hù)理的方式觀察舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料將2021年1月到2022年1月這一時(shí)段收治的患者視為觀察對(duì)象，患者共計(jì)100例。整理患者病例資料并在存檔過(guò)程中采用隨機(jī)1∶1分組的形式將100例患者分成兩個(gè)護(hù)理小組，即對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合腰椎間盤突出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬對(duì)本次研究無(wú)異議。排除標(biāo)準(zhǔn)；①合并精神疾病；②合并溝通和認(rèn)知障礙；③合并其他惡性腫瘤；④患者及其家屬對(duì)本研究存在質(zhì)疑。兩組患者詳細(xì)基線資料與對(duì)比情況詳見(jiàn)表1：表1患者詳細(xì)基線資料與對(duì)比情況組別例數(shù)性別平均年齡（歲）男女觀察組50252555.53±2.61對(duì)照組50242655.08±2.73t/x20.0400.842P0.8410.4021.2護(hù)理方法對(duì)照組：接診患者后告知其詳細(xì)的治療方法、住院環(huán)境介紹等常規(guī)護(hù)理。觀察組：接診后給予患者舒適護(hù)理，具體方法：①健康教育：護(hù)理期間，每2周舉行1次座談會(huì)，疫情防控期間通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、微信群推薦腰椎間盤突出的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及康復(fù)治療的相關(guān)知識(shí)。健康教育開(kāi)展過(guò)程中，為保證每位患者對(duì)宣教知識(shí)均能夠準(zhǔn)確掌握，可通過(guò)一對(duì)一口頭講解的方式進(jìn)行。講解過(guò)程中需要尊重患者的個(gè)體差異，對(duì)于年齡較長(zhǎng)、理解能力不足的患者，可進(jìn)行反復(fù)講解，并避免使用過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使其既能夠了解相關(guān)知識(shí)，又能夠感受到護(hù)理人員給予的尊重和關(guān)愛(ài)，從而樹(shù)立良好的健康意識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)操作。②心理護(hù)理：腰椎間盤突出患者，病程中會(huì)出現(xiàn)疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等表現(xiàn)，此時(shí)患者會(huì)因上述因素的影響而擔(dān)心日后的正常生活會(huì)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。此時(shí)，護(hù)理人員需要充分尊重患者的個(gè)體差異，在與其進(jìn)行溝通時(shí)對(duì)其遭遇表示同情與理解，同時(shí)溝通過(guò)程中多給予患者安慰和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使其不良心理能夠得到一定的緩解。此外，護(hù)理實(shí)施期間，多向患者介紹成功治愈案例的治療方法、康復(fù)方法、緩解疼痛的方法等，使其能夠樹(shù)立治療信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療與護(hù)理干預(yù)。腰椎間盤突出患者病程中生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，在患者心理落差較大的情況下，需要注意觀察其心理動(dòng)態(tài)變化以及出現(xiàn)情緒波動(dòng)情況，此時(shí)護(hù)理人員需要準(zhǔn)確掌握患者的文化程度、家庭及社會(huì)支持情況，多給予關(guān)心與支持。另外，護(hù)理期間與家屬及親朋建立聯(lián)系，在疫情防控形式嚴(yán)峻期間，鼓勵(lì)家屬通過(guò)電話、微信的方式與患者進(jìn)行溝通，期間多給予患者鼓勵(lì)性語(yǔ)言和充分的支持，在患者心情低落時(shí)能夠感受到來(lái)自家人的關(guān)愛(ài)，從而使其不良心理狀態(tài)以及不良情緒能夠得到疏導(dǎo)。③康復(fù)護(hù)理：康復(fù)是改善腰椎間盤突出患者病癥的主要途徑，也是患者的主要治療措施。首先，在舒適護(hù)理實(shí)施期間，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。如詳細(xì)指導(dǎo)患者坐臥位、翻身訓(xùn)練，尤其坐立站起時(shí)，一定保持腰背部挺直，通過(guò)訓(xùn)練避免康復(fù)過(guò)程中患者錯(cuò)誤體位造成的不良影響。其次，指導(dǎo)患者鍛煉腰背肌肌肉，可通過(guò)拉伸腰背肌肌肉的方式增加背部肌肉彈性，使其能夠更好的起到保護(hù)和支撐作用。最后，鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員需要始終保持耐心、細(xì)心，使患者在康復(fù)過(guò)程中能夠感受到被尊重和重視，從而在舒適的狀態(tài)下完成康復(fù)治療。④環(huán)境護(hù)理：給予患者舒適的治療環(huán)境，是舒適護(hù)理干預(yù)中的重要環(huán)節(jié)，其可以提升患者的舒適度，使得患者治療過(guò)程中始終保持愉悅的心情。護(hù)理期間，每日對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒和清掃，保持清潔、衛(wèi)生。