臨床藥學(xué)學(xué)習(xí)體會(huì)

－－專心學(xué)做臨床藥師

匯報(bào)人張麗娜4/25/20231威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第1頁(yè)臨床藥學(xué)是藥學(xué)專業(yè)中一個(gè)新興學(xué)科，是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合產(chǎn)物。它代表著醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向，已經(jīng)被世界上越來(lái)越多國(guó)家所接收。4/25/20232威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第2頁(yè)一、臨床藥學(xué)

臨床藥學(xué)是以病人為對(duì)象研究藥品及其劑型與病體相互作用和應(yīng)用規(guī)律綜合性學(xué)科，意在用客觀科學(xué)指標(biāo)來(lái)研究詳細(xì)病人合理用藥。其關(guān)鍵問(wèn)題是最大程度地發(fā)揮藥品臨床療效，確保病人用藥安全與合理。

4/25/20233威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第3頁(yè)

以病人為對(duì)象，是指為適應(yīng)復(fù)雜多變病情防治需要，利用藥劑學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)知識(shí)，親密結(jié)合臨床病人情況。探索用藥規(guī)律、監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程，以確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。4/25/20234威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第4頁(yè)二、臨床藥學(xué)發(fā)展

醫(yī)院藥學(xué)是伴伴隨醫(yī)院產(chǎn)生而產(chǎn)生，同時(shí)也伴伴隨醫(yī)院發(fā)展而發(fā)展。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展過(guò)程經(jīng)歷了三個(gè)階段。

傳統(tǒng)藥學(xué)階段(TraditionalPharmacy）臨床藥學(xué)階段(ClinicalPharmacy）藥學(xué)服務(wù)階段（Pharma-ceuticalCare,PC）4/25/20235威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第5頁(yè)醫(yī)院藥劑科僅僅在保障藥品供給和制備一些簡(jiǎn)單醫(yī)院制劑方面提供最低層次服務(wù)醫(yī)院水平低下醫(yī)藥工業(yè)不發(fā)達(dá)可提供臨床使用藥品少1傳統(tǒng)藥學(xué)階段4/25/20236威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第6頁(yè)

臨床藥學(xué)興起于20世紀(jì)60年代美國(guó)，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展史上一個(gè)重大發(fā)展階段。這個(gè)階段大致能夠劃分為2個(gè)階段。醞釀準(zhǔn)備階段(20世紀(jì)60年代前后)

確立和發(fā)展階段(20世紀(jì)60年代-80年代末)2臨床藥學(xué)階段4/25/20237威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第7頁(yè)醞釀階段----伴隨醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,臨床上對(duì)醫(yī)院藥學(xué)提出了更高層次服務(wù)要求1948年美國(guó)藥學(xué)院校聯(lián)合會(huì)提出臨床藥學(xué)教學(xué)體制和設(shè)置臨床藥師崗位提議1957年首次提出6年制Pharm.D.課程,強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容4/25/20238威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第8頁(yè)確立和發(fā)展階段

60年代中期推出了生物醫(yī)學(xué)模式藥學(xué)教育，為臨床藥學(xué)教育模式構(gòu)建了基本框架1966年在美國(guó)南加州大學(xué)藥學(xué)院率先創(chuàng)建臨床藥學(xué)專業(yè)1967年在全美推行1970年臨床藥學(xué)教育體制在美國(guó)全方面推廣截止1993年，美國(guó)已培養(yǎng)15000余名臨床藥師，在醫(yī)院工作臨床藥師占藥師總數(shù)百分比上升到25﹪4/25/20239威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第9頁(yè)P(yáng)C是臨床藥學(xué)發(fā)展一個(gè)新階段，是在臨床藥學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)醫(yī)院藥學(xué)工作新模式。PC理念提出是一個(gè)觀念上根本轉(zhuǎn)變。這標(biāo)志著醫(yī)院藥學(xué)從以前提供藥品、合理規(guī)范用藥觀念轉(zhuǎn)向“藥與人之間相互作用”，“以患者為中心”提供全方位服務(wù)全新理念。從以前間接為患者服務(wù)轉(zhuǎn)向直接為患者服務(wù)。3藥學(xué)服務(wù)階段4/25/202310威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第10頁(yè)三、臨床藥學(xué)研究范圍臨床藥學(xué)研究范圍包含藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、生物藥劑學(xué)、臨床藥品治療學(xué)等方面。主要研究藥品劑型及其使用方法，詳細(xì)研究范圍包含：1、劑型設(shè)計(jì)：包含研制和開發(fā)新藥品制劑以適合不一樣病人治療需要。提供針對(duì)性和科學(xué)性強(qiáng)劑型和制劑。4/25/202311威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第11頁(yè)

2、劑型中藥品（及其賦形劑）作用機(jī)制及其安全性和危害性：包含介紹中外藥品新產(chǎn)品新劑型作用機(jī)制、成人和小兒劑量、藥品相互作用、禁忌證、藥品動(dòng)力學(xué)參數(shù)、副反應(yīng)、血藥濃度監(jiān)測(cè)方法等新藥信息、研究藥品在體外和體內(nèi)相互作用機(jī)制、藥品不良反應(yīng)監(jiān)察、藥品過(guò)量處理方法等。

4/25/202312威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第12頁(yè)

