兒科中級考試試題及答案(2)

2010-11-1810:01來源衛人網

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15.5歲女孩，平素健康。體檢發生胸緣2.3肋間SMIH伴第二心音明顯分裂，不

受呼吸影響。其余化驗檢查正常][D]

1.患兒可能是

A.功能性雜音

B.風濕性心臟病

C.心肌病

D.先天性心臟病

E.病毒性心肌炎

2.行X線胸片示輕度心臟擴大，肺血增多，心電圖示右室肥大，可能診斷[D]

A.直背綜合征

B.風濕性心肌炎

C.肺動脈瓣狹窄

D.房間隔缺損

E.病毒性心肌炎

16.以下那項是先心病最多見的并發癥[A]

A.肺炎

B.腦栓塞

C.咯血

D.亞急生細菌性心內膜炎

E.喉返神經麻痹

17.室間隔缺損，首先出現的血液動力學改變是那項？[E]

A.右心室增大

B.左心室增大

C.左心房擴大

D.主動脈擴張

E.肺動脈擴張

18.先天性心臟病出現下半身青紫，應考慮為[C]

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.主動脈縮窄

D.法羅氏四聯癥

E.以上都不是

19.房間隔缺損的血液動力學改變常引起[E]

A.右心房，右心室，左心室擴大

B.左心房，左心室，右心室擴大

C.左心房，左心室擴大

D.右心房，右心室擴大

E.左心房，右心房，右心室擴大

20.室間隔缺損形成肺動脈高壓后，以下列何者增大為主[D]

A.左心房

B.右心房

C.左心室

D.右心室

E.肺動脈

21.左向右分流性先天性心臟病，下列那項是絕對手術指征[B]

A.確診先心即手術

B.發生動力性肺高壓前

C.出現心力衰竭癥狀時

D.發生梗阻性肺高壓時

E.出現亞急性細菌性心內膜炎時

22.左向右分流性先天性心臟病出現下列何種情況是手術禁忌[D]

A.發生動力性肺高壓前

B.發生動力性肺高壓時

C.出現心力衰竭癥狀時

D.發生梗阻性肺高壓時

E.發生亞急性細胞性心內膜炎時

23.常見的左向右分流型和無分流型先天性心臟病大都能實行手術根治，一般最

適合手術的年齡是[C]

A.新生兒期（出生至28天）

B.嬰幼兒期（1月-3歲）

C.學齡前期（3-7歲）

D.學齡前（7T2歲）

E.青春期（12-18歲）

二、B型題

（1?3題共用備選答案）

A.GOT酶

B.GPT酶

C.CPK酶

D.LDH酶

E.LDH同功酶

1.病毒性心肌炎血清酶活性測定特異性最高是[E]

2.病毒性心肌炎血清酶活性測定持續升高時間最長是[E]

3.病毒性心肌炎血清酶活性測定診斷意義不大是[B]

（4?7題共用備選答案）

A.肺動脈瓣區輕柔噴射狀收縮期雜音

B.胸左2-3肋機器樣連續性雜音

C.胸左3-4肋粗糙響亮全收縮期雜音

D.胸左2-4肋間收縮期雜音伴肺動脈第2音減弱

E.胸左2-4肋間無雜音

4.動脈導管未閉[B]

5.房間隔缺損[A]

6.室間隔缺損[C]

7.法樂氏四聯癥[D]

-、A1/A2型題

1.引起急性壞死性腸炎的細菌[E]

A.EPEC.

B.ETEC

C.EIEC.