另外，適度調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，引導(dǎo)家屬保持患者貼身衣物、床上用品的干凈和整潔，同時(shí)每日保持開(kāi)窗通風(fēng)15~30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。1.3觀察指標(biāo)①疼痛評(píng)估：護(hù)理全過(guò)程中采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，該表共10分，得分越高表示疼痛越重[5]。②舒適度評(píng)估：本院自制舒適度調(diào)查表，該表共涵蓋心理、生理、精神、社會(huì)四個(gè)維度，每個(gè)維度6項(xiàng)，每項(xiàng)分值均為10分，共60分，得分越高舒適度越好。③生活質(zhì)量評(píng)估：SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表中活力、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、總體健康評(píng)分均為百分制，得分越高生活質(zhì)量越好[6]。④護(hù)理滿意度評(píng)估：本院自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，本表采用百分制計(jì)分方式，得分越高表示滿意度情況越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.00對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，前者為n%（x2檢驗(yàn)），后者為（t檢驗(yàn)），檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示有差異性。2結(jié)果2.1護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比收集數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前患者疼痛比較無(wú)差異性（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者疼痛緩解明顯，評(píng)分情況理想，對(duì)照組稍高，二者比較結(jié)果（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比情況組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后第3天護(hù)理后第7天觀察組506.31±1.142.17±1.020.72±0.15對(duì)照組506.25±1.073.55±1.041.14±0.18t0.2716.69912.675P0.7870.0000.0002.2患者舒適度評(píng)分對(duì)比以心理、生理、精神、社會(huì)四個(gè)維度評(píng)估患者舒適度，觀察組顯示得分更高，對(duì)照組低，二者比較結(jié)果（P＜0.05），見(jiàn)表3。表3患者舒適度評(píng)分對(duì)比情況組別例數(shù)心理生理精神社會(huì)觀察組5057.76±5.6955.36±6.3158.92±5.7556.92±5.27對(duì)照組5053.38±5.2250.45±6.2852.05±5.2751.05±5.19t4.0113.8996.2285.612P0.0000.0000.0000.0002.3生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比以活力、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、總體健康五個(gè)維度評(píng)分情況為依據(jù)評(píng)估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，觀察組得分高，對(duì)照組得分低，二者比較結(jié)果（P＜0.05），見(jiàn)表4。表4患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比組別例數(shù)活力社會(huì)功能情感職能軀體疼痛總體健康觀察組5080.36±6.3185.92±5.7587.13±5.4977.76±5.6986.31±5.56對(duì)照組5076.45±6.2880.85±5.2782.54±5.6173.38±5.2281.48±5.44t3.1064.5964.1354.0114.391P0.0030.0000.0000.0000.0002.4護(hù)理滿意度對(duì)比總結(jié)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)更認(rèn)可，護(hù)理滿意度理想，對(duì)照組稍差，二者比較結(jié)果（P＜0.05），見(jiàn)表5。表5患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意護(hù)理滿意度觀察組5028（56.00%）22（44.00%）0（0）50（100.00%）對(duì)照組5021（42.00%）25（50.00%）4（8.00%）46（92.00%）x24.167P0.0413討論在臨床實(shí)踐中，舒適護(hù)理的實(shí)施需要滿足患者生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適以及靈魂舒適[7]。首先，生理舒適需要保證患身體與感覺(jué)舒適，這其中包含了住院環(huán)境中的溫濕度、光線以及聲音。