新生兒頭部磁共振成像演示文稿目前一頁\總數四十一頁\編于十三點新生兒頭部磁共振成像目前二頁\總數四十一頁\編于十三點討論內容新生兒腦正常結構及常見病變信號正常足月兒與早產兒常規MRI比較新生兒常見腦損傷MRI表現及特點目前三頁\總數四十一頁\編于十三點

正常腦內結構MRI信號

皮層髓鞘化白質腦脊液顱骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高

T1WIT2WI

目前四頁\總數四十一頁\編于十三點

常見病變MRI信號

出血梗塞水腫囊腔T1WI高低低低T2WI低高高高T2WIT1WI目前五頁\總數四十一頁\編于十三點足月兒與早產兒正常腦MRI28w38w早產兒腦特點皮層薄,迂曲條帶狀白質含水量較多,T2腦室大,腦外間隙寬目前六頁\總數四十一頁\編于十三點新生兒常見腦損傷顱內出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH腦白質損傷---出血;cPVL/dPVL腦病---HIE/BE/HE/ME腦梗塞---NCI顱內感染---細菌性腦膜炎腦積水---出血/PM后目前七頁\總數四十一頁\編于十三點顱內出血

(Intracranialhemorrhage)

目前八頁\總數四十一頁\編于十三點硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特點顱骨與硬膜之間梭形目前九頁\總數四十一頁\編于十三點3d17dSDH特點蛛網膜與硬膜之間新月形幕上/幕下預后嚴重38w-SDH-22d哭/抽/昏迷/顱高壓Hb6g硬膜下出血（SDH）目前十頁\總數四十一頁\編于十三點

蛛網膜與軟腦膜之間腦溝內T1高/T2低SISAH特點IVH-SAH-38w-7d蛛網膜下腔出血（SAH）目前十一頁\總數四十一頁\編于十三點多見于早產兒（CT或超聲分級）Ⅰ級----室管膜下出血Ⅱ級----腦室內出血Ⅲ級----腦室內出血伴腦室擴大Ⅳ級----腦室內出血伴腦實質出血

Ⅰ,Ⅱ級預后較好；Ⅲ,Ⅳ級預后差腦室內出血（IVH）目前十二頁\總數四十一頁\編于十三點Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅳ級早產兒腦室內出血目前十三頁\總數四十一頁\編于十三點腦白質損傷

（whitematterdamage）目前十四頁\總數四十一頁\編于十三點

出血腦室周圍白質軟化（PVL）

---囊性(cPVL)---彌散性(dPVL)

腦白質損傷目前十五頁\總數四十一頁\編于十三點Poorfd-PVH-SDH-38w

20d8d腦白質損傷-出血(WMD-H)目前十六頁\總數四十一頁\編于十三點WMD-H-34w

23d9d腦白質損傷-出血(WMD-H)目前十七頁\總數四十一頁\編于十三點PVH-cPVL-34w7d40d腦白質損傷-軟化(WMD-cPVL)目前十八頁\總數四十一頁\編于十三點3d腦白質損傷-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m目前十九頁\總數四十一頁\編于十三點PVL病理變化水腫期----囊腔形成前期----囊腔期----囊腔消失期

(1w)(1-3w)(>2w)(數m)

DWI預測

常規MRI診斷

常規MRI診斷FuJ,XueX,etal.StudiesontheValueofDiffusion-WeightedMRImagingintheEarlyPredictionofPeriventricularLeukomalacia.

JNeuroimaging,2009,19(1):13-18.

目前二十頁\總數四十一頁\編于十三點缺氧缺血性腦病

（hypoxic-ischemicencephalopathy）目前二十一頁\總數四十一頁\編于十三點HIE常見MRI改變大腦皮層病變白質病變異常PLICBGT病變目前二十二頁\總數四十一頁\編于十三點HIE-大腦皮層病變41w-HIE2-3d目前二十三頁\總數四十一頁\編于十三點21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白質損傷(WMD-H)目前二十四頁\總數四十一頁\編于十三點內囊后肢（PLIC）髓鞘化時間---GA≥38wksMRI---T1高SI；T2低SI

正常髓鞘化≥1/3PLIC

可疑髓鞘化＜1/3PLIC/不對稱分布異常PLIC無髓鞘化；PLIC髓鞘化消失目前二十五頁\總數四十一頁\編于十三點HIE-PLIC無髓鞘化HIE3-40w-8d目前二十六頁\總數四十一頁\編于十三點HIE-BGT病變HIE3-39w-BGT2d8d21d目前二十七頁\總數四十一頁\編于十三點BGT病變的預后輕度異常---晚發震顫輕度或暫時性肌張力異常中度異常---痙攣性四肢癱頭圍正常；認知無障礙重度異常---痙攣或混合性四肢癱小頭畸形；認知障礙喂養困難；嚴重抽搐富建華等.DWI在新生兒重度缺氧腦病早期評價中的意義.

中華兒科雜志,2007,45：843目前二十八頁\總數四十一頁\編于十三點其他原因腦病---特定受累部位

膽紅素腦病-15d

（蒼白球）

低血糖腦病-3d

（頂枕葉）

楓糖尿病腦病-7d

（大腦腳等)T1T2DWI目前二十九頁\總數四十一頁\編于十三點新生兒腦梗死

（neonatalcerebralinfarction）目前三十頁\總數四十一頁\編于十三點新生兒腦梗死(NCI)時間---DWI：梗塞后幾小時即可高SIT1/T2：晚于DWI；T1稍晚于T22-6wks漸形成囊腔及萎縮MRI---T1低SI/T2高SI，常伴G-WD消失

目前三十一頁\總數四十一頁\編于十三點NCI影像學早期診斷T2WIT1WIDWI左側顳、頂葉---17h目前三十二頁\總數四十一頁\編于十三點腦梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-15m外院－感染／抽１目前三十三頁\總數四十一頁\編于十三點39w-2d16d4m抽1／其它－腦梗死(NCI)目前三十四頁\總數四十一頁\編于十三點驚厥是NCI最主要臨床表現多數患兒找不到確切的發病原因診斷必須依賴于影像學檢查目前尚無特效的治療手段多數患兒預后尚良好

富建華等.DWI在新生兒腦梗死早期診斷中意義及變化規律.

中華兒科雜志,2007,45：360NCI臨床特點目前三十五頁\總數四十一頁\編于十三點細菌性腦膜炎

（bacterialmeningitis）目前三十六頁\總數四十一頁\編于十三點新生兒BM臨床特點早期臨床表現不典型，常被漏診需腰穿明確診斷，細菌培養陽性更有意義ＭＲＩ多有異常改變多數患兒預后差目前三十七頁\總數四十一頁\編于十三點細菌性腦膜炎

皮層受累---大腸埃希菌

腦梗死---陰溝腸桿菌腦膿腫---白色念珠菌感染目前三十八頁\總數四十一頁\編于十三點分布---多為雙側對稱原因---多見于化腦及IVH晚期分類---非交通性：阻塞部位---室間孔;導水管;中央孔或側孔

MRI改變---腦室明顯擴張,腦外間隙小交通型:阻塞部位---蛛網膜下腔或蛛網膜顆粒