D.綠膿桿菌

E.C型產氣莢膜梭狀芽胞桿菌

2.急性壞死性腸炎的病變主要部位[A]

A.空腸和回腸

B.直腸和乙狀結腸

C.全部小腸

D.橫結腸和降結腸

E.食管與小腸

3.除去下列哪一項以外，均為急性出血性壞死性腸炎的表現[E]

A.腹痛，嘔吐，便血

B.不同程度腹脹

C.有毒血癥狀

D.可有腸梗阻和腹膜炎體征

E.糞便為膿血樣，主要含粘液和膿

4.急性壞死性腸炎的休克屬于[E]

A.感染性休克

B.失血性休克

C.中毒性休克

D.感染性與失血性休克

E.感染性中毒性休克

5.典型急性壞死性腸炎之大便特點是[E]

A.水樣便

B.膿血便

C.成形便

D.粘液便

E.果醬樣或赤豆湯樣便

6.診斷急性壞死性腸炎下列哪項是錯誤的[D]

A.大便檢查可見大量紅細胞

B.隱血試驗陽性

C.外周血白細胞及中性粒細胞增多

D.必要時可做領餐或領灌腸

E.X線腸壁內有積氣

7.急性壞死性腸炎及臨床癥狀中，下列哪點對診斷意義最大[D]

A.持續性疼痛伴陣發性加劇

B.多呈中等度發熱，并可高達40℃

C.嘔吐為胃內容物或膽汁，嚴重者可呈咖啡色血性物

D.腹瀉糞便呈喑紅色糊狀或赤豆湯樣血水便，具特殊腐敗腥臭味

E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等癥狀

8.患急性壞死性腸炎時，有明顯血便與腹脹，飲食方面應[B]

A.禁食

B.禁食并胃腸減壓

C.流食

D.先觀察病情，必要時禁食

E.立即請外科會診，再作決定

9.急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應禁食，直到何時開始進流質[D]

A.腹痛，嘔吐，腹瀉停止

B.中毒癥狀明顯改善

C.中毒性休克已糾正

一、A1型題

1.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一項引起的

毒

病

菌

AR.細

衣

原

C體

支

原

體

立

克

D.次

E.

參考答案：A

2.柯薩奇病毒引起的疤疹性咽峽炎多發于

A.冬春季

B.春秋季

C.夏秋季

D.春季

E.秋冬季

參考答案：C

3.上呼吸道感染的主要治療方法是

A.抗病毒治療

B.抗炎治療

C.免疫療法

D.注射疫苗

E.對癥療法

參考答案：E

4.我國北方地區嬰幼兒死亡的主要原因是

A.肺炎

B.猝死

C.腫病

D.腹瀉

E.先天性心臟病

參考答案：E

5.支原體肺炎治療首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.先鋒霉素

D.妥布霉素

E.氯霉素

參考答案：B

二、A2型題

1.患兒男，10個月，有多汗，夜驚表現，查體可見方顱，前區］大，肋骨串珠，

血鈣，磷降低，堿性磷酸酶升高，則該患兒最可能診斷應為

A.維生素D缺乏性佝僂病初期

B.維生素D缺乏性佝僂病激期

C.維生素D缺乏性佝僂病恢復期

D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期

E.維生素D缺乏性佝僂病中期

參考答案：B

2.患兒8個月，1天前突然出現無熱驚厥，反復發作4次，查體可見方顱、枕禿,

神經系統查體無異常，實驗室檢查血鈣L7mmol/L,其母孕期有腿抽筋史，則該

患兒最可能的診斷為

A.低血糖癥

B.顱內出血

C.嬰兒痙攣癥

D.中樞神經系統感染

E.維生素D缺乏性手足搐弱癥

參考答案：E

3.患兒2歲，腹瀉體發熱2天，大便7-8次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有

偽膜，有腥臭味，大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭陽性球菌，凝固酶試驗陽

性，該患兒最可能診斷為

A.輪狀病毒腸炎

B.致病性大腸肝菌腸炎

C.金黃色葡萄球菌腸炎

D.急性細菌性痢疾

E.空腸彎曲菌腸炎

參考答案：C

一、A1/A2型題

1.易發生先天性心血管畸形的胎齡主要在[A]

A.妊娠頭3個月

B.妊娠頭5個月

C.妊娠頭6個月

D.妊娠頭7個月

E.妊娠頭最后3個月

2.胎兒期血氧含量最高的是[D]

心

A.腦

B.

