常見危險化學品急性中毒處理原則常見危險化學品急性中毒處理原則1、一氧化碳中毒治療原則：1、一氧化碳中毒治療原則：輕度中毒者,可給予氧氣吸入及對癥治療；中度及重度中毒者應積極給予常輕度中毒者,可給予氧氣吸入及對癥治療；中度及重度中毒者應積極給予常壓口罩吸氧治療,有條件時應給予高壓氧治療.重度中毒者視病情應給予消除腦壓口罩吸氧治療,有條件時應給予高壓氧治療.重度中毒者視病情應給予消除腦水腫、促進腦血液循環,維持呼吸循環功能及鎮痙等對癥及支持治療.加強護理、水腫、促進腦血液循環,維持呼吸循環功能及鎮痙等對癥及支持治療.加強護理、管擴張劑或抗帕金森氏病藥物與其他對癥與支持治療.管擴張劑或抗帕金森氏病藥物與其他對癥與支持治療.2、硫化氫中毒治療原則：2、硫化氫中毒治療原則：迅速脫離現場,吸氧、保持安靜、臥床休息,嚴密觀察,注意病情變化.搶救、迅速脫離現場,吸氧、保持安靜、臥床休息,嚴密觀察,注意病情變化.搶救、心跳驟停者,立即進行心、肺復蘇,待呼吸、心跳恢復后,有條件者盡快高壓氧治心跳驟停者,立即進行心、肺復蘇,待呼吸、心跳恢復后,有條件者盡快高壓氧治療,并積極對癥、支持治療.療,并積極對癥、支持治療.3、氯氣中毒治療原則：3、氯氣中毒治療原則：現場處理：立即脫離接觸毒物,保持患者安靜及保暖.出現刺激反應者,嚴密現場處理：立即脫離接觸毒物,保持患者安靜及保暖.出現刺激反應者,嚴密觀察至少l2h,并予以對癥處理.吸入量較多者應臥床休息,以免活動后病情加重,觀察至少l2h,并予以對癥處理.吸入量較多者應臥床休息,以免活動后病情加重,并應用噴霧劑、吸氧;必要時靜脈注射糖皮質激素,有利于控制病情進展.合理氧并應用噴霧劑、吸氧;必要時靜脈注射糖皮質激素,有利于控制病情進展.合理氧60%8～1OkPa.如發生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征,給予鼻面罩持續正壓通氣1OkPa.如發生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征,給予鼻面罩持續正壓通氣(CPAP)或氣管切開呼氣末正壓通氣(PEEP)療法,呼氣末壓力宜在0.5kPa(5cmH2O)(CPAP)或氣管切開呼氣末正壓通氣(PEEP)療法,呼氣末壓力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右.應用糖皮質激素：應早期、足量、短程使用,并預防發生副作用.維持呼吸左右.應用糖皮質激素：應早期、足量、短程使用,并預防發生副作用.維持呼吸如有指征應及時施行氣管切開術.預防發生繼發性感染.維持血壓穩定,合理掌握如有指征應及時施行氣管切開術.預防發生繼發性感染.維持血壓穩定,合理掌握輸液及應用利尿劑,糾正酸堿和電解質紊亂,良好的護理及營養支持等.輸液及應用利尿劑,糾正酸堿和電解質紊亂,良好的護理及營養支持等.4、光氣中毒治療原則：4、光氣中毒治療原則：治療原則：凡吸入光氣者應迅速脫離現場到空氣新鮮處,立即脫去污染的衣治療原則：凡吸入光氣者應迅速脫離現場到空氣新鮮處,立即脫去污染的衣物,體表沾有液態光氣的部位用水徹底沖洗凈.保持安靜,絕對臥床休息,注意保物,體表沾有液態光氣的部位用水徹底沖洗凈.