縱隔淋巴結(jié)分區(qū)演示文稿目前一頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)（優(yōu)選）縱隔淋巴結(jié)分區(qū)目前二頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)畸胎瘤淋巴瘤神經(jīng)源性腫瘤胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤支氣管囊腫可在縱隔任何部位目前三頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)主動脈弓、奇靜脈弓下緣；肺動脈的分叉上緣；第2肋軟骨。食管第二狹窄（食管在此平面以下與左主支氣管交叉）；胸導(dǎo)管在此平面下方由脊柱右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行。目前四頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)目前五頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)目前六頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)目前七頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)目前八頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)最上縱隔（鎖骨上）

上氣管旁

下氣管旁（2組為主A弓以上）支氣管肺內(nèi)隆突下食管旁（4組為隆突以上。7組則至中葉開口或隆突下3cm

）肺韌帶主A下（主肺A窗）

主A旁（升主A或橫膈膜；前縱隔）目前九頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)1區(qū),鎖骨上淋巴結(jié)：包括下頸部、鎖骨上、胸鎖頸靜脈切跡區(qū)域。上界：環(huán)狀軟骨下緣，下界：鎖骨與胸骨柄上緣。氣管中線是1R與1L的分界線。右下氣管旁右上氣管旁最上縱隔（鎖骨上）左上氣管旁目前十頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖三：2R區(qū).右上氣管旁淋巴結(jié)：2R淋巴結(jié)延伸至氣管左側(cè)旁。上界：胸骨柄上緣，下界：無名靜脈與氣管交匯處。

2L區(qū).左上氣管旁。上界：胸骨柄上緣，下界：主動脈弓上緣。如圖2所示氣管前第二區(qū)淋巴結(jié)，血管前3A淋巴結(jié)。

血管前淋巴結(jié)上氣管旁目前十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖四：3區(qū).血管前與氣管后淋巴結(jié)，第三區(qū)淋巴結(jié)不像第二區(qū)淋巴結(jié)那樣靠近氣管，它們位于血管前或食管后椎體前。縱隔鏡對第三區(qū)淋巴結(jié)的發(fā)現(xiàn)無幫助，食管超聲可以發(fā)現(xiàn)3P淋巴結(jié)。氣管后血管前淋巴結(jié)目前十二頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖五：3A區(qū)，血管前間隙淋巴結(jié)，右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)，即4R淋巴結(jié)。

目前十三頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)右上氣管旁主A旁左下氣管旁左上氣管旁右下氣管旁主A下左支氣管圖六：4R區(qū).右下氣管旁。上界：無名靜脈足側(cè)與氣管交界區(qū)，下界：奇靜脈。4R淋巴結(jié)可以延伸至氣管左側(cè)。

右支氣管目前十四頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖七：4R區(qū)，氣管旁淋巴結(jié)，主動脈弓外側(cè)淋巴結(jié)，即第六區(qū)淋巴結(jié)。主A旁右下氣管旁目前十五頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖八：4L區(qū).左下氣管旁。4L淋巴結(jié)位于下部氣管左側(cè)緣，水平上界為主動脈弓上緣，在左上葉支氣管上緣延伸至左側(cè)主支氣管。包括位于動脈韌帶內(nèi)側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。5區(qū)（主A下）淋巴結(jié)位于動脈韌帶側(cè)面。

主A旁主A下右下氣管旁右支氣管左下氣管旁目前十六頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖九：肺動脈主干上方層面顯示下氣管旁多發(fā)淋巴結(jié)，此外還有第三、五區(qū)淋巴結(jié)。主A下右下氣管旁左下氣管旁血管前淋巴結(jié)目前十七頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖十：氣管下部隆突上層面，氣管左側(cè)4L淋巴結(jié)，位于肺動脈主干與降主動脈之間，由于是位于動脈韌帶內(nèi)側(cè)，不算主A下巴結(jié)，肺動脈干外側(cè)的屬于第五區(qū)淋巴結(jié)。

