健康評估-常見癥狀評估-發熱第一頁，共29頁。第三章常見癥狀評估第一節發熱第二頁，共29頁。3第三頁，共29頁。復習：正常體溫生理性變化

正常體溫與生理變異正常人體溫一般36~37°C.正常成人口溫為36.3~37.2°C。肛溫比舌下高0.3~0.5°C,肛溫正常值為36.5~37.7°C。腋溫一般為36~37°C。正常人體溫24小時內波動范圍不超過1°C第四頁，共29頁。

概念：在某種情況下，體溫中樞興奮、功能紊亂，使產熱增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍，即為發熱。5第五頁，共29頁。病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現病史：4天前患者打籃球淋雨后出現咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫務所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉。3天前出現寒戰、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史。問題：1.該患者的發熱病因及機制可能是什么？2.該患者是什么熱型？3.主要護理診斷是什么？第六頁，共29頁。一、病因與發生機制（一）病因（二）發生機制第七頁，共29頁。感染性發熱如：2.非感染性發熱（一）病因第八頁，共29頁。2.非感染性發熱：無菌壞死物質吸收變態反應內分泌與代謝障礙皮膚散熱障礙體溫調節中樞功能障礙自主神經功能紊亂第九頁，共29頁。1．致熱源性發熱：是導致發熱最主要因素（1）外源性發熱（2）內源性發熱2．非致熱源性發熱（二）發生機制第十頁，共29頁。外源性致熱源白細胞內源性致熱源下丘腦體溫調節中樞體溫調定點提高產熱散熱發熱發熱機制致熱源性發熱第十一頁，共29頁。2．非致熱源性發熱（1）體溫調節中樞直接受損（2）引起產熱增多的疾病（3）引起散熱減少的疾病第十二頁，共29頁。病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現病史：4天前患者打籃球淋雨后出現咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫務所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉。3天前出現寒戰、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史。問題：1.該患者的發熱病因及機制可能是什么？第十三頁，共29頁。病例討論病因病原體致的感染性發熱發病機制致熱源性發熱：外源性致熱源熱型護理診斷第十四頁，共29頁。（一）發熱的臨床分度（復習）（二）臨床過程二、臨床表現第十五頁，共29頁。發熱高低：低熱37.3~38°C,中度發熱38.1~39°C，高熱為39.1~41°C,超高熱41°C發熱時間：急性發熱：發熱在2周以內。長期中、高熱：體溫在38℃以上，持續2周或更長。長期發熱：低熱持續1個月以上者。（一）發熱的臨床分度（復習）第十六頁，共29頁。特點及臨床表現：1．體溫上升期（發熱期）2．高熱期（極期）3．體溫下降期（退熱期）（二）臨床過程第十七頁，共29頁。1．

稽留熱2．

弛張熱3．

間歇熱4．

波狀熱5．回歸熱6．

不規則熱（三）熱型第十八頁，共29頁。圖3-1稽留熱圖3-2弛張熱傷寒、大葉性肺炎敗血癥、風濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結核等第十九頁，共29頁。圖3-3間歇熱圖3-4波狀熱瘧疾、急性腎盂腎炎布魯桿菌病第二十頁，共29頁。圖3-5回歸熱圖3-6不規則熱回歸熱、霍奇金病結核、癌癥、風濕熱第二十一頁，共29頁。病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現病史：4天前患者打籃球淋雨后出現咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫務所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉。3天前出現寒戰、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史。問題：2.該患者是什么熱型？第二十二頁，共29頁。病例討論病因病原體致的感染性發熱發病機制致熱源性發熱：內源性致熱源熱型稽留熱護理診斷第二十三頁，共29頁。（一）發熱的特點：起病的時間、季節、起病緩急、發熱程度、熱型、誘因（二）伴隨癥狀（三）發熱對人體功能健康型態的影響（四）診斷、治療與護理經過三、護理評估要點第二十四頁，共29頁。1．體溫過高：與病原體感染有關；與體溫調節中樞功能障礙有關；與自主神經功能紊亂有關等。2．體液不足：與發熱后出汗過多和（或）液體攝入量不足有關。3．營養失調：低于機體需要量；與長期發熱代謝率增高及營養物質攝入不足有關。

四、相關護理診斷第二十五頁，共29頁。4．口腔粘膜改變：與發熱所致口腔粘膜干燥有關。5．潛在并發癥：驚厥。6．潛在并發癥：意識障礙。四、相關護理診斷第二十六頁，共29頁。病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現病史：4天前患者打籃球淋雨后出現咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫務所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉。3天前出現寒戰、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史。問題：3.主要護理診斷是什