C肺

肝

D.

E.腎

3.正常胎兒的血循環中下列哪一部位的血氧含量最高[B]

A.臍動脈

B.臍靜脈

C.右心房

D.右心室

E.主動脈

4.出生以后，隨著小兒的成長，心室增長速度[A]

A.左心室大于右心室

B.右心室大于左心室

C.左心室等于右心室

D.前期左心室大于右心室，后期右心室大于左心室

E.以上都不是

5.80%的嬰兒動脈導管解剖上的關閉時間是[D]

A.3個月

B.6個月

C.9個月

D.12個月

E.18個月

6.嬰兒出生后，卵圓孔解剖上關閉的年齡大多是[B]

A.2-4個月

B.5-7個月

C.8To個月

D.1歲

E.2歲

7.正常10月嬰兒，其心率應是[C]

A.>140次/分

B.120-140次/分

C.110-130次/分

D.100-120次/分

E.80-100次/分

8.小兒心率隨年齡增長而逐漸減慢，下列哪一項不正確[E]

A.新生兒平均120?140次/min

B.<1歲為110―130次/min

C?3歲為100―120次/min

D.~7歲為80—100次/min

E.~14歲60-70次/min

9.小兒病毒心肌炎致病率最高的病毒是[C]

A.流感病毒

B.副流感病毒

C.柯薩奇B與A型病毒

D.埃可病毒

E.腺病毒

10.小兒病毒性心肌炎最常見的后遺癥是[D]

A.心電圖顯示ST-T段改變

B.I0-11°房室傳導阻滯

C.束支傳導阻滯

D.過早搏動

E.心臟擴大

11.提示早期或無癥狀性心肌炎的重要癥狀是[C]

A.訴乏力，頭暈

B.腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐等消化道癥狀

C.肌肉痛

D.呼吸困難

E.紫組

12.以下哪項不支持輕型病毒性心肌炎臨床表現？[E]

A.胸悶,心悸

B.心臟輕度擴大

C.心動過速

D.心音低鈍及奔馬律

E.嚴重心律紊亂

13.乳酸脫氫酶同功酶出現下列何種情況，對病毒性心肌炎的診斷有價值[E]

A.LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5

B.LDH3>LDH1>LDH2>LDH4>LDH5

C.LDH4>LDH1>LDH2>LDH3>LDH5

D.LDH5>LDH1>LDH2>LDH3>LDH4

E.LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH5

14.病毒性心肌炎表酶學檢查下列那種特異性最高[C]

A.GOT

B.GPT

C.LDH和CPK同功酶

D.AKP

E.LDH

D.腹痛減輕，糞便隱血陰性

E.等肉眼血便消失，腹脹基本好轉，腹痛減輕時

10.急性壞死性腸炎，具有明顯腸段壞死癥狀及明顯腹膜刺激癥狀，應采取治療

為[A]

A.立即手術

B.輸血

C.只作胃腸減壓

D.大量激素治療

E.抗菌素治療

11.口服補液適合于[D]

A.新生兒腸炎

B.心腎功能不全者

C.腹脹明顯的腹瀉患兒

D.腹瀉時脫水的預防

E.腹瀉重度脫水

12.脫水時補液的速度取決于[C]

A.液體張力

B.液體的種類

C.脫水程度和大便量

D.大便性質

E.尿少者速度應慢

13.靜脈補鉀，哪項不正確[A]

A.宜快宜早

B.治療前6小時排過尿可以靜脈補鉀

C.輸液后有尿可以靜脈補鉀

D.酸中毒糾正后可便血鉀下降，應注意補充

E.氯化鉀靜滴的濃度不宜超過0.3%

14.第2天及以后的補液目的不包括[E]

A.補充生理需要量

B.補充繼續丟失量

C.繼續補鉀

D.供給熱量

E.補充累積丟失

15.腹瀉患兒脫水糾正后出現明顯腹脹，治療哪項不正確？[D]