保持安靜,絕對臥床休息,注意保48h,控制液體輸入.可以應用消泡劑如二甲基硅油氣霧劑吸入,注意保持呼吸道通暢.控制液體輸入.可以應用消泡劑如二甲基硅油氣霧劑吸入,注意保持呼吸道通暢.合理給氧：吸入氧濃度(FiO2)合理給氧：吸入氧濃度(FiO2)60%.急性呼吸窘迫綜合征治療：按照相關處理原則進行.其它急救治療及防治并發癥同內科治療原則.關處理原則進行.其它急救治療及防治并發癥同內科治療原則.5、氨中毒治療原則：5、氨中毒治療原則：10%二甲基硅油)、霧化吸入療法;必要時給予氣管切開,清除氣道堵塞物,以防止窒息.早基硅油)、霧化吸入療法;必要時給予氣管切開,清除氣道堵塞物,以防止窒息.早合理應用抗生素,防治繼發癥.眼、皮膚灼傷治療.合理應用抗生素,防治繼發癥.眼、皮膚灼傷治療.6、氮氧化物中毒治療原則：6、氮氧化物中毒治療原則：24-72休息,保持安靜,并給予對癥治療.保持呼吸道通暢：給予霧化收入、支氣管解痙休息,保持安靜,并給予對癥治療.保持呼吸道通暢：給予霧化收入、支氣管解痙質激素.合理氧療.預防控制感染,防治并發癥,維持水、電解質、酸堿平衡.質激素.合理氧療.預防控制感染,防治并發癥,維持水、電解質、酸堿平衡.7、一甲胺中毒治療原則：7、一甲胺中毒治療原則：10min.刺激反應者需臥48h,并給予必要的檢查及處理.保持呼吸道通暢：可給予10%二甲基硅油).必要時應早期做氣管切開.注意體位引流,鼓勵患者咯出壞死粘膜組織.合理氧療：根據病情選擇氣管切開.注意體位引流,鼓勵患者咯出壞死粘膜組織.合理氧療：根據病情選擇合適的給氧方法,吸入氧濃度(FIO2)合適的給氧方法,吸入氧濃度(FIO2)60%.伴有急性二氧化碳潴留時,在積極改善通氣的同時,給予調節吸氧濃度,使血氧飽和度(SaO2)積極改善通氣的同時,給予調節吸氧濃度,使血氧飽和度(SaO2)90%;若需吸入高濃度氧,可給予呼氣末正壓通氣(PEEP),PEEP入高濃度氧,可給予呼氣末正壓通氣(PEEP),PEEP049kpa(5cmH2O).盡3OmL/h改善換氣功能.糾正酸、堿中毒和電解質紊亂.積極防治并發癥.眼、皮膚灼傷治改善換氣功能.糾正酸、堿中毒和電解質紊亂.積極防治并發癥.眼、皮膚灼傷治療.療.8、氫氟酸中毒治療原則：皮膚接觸后立即用大量流水作長時間徹底沖洗,盡快地稀釋和沖去氫氟酸.這是最有效的措施,治療的關鍵.氫氟酸灼傷后的中和方法不少,總的原則是使用一些可溶性鈣、鎂鹽類制劑,使其與氟離子結合形成不溶性氟化鈣或氟化鎂,從而使氟離子滅活.現場應用石灰水浸泡或濕敷易于推廣.氨水與氫氟酸作用形成具有腐蝕性的二氟化胺,故不宜作為中和劑.氫氟酸灼傷治療液(5％氯化鈣20ml2％20ml5mg)鈣離子直流電透入.利用直流電的作用,使足夠量的鈣離子直接導入需要治療1～31～220～30重病例每次治療時間可酌情延長.氫氟酸濺入眼內,立即分開眼瞼,用大量清水連152～39、異氰酸甲酯中毒治療原則：迅速將中毒患者移離現場.脫去污染衣物,嚴密觀察.必要時供氧.眼及皮膚污染迅速用流水沖洗.給予對癥和支持療法.如用弱堿液局部霧化吸入,早期應用糖皮質激素,并可用支氣管擴張劑、抗生素等.10、硫酸二甲酯中毒治療原則：24～48保持安靜,嚴密觀察病情,急救治療包括合理吸氧,給予支氣管舒緩劑和止咳祛痰劑.