3、用藥對(duì)象及其生理、病理?xiàng)l件和要求:包含針對(duì)病人劑量個(gè)體化、血藥濃度監(jiān)測(cè)、特殊病人給藥方案、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等方面研究。4/25/202313威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第13頁(yè)臨床藥學(xué)研究?jī)?nèi)容藥效學(xué)研究藥品利用和評(píng)價(jià)藥品相互作用研究藥品過(guò)量處理方法研究藥品不良反應(yīng)監(jiān)察新制劑開發(fā)和評(píng)價(jià)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)研究藥品情報(bào)信息研究藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥動(dòng)學(xué)研究四、臨床藥學(xué)研究?jī)?nèi)容4/25/202314威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第14頁(yè)1964年上海汪國(guó)芬、張楠森等主任藥師首先提出在我國(guó)開展臨床藥學(xué)工作呼吁。1978年又正式提出以患者為中心，以合理用藥為關(guān)鍵臨床藥學(xué)發(fā)展方向。1982年衛(wèi)生部在“全國(guó)醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例”中首次列入臨床藥學(xué)內(nèi)容。五、我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展4/25/202315威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第15頁(yè)1991年衛(wèi)生部在醫(yī)院分級(jí)管理文件中首次要求三級(jí)醫(yī)院中必須開展臨床藥學(xué)工作，并作為考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)之一。1999年衛(wèi)生部頒發(fā)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)綱領(lǐng)（試行）。綱領(lǐng)要求在二階段共5年最終1年培訓(xùn)中進(jìn)行臨床知識(shí)培訓(xùn)和參加臨床科室實(shí)習(xí)。4/25/202316威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第16頁(yè)年1月衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥局頒布“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行要求”，指出藥學(xué)工作要以服務(wù)病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，合理用藥為關(guān)鍵，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)藥品管理，并提出醫(yī)院要逐步建立臨床藥師制。4/25/202317威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第17頁(yè)六、臨床藥學(xué)是醫(yī)藥聯(lián)絡(luò)紐帶醫(yī)藥發(fā)展史雄辨地證實(shí)，醫(yī)與藥偏廢任何一方，人類都將受到處罰。在醫(yī)院里，醫(yī)師與藥師精細(xì)分工使醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞，成為發(fā)展桎梏。天下之勢(shì)，分久必合、合久必分。當(dāng)今藥學(xué)界知識(shí)爆炸動(dòng)搖了醫(yī)與藥平衡關(guān)系，而臨床藥學(xué)卻搭起了鵲橋，成了醫(yī)藥重新聯(lián)姻紐帶。開展臨床藥學(xué)實(shí)際意義，就是確保病人用藥安全有效、提升醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)與臨床親密結(jié)合，到達(dá)合理用藥目標(biāo)。4/25/202318威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第18頁(yè)臨床研究協(xié)調(diào)員？？何謂臨床藥師？？臨床藥師任務(wù)和責(zé)任？？臨床藥師和臨床醫(yī)師區(qū)分？？怎樣學(xué)做臨床藥師？？七、怎樣學(xué)做臨床藥師4/25/202319威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第19頁(yè)Q:臨床研究協(xié)調(diào)員？？A:臨床藥師、護(hù)士、臨床醫(yī)師。4/25/202320威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第20頁(yè)Q:何謂臨床藥師？？A:醫(yī)生參謀、患者朋友。醫(yī)院藥學(xué)臨床藥師臨床醫(yī)師護(hù)士4/25/202321威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第21頁(yè)Q:臨床藥師任務(wù)和責(zé)任？？A:走到臨床，指導(dǎo)合理用藥。病程、病例、化驗(yàn)單等臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)；處方分析及溝通交流技巧等特定業(yè)務(wù)知識(shí)、社會(huì)知識(shí)等豐富患者入院后TDM，依據(jù)個(gè)體進(jìn)行用藥設(shè)定；大夫開具處方解釋、輔助等4/25/202322威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第22頁(yè)Q:臨床藥師和臨床醫(yī)師區(qū)分？？A:藥師----指導(dǎo)醫(yī)師advice醫(yī)師----最終決定權(quán)decide4/25/202323威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第23頁(yè)Q:怎樣學(xué)做臨床藥師？？A:首先，知識(shí)就是力量----提升；能力增加需求

提升職業(yè)發(fā)展需求其它綜合能力看不懂化驗(yàn)單聽不懂查房和病歷討論精彩授予查閱文件、與國(guó)外友人交流……敬業(yè)思想法律意識(shí)責(zé)任意識(shí)團(tuán)體意識(shí)……領(lǐng)導(dǎo)、決議能力戰(zhàn)略執(zhí)行能力管理規(guī)劃能力職業(yè)生涯設(shè)計(jì)能力……4/25/202324威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第24頁(yè)怎樣提升？經(jīng)過(guò)查房、學(xué)習(xí)、與大學(xué)生club、講解等方式取得；日常生活積累，出現(xiàn)問(wèn)題共同分析、分享，如芬太尼怕熱，若患者發(fā)燒或接觸暖氣等條件均會(huì)使其吸收增加，而引發(fā)昏迷等現(xiàn)象；另外English，幻燈制作等。4/25/202325威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第25頁(yè)其次，關(guān)注細(xì)節(jié)，展現(xiàn)自我；再次，努力工作“99+1=0”。不要在機(jī)遇面前說(shuō)抱歉！4/25/202326威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第26頁(yè)醫(yī)和藥是左右手關(guān)系，醫(yī)院藥房功效不但僅是賣藥，更主要是指導(dǎo)臨床合理用藥。臨床藥學(xué)是科技進(jìn)步和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必定結(jié)果，是時(shí)代呼喚，患者需要和社會(huì)發(fā)展必定趨勢(shì)。4/25/202327威海市立醫(yī)院藥劑科如何學(xué)做臨床藥師張麗娜專家講座第27頁(yè)盡管