A.補充鉀鹽

B.肛管排氣

C.新斯的明肌注

D.阿托品肌注

E.針灸

16.8個月患兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發花，彈性差,

前鹵眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮何診斷？[A]

A.重度脫水+酸中毒

B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭

C.重度脫水+低鉀血癥

D.中度脫水+低鉀血癥

E.重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

17.2歲，女，腹瀉一周，伴輕咳，精神差，口渴與尿量減少不明顯，眼眶與前

鹵明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷考慮為：[B]

A.中度等滲性脫水

B.中度低滲性脫水

C.重度高滲性脫水

D.重度低滲性脫水

E.輕度低滲性脫水

18.嬰兒腹瀉，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補液宜先給[D]

A.1/2張含鈉溶液

B.2/3張含鈉溶液

C.5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg

D.1.4%碳酸氫鈉溶液20ml/kg

E.1.87%乳酸鈉溶液20ml/kg

19.4個月嬰兒，生后不久即出現腹瀉，大便為黃色稀糊狀，每日4-5次，無特

殊臭味，食欲好，無嘔吐，母乳喂養，未加輔食。查體：體重6kg,一般狀態好,

面部有濕疹，毫無特殊發現，大便常規陰性，培養無病毒生長，以下哪種情況可

能性最大?[A]

A.生理性腹瀉

B.慢性痢疾

C.鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎

D.真菌性腸炎

E.病毒性腸炎

二、B型題

（1?5題共用備選答案）

A.生理鹽水2份,力口1.4%NaHC031份，力口5%ES3份

B.生理鹽水2份,力口1.4%NaHC031份

C.生理鹽水4份,加NaHC033份,加5%ES2份

D.生理鹽水4份,力HNaHC032份，力n5%ES3份

E.生理鹽水1份,加5%GS4份

1.1/2張液[A]

2.2:1等張含鈉溶液[B]

3.2/3張液[D]

4.1/5張生理維持液[E]

5.4:3:2溶液[D]

（6?10題共用備選答案）

A.發熱，驚厥，休克，伴粘豚樣糞便

B.陣發性劇烈腹痛

C.腹痛，便血伴皮膚紫瘢

D.陣發性腹痛，果醬樣便，腹部香腸樣塊物

E.突起腹痛，中毒癥狀明顯，赤豆湯樣且有特殊腥臭味血便

6.急性壞死性腸炎[E]

7.蛔蟲性腸梗阻[B]

8.中毒性菌痢[A]

9.腸套疊[D]

10.過敏性紫瘢[C]

一、A1/A2型題

L腹瀉病的原則中包括[E]

A.預防脫水

B.治療脫水

C.早期進食

D.積極用藥

E.加強護理

2.ORS口服液治療腹瀉病下列哪項是正確的[D]

A.適用于輕度脫水

B.吐瀉明顯或腹脹者不適用

C.為1/2張含鈉液

D.2%左右的葡萄糖溶液可增加小腸對水鹽的吸收

E.不適用于新生兒

3.重癥腹瀉病靜脈補鉀鹽時應注意[C]

A.治療前6h內排過尿或輸液后有尿

B.點滴濃度不宜超過0.15-0.3%

C.靜脈滴注時間不宜少于8h（指全天總量）

D.總量每天每公斤體重氯化鉀0.6克

E.一般持續4?6天

4.遷延性腹瀉病靜脈補鉀原則是[C]

A.適用于中、重度缺鉀時

B.滴注時間不應少于6-8小時

C.有脫水者均需靜滴

D.氯化鉀靜脈點滴濃度不宜超過0.3%

E.?—般劑量為每天6-8mmol/kg

5.對嬰兒腹瀉病患兒的飲食療法，以下哪些是正確的[C]

A.暫時禁食，但不宜過久

B.嚴重嘔吐者禁食后，飲食由少到多，由稀到濃，逐漸過渡到正常飲食

C.?律禁食，給予靜脈補液

D.繼續飲食，合理用藥

E.病毒性腸炎暫停乳類喂養，改為豆制代乳品

6.應如何預防嬰兒腹瀉病[C]