舒適、干凈、整潔的環(huán)境，可以使得患者身心感到放松[8]。其次，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員始終保持耐心、微笑，充分尊重患者并給予關(guān)心與幫助，患者的不良心理能夠得到有效的緩解，同時(shí)還能夠建立良好的治療信心，并從心理上感受到滿足與安全感[9]。再次，在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，注意保護(hù)患者的隱私，如家庭、職業(yè)、社會(huì)關(guān)系等，可以使患者能夠感受到被尊重，從而贏得患者的認(rèn)可。另外，護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，主動(dòng)引導(dǎo)家屬給予患者關(guān)愛(ài)，提升其社會(huì)支持程度，給予患者戰(zhàn)勝疾病的力量[10]。最后，護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者的現(xiàn)實(shí)情況給予最大的關(guān)懷和幫助，使患者從心理上感受到滿足與舒適[11]。本研究中，通過(guò)了解腰椎間盤突出患者的認(rèn)知、心理狀態(tài)、病癥表現(xiàn)等情況，結(jié)合其實(shí)際護(hù)理需求，通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等方面應(yīng)用舒適護(hù)理服務(wù)，患者疼痛癥狀得到明顯緩解，同時(shí)治療期間從生理到心理患者的舒適度均得到了提升[12]。研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理后以疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度情況等數(shù)據(jù)為觀察依據(jù)評(píng)估舒適護(hù)理的應(yīng)用效果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)優(yōu)益，對(duì)照組稍差，二者比較結(jié)果（P＜0.05）。在實(shí)施護(hù)理期間，通過(guò)提升患者認(rèn)知、告知其緩解疼痛的方法，結(jié)合患者情況實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)并在護(hù)理期間給予最大的尊重，患者疼痛程度得到了有效緩解，同時(shí)舒適程度、生活質(zhì)量等也有顯著改善，從而使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更認(rèn)可，護(hù)理滿意度情況理想。總結(jié)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出患者治療期間無(wú)論是生理還是心理，對(duì)于護(hù)理的需求均較高，從而給予舒適護(hù)理，可以有效緩解疼痛感，同時(shí)在促進(jìn)患者舒適度以及提升生活質(zhì)量方面發(fā)揮較好的作用，進(jìn)而使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)高度認(rèn)可，護(hù)理滿意度相對(duì)理想。Reference[1]劉巧蘭,閔少雄,何冰,等.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理促進(jìn)腰椎間盤突出患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2019,18(3):35-39.[2]路小纖,劉艷,張會(huì)敏,等.腰椎間盤突出癥病人疼痛災(zāi)難化與情緒狀態(tài),中醫(yī)護(hù)理需求的相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究,2022,36(16):3003-3005.[3]萬(wàn)云,顧海燕,高紅,etal.圍術(shù)期多層次護(hù)理需求對(duì)腰椎間盤突出癥患者的影響[J].西部中醫(yī)藥,2019,32(7):127-130.[4]裘孝芳.圍手術(shù)期康復(fù)對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后功能恢復(fù)影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2019,25(1):84-86.[5]張明珍,王偉風(fēng).微課健康教育聯(lián)合松靜誘導(dǎo)鍛煉對(duì)腰椎間盤突出術(shù)后患者負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,26(13):1789-1792.[6]徐盟.護(hù)理隨訪對(duì)腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)后軀體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2021,21(12):2197-2199.[7]李玉梅.舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(8):271-272.[8]周紅,羅敏,何丹玲,等.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)效果的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(14):101-105.[9]彭紅英,彭美麗,江豐.