腎上腺糖皮質激素的應用要早期、適量、短程；早期給予抗生素,必要時可給予鎮靜劑.11、三氯氧磷中毒治療原則：15洗,可在皮膚上形成磷酸而引起更嚴重的灼傷.按酸灼傷處理.12、氫化氰中毒治療原則：立即脫離現場至空氣新鮮處.猝死者應同時立即進行心肺腦復蘇.急性中毒病情進展迅速,應立即就地應用特效解毒劑.吸入者給予吸氧.皮膚接觸液體者立5％205～100.2％5％代硫酸鈉洗胃.皮膚或眼灼傷按酸灼傷處理.13、有機磷農藥中毒治療原則：洗污染的皮膚、頭發、指（趾）2%（臨床表現消失后仍應繼續觀察數天,并避免過早活動,防止病情突變.中間期肌無力綜合征：在治療急性中毒的基礎上,主要給予對癥和支持治療；重度呼吸困難者,及時建立人工氣道、進行機械通氣,同時積極防止并發癥.遲發性多發性神經病：治療原則與神經科相同,可給予中、西醫對癥和支持治療及運動功能的康復鍛煉.14、毒鼠強中毒治療原則：24241024244（50～100115%混懸液）1.24.20%500兒童酌減.止痙藥物要聯合應用：強鎮靜劑（如硫賁妥鈉）或肌松劑應用,如經上述處理抽搐仍難以控制,則應在準備好呼吸機情況下應用.2－32果.對癥、支持治療：根據臨床表現對癥處理,應用保護心、腦、肝等臟器的治療.精神癥狀治療：隨病情好轉逐漸恢復,可應用抗精神病治療.對不能排除有機氟類殺鼠劑中毒者,應用乙酰胺,明確毒鼠強診斷后停用.15、亞硝酸鹽中毒治療原則：C.1％1～2mg／kg復半量或全量一次.有血壓下降,四肢濕冷休克表現者應及時予以糾正.對癥支持治療.16、苯胺中毒治療原則：迅速脫離現場,清除皮膚污染,立即吸氧,嚴密觀察.高鐵血紅蛋白血癥用高滲葡萄糖,維生素C,小劑量美蘭治療.溶血性貧血,主要為對癥和支持治療,重點在于保護腎臟功能,堿化尿液,應用適量腎上腺糖皮質激素.嚴重者應輸血治療,必要時采用換血療法或血液凈化療法.化學性膀胱炎,主要為堿化尿液,應用適量腎上腺糖皮質激素,防治繼發感染.并可給予解痙劑及支持治療.肝、腎功能損害予專科治療.17、氯乙酸中毒治療原則：立即脫離中毒事件現場,轉移到空氣新鮮處,脫去污染的衣物,并用大量清水沖洗污染皮膚至少1515注意勿讓沖洗后流下的水再污染健康的眼.使病人安靜,保暖,休息,密切觀察病情變化.輕度中毒病人以支持療法為主,同時給予對癥治療.較重中毒病人應早期、適量、短程給予糖皮質激素,以控制肺水腫.18、甲醇中毒治療原則：立即脫離現場,去污,并給予適當的支持治療和對癥治療.糾正酸中毒.血液或腹膜透析清除已吸收的甲醇及其代謝產物.血液透析療法的指征為：①血液甲醇＞15.6mmol/L或甲酸＞4.34mmol/L；②嚴重代謝性酸中毒；③視力嚴重障礙或視乳頭視網膜水腫.19、酚中毒處理原則：迅速脫離現場,脫去污染衣物,并立即用大量流動清水徹底沖洗,沖洗后即用浸過30%-50%酒精棉花擦洗創面至無酚味為止(注意不能將患處浸泡于酒精溶液中).繼用4%-5%碳酸氫鈉溶液濕敷創面.深度灼傷創面應徹底清創并盡早行切削痂及異種皮覆蓋術.觀察對象一般需觀察48h.除體內的酚；對癥處理與內科治療原則相同.20、氯化鋇中毒治療原則：2%～5%硫酸鈉徹底沖洗后再按灼傷常規處理,鋇化合物粉塵經呼吸道相消化道進入者,漱口后,口服適量的硫酸鈉