A.合理喂養，鼓勵母乳喂養，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式

B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式

C.感染性腹瀉流行期間，幼托機構及醫院更應注意消毒隔離

D.避免長期濫用廣譜抗生素

E.注意氣候變化時的護理，避免過熱或受涼

.下列哪些可成為急性壞死性腸炎的誘因[E]

A.進食花生

B.進食蠶豆

C.吃生冷不潔食物

D.蛔蟲感染

E.營養不良

8.急性壞死性腸炎主要臨床表現有哪兒項？[D]

A.腹痛，便血

B.腸梗阻

C.腹瀉

D.嘔吐

E.腹脹

9.下列哪些情況應考慮急性壞死性腸炎的可能[D]

A.突然起病，持續性鈍痛伴陣發性加劇的腹痛

B.赤豆湯樣具有特殊腥臭味血便

C.發熱，中毒癥狀明顯，伴早期中毒性休克

D.嘔吐，腹瀉

E.右下腹痛

10.急性壞死性腸炎X線表現下列哪兒項有助于診斷[D]

A.腸間隙增寬在5mm以上

B.腸粘膜皺壁粗鈍

C.小腸呈局限性擴張充氣

D.某段腸管較狹小，形態僵直

E.腸壁內有積氣

11.急性壞死性腸炎診斷要點有哪幾項？[D]

A.突然腹痛

B.嘔吐，腹瀉

C.伴發熱及中毒癥狀

D.腹部觸及腫塊

E.便血

12.急性壞死性腸炎休克的搶救應包括哪些[C]

A.應迅速補充有效循環血量，改善微循環

B.應用擴血管藥物如異丙腎上腺素

C.短期應用腎上腺皮膚激素可減輕中毒癥狀

D.積極應用廣譜抗生素

E.應用抗乙酰膽堿藥物

13.下列哪些是急性壞死性腸炎的手術治療指征[B]

A.腸梗阻明顯，經治療后癥狀仍逐步加重者

B.出現腹膜炎癥狀，疑有腸穿孔者

C.大量腸出血，經處理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克雖經搶救，而腹部癥狀仍迅速惡化，疑有腸壞死加劇者

E.出現動力性腸梗阻者

13.急性壞死性腸炎治療為[D]

A.支持療法

B.糾正水和電解質紊亂

C.防治休克及控制感染

D.激素與抗生素合用一周左右

E.禁食

14.引起小兒腹瀉常見的病毒包括[E]

A.呼吸道合胞病毒

B.輪狀病毒

C.埃可病毒

D.柯薩奇病毒

E.腺病毒

15.引起腹瀉的主要的大腸桿菌有[B]

A.致病性大腸桿菌

B.產毒性大腸桿菌

C.侵襲性大腸桿菌

D.副大腸桿菌

E.出血性大腸桿菌

16.以下哪些符合急性壞死性腸炎的實驗室檢查？[D]

A.外周血白細胞增多，核左移

B.血小板減少

C.普通血培養可培養出產氣莢膜桿菌

D.DIC檢查可為陽性

E.大便檢查有大量紅細胞

17.急性壞死性腸炎常需以下列哪些疾病鑒別？[B]

A.嬰兒腹瀉

B.中毒型菌痢

C.腸套疊

D.過敏性紫瘢

E.蛔蟲性腸梗阻

18.2歲，男，腹瀉，有中毒性休克表現，應考慮：[A]

A.急性壞死性腸炎

B.急性菌痢

C.致病性大腸桿菌腸炎

D.侵襲性大腸桿菌腸炎

E.鼠傷寒沙門菌腸炎

19.以下哪些正確？[E]