血管前淋巴結(jié)右下氣管旁左下氣管旁主A下目前十八頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖十一：5區(qū)，主動脈下淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜內(nèi)，動脈韌帶或主動脈、左肺動脈外側(cè)，并且接近左肺動脈第一分支。6區(qū).主動脈旁淋巴結(jié)，位于升主動脈前方或側(cè)面，主動脈弓上下緣之間。

主A下主A旁目前十九頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖十二：7區(qū).隆突下淋巴結(jié)，位于氣管隆突下，與肺內(nèi)下葉支氣管、動脈無關(guān)。在右側(cè)向下延伸至中間段支氣管，左側(cè)延伸至下葉上界。圖示第七區(qū)淋巴結(jié)位于食管右側(cè)。右支氣管淋巴結(jié)隆突下淋巴結(jié)左支氣管淋巴結(jié)目前二十頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖十三：8區(qū).食管旁淋巴結(jié)位于隆突下延伸至橫膈。食道旁淋巴結(jié)左支氣管淋巴結(jié)左支氣管淋巴結(jié)目前二十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖十四：PET顯示第八區(qū)淋巴結(jié)FDG攝取，對應(yīng)的CT圖像淋巴結(jié)未見增大（藍(lán)箭），由于PET對非增大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的攝取特異性高于增大淋巴結(jié)

目前二十二頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖十五：9區(qū).肺韌帶淋巴結(jié),肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括下肺靜脈后壁及下方淋巴結(jié)。肺韌帶是縱隔胸膜在肺門部反折向下延伸所致。

右肺韌帶淋巴結(jié)目前二十三頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)圖十六：10區(qū).肺門淋巴結(jié)，肺門淋巴結(jié)臨近肺葉淋巴結(jié)及縱隔胸膜反折，在右側(cè)臨近中間段支氣管。10-14區(qū)淋巴結(jié)不位于縱隔內(nèi)，因此均為N1期淋巴結(jié)。

隆突下淋巴結(jié)左支氣管淋巴結(jié)右支氣管淋巴結(jié)目前二十四頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)主A旁血管前右下氣管旁左下氣管旁氣管后目前二十五頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)血管前右上氣管旁左上氣管旁氣管后目前二十六頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)血管前氣管后右下氣管旁左下氣管主A旁主A下目前二十七頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)食道旁淋巴結(jié)肺韌帶淋巴結(jié)目前二十八頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)氣管旁淋巴結(jié)下氣管旁淋巴結(jié)隆突下淋巴結(jié)目前二十九頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)血管前淋巴結(jié)氣管后淋巴結(jié)目前三十頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)血管前淋巴結(jié)主A下支氣管淋巴結(jié)

隆突下目前三十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)血管前淋巴結(jié)主A旁淋巴結(jié)氣管后淋巴結(jié)左下氣管旁淋巴結(jié)右下氣管旁淋巴結(jié)目前三十二頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)1區(qū)：最上縱隔(鎖骨上)淋巴結(jié)。

下頸部、鎖骨上與胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié)，自環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨、胸骨柄上緣。氣管中線是1L與1R的分界線。

目前三十三頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)2-4區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)。

2R.上氣管旁2R淋巴結(jié)向氣管左外側(cè)緣延伸。自胸骨柄上界至無名靜脈足側(cè)與氣管交匯處。

2L.上氣管旁，胸骨柄上緣至主動脈弓上緣。2L淋巴結(jié)位于氣管左側(cè)緣的左側(cè)。

3A.血管前，這些淋巴結(jié)同2區(qū)淋巴結(jié)一樣不靠近氣管，位于血管前方。

3P.氣管后淋巴結(jié)，位于氣管之后椎體之前。

4R.下氣管旁，自無名靜脈與氣管交界區(qū)至奇靜脈下界。

4R淋巴結(jié)自右側(cè)至氣管左側(cè)緣。

4L.下氣管旁，自主動脈弓上緣至左側(cè)主肺動脈上緣。

目前三十四頁\總數(shù)三十五頁\編于十九點(diǎn)5