A.缺鉀時體內鉀總量減少

B.低鉀血癥時血清鉀濃度降低

C.血清鉀低于3.5mmol/L時，即有不同程度的缺鉀癥狀

D.缺鉀且伴有脫水，酸中毒時，血清鉀可以不降低

E.酸中毒糾正后，可使細胞內的鉀轉移到細胞外，有利于糾正低鉀血癥

二、B型題

（1?3題共用備選答案）

A.高張含鈉溶液

B.等張含鈉溶液

C.2/3張含鈉溶液

D.1/2-2/3張含鈉溶液

E.1/5~1/3張含鈉溶液

L等滲性脫水補[D]

2.低滲性脫水補[C]

3.高滲性脫水補[E]

（4?7題共用備選答案）

A.生理鹽水2份,加1.4%NaHC031份，加5%ES3份

B.生理鹽水2份,力口1.4%NaHC031份

C.生理鹽水4份,力nNaHC033份，力口5%ES2份

D.生理鹽水4份,加NaHC032份,加5%ES3份

E.生理鹽水1份,加5%GS4份

4.1/2張液[A]

5.2:1等張含鈉溶液[B]

6.2/3張液[D]

7.1/5張生理維持液[E]

8.4:3:2溶液[D]

單項選擇題（每題1分，共50題）

1、生理性貧血的主要原因是【A】

A、紅細胞生成素減少

B、先天儲鐵不足

C、鐵攝入量不足

D、RNA合成減少

E、DNA合成不足

2、6歲，女孩。出生后反復呼吸道感染，平時少活動，體檢：無發維，心

前區稍隆起，胸骨左緣3、4肋間HI級粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進。哪

一項不是該病常出現的合并癥【C】

A、肺水腫

B、支氣管肺炎

C、腦血栓

D、充血性心力衰竭

E、亞急性細菌性心內膜炎

3、患兒，5歲。于8月中旬發病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史,

無嘔吐、腹瀉，體檢:面色蒼白，意識蒙朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)o

為進一步確診首選做哪項檢查【C】

A、腦脊液檢查

B、血常規

C、便常規

D、腦電圖

E、血培養

4、足月兒母乳喂養，生后6天鞏膜、皮膚黃染，胃納良好，血清膽紅素

205umol/L(12mg/dl),你認為應先采用何種療法[E]

A、光照療法

B、換血療法

C、輸血漿

D、苯巴比妥

E、暫停止母乳24?72小時后復查血清膽紅素

5、患兒，10歲。發育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間H級

收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導阻滯。本例可能的診

斷[D]

A、肺動脈狹窄

B、法洛四聯癥

C、室間隔缺損

D、房間隔缺損

E、右位心

6、腎上腺皮質激素治療結核性腦膜炎的療程是【[)]

A、2?3周

B、3?6周

C、6?8周

D、8?12周

E、3?6個月

7、女，14個月。仍單純母乳喂養，不愿進輔食，近一個月面色漸蒼白，活

動少，撿土塊吃，血象Hb60g/L,RBC3.05X10的12次方/L,WBC8X10的9次

方/L,PLT225X10的9次方/L,MCV74pgMCH26f1,MCHC28%.該患兒最佳治療方

案是什么【A】

A、鐵劑加維生素C

B、鐵劑加維生素B12

C、鐵劑加葉酸

D、強的松加鐵劑

E、鐵劑加輸血

8、成人每日所需水分【E】

A、150ml/kg

B、125ml/kg

C、100ml/kg

D、75ml/kg

E、40ml/kg

9、對法洛四聯癥為何出現蹲踞現象，下述哪項解釋是錯誤的【C】

A、下肢血管扭曲

B、靜脈回流減少，心臟負擔減輕

C、右向左分流增加

D、體循環阻力增加

E、緩解缺氧癥狀

10、動脈導管未閉，在嬰幼兒期或形成肺動脈高壓或合并心衰時，常見【D】

A、胸骨左緣第2肋間連續性雜音

B、胸骨左緣第4肋間連續性雜音

C、胸骨左緣第4肋間舒張期雜音

D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

E、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

11、新生兒窒息復蘇時最根本的是【A】

A、盡量吸盡呼吸道粘液

B、觸覺刺激

C、復蘇器加壓給氧

D、胸外按壓心臟

E、喉鏡下經口氣管插管

12、對于病毒性肺炎早期快速的病原學檢查法是【D】

A、病毒分離及鑒定

B、冷凝集試驗

C、雙份血清抗體測定

D、免疫熒光法

E、抗原檢測

13、患兒，6歲。經常咳嗽氣促，不愛玩耍，活動后乏力，體檢：發育落后,

胸骨左緣2、3肋間聞及III級收縮期雜音，無震顫，傳導范圍小，P2亢進伴固定

分裂。胸片：右房右室增大，肺動脈段突出，肺野充血，最可能的診斷是【A】

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯癥

E、肺動脈狹窄＜

14、患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深

大,前鹵眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣2.25mmol/L,

二氧化碳合力11.2mniol/L首批應輸入下述哪種混合液【D】

A、1：1含鈉液

B、1：2含鈉液

C、2：3：1含鈉液

D、2：1含鈉液

E、4：3：2含鈉液

15、7月女嬰，近一周易激惹，煩躁不安，嘔吐二次，大便稀，2次。日，

查體：嗜睡，前鹵膨，有張力，頸強（土），心肺正常，布氏征（+）,巴氏征

（±）,為明確診斷，應作哪項檢查【C】

A、腦電圖

B、腦CT

C、腦脊液檢查

D、0T試驗

E、X線胸片

16、10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查體：T37C,鼻扇（+）,雙肺聞及

哮鳴音及少許水泡音，肝大，質軟，血化驗：白細胞11XII的9次方/L,胸部

正位片：雙肺紋理增強，雙肺通過度增加，該患初步診斷【D】

A、支氣管哮喘

B、喘息性支氣管炎

C、急性支氣管炎

D、急性毛細支氣管肺炎

E、肺炎伴心力衰竭

17、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是1C】

A、發熱、嘔吐

B、每日大便超過10次

C、有水、電解質紊亂

D、大便含粘液、腥臭

E、鏡檢有大量脂肪滴

18、2歲男孩，發熱，咳嗽，氣促2周余，近2天呼吸困難突然加重，咳嗽

劇烈，查體精神不振，煩躁不安，面色青紫，右肺叩診上方呈鼓音，下方呈濁音,

呼吸音消失，肝肋下1.0cm,根據病例診斷最大的可能是【D】

A、肺炎合并心肌炎

B、肺炎合并膿胸

C、肺炎合并心衰

D、肺炎合并膿氣胸

E、肺炎合并DIC

19、新生兒時期最常見的腦膜炎是【C】

A、病毒性腦膜炎

B、流行性腦膜炎

C、大腸桿菌腦膜炎

D、流感嗜血桿菌腦膜炎

E、腦膜炎雙球菌腦膜炎

20、新生兒消化系統特點中，下列哪項是錯誤的【A】

A、賁門括約肌發達

B、幽門括約肌較發達

C、下食管括約肌壓力低

D、胃底發育差，呈水平位

E、腸管壁較薄，通透性高

21、男嬰，足月，母乳喂養，生后第2天，血清總膽紅素28911mol/L,小

兒血型A,Rh陽性，母血型0,Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗弱陽性，

已查血常規及網織細胞計數。進一步作何種檢查【D】

A、血培養

B、肝功能檢查

C、血涂片找紅細胞

D、釋放試驗

E、測TORCH抗體

22、新生兒，生后3天發現明顯青紫，呼吸急促，不吃奶，體檢：心臟擴大

無明顯雜音，應首先想到可能是【D】

A、法洛四聯癥

B、肺動脈狹窄

C、艾森曼格綜合征

D、大動脈錯位

E、動脈導管未閉

23、患兒，1歲。弛張熱，發熱5天，咳嗽，氣喘4天，用青霉素靜點4天

癥狀好轉不明顯，今日突然煩躁，呼吸困難，陣發性咳嗽，查體：體溫39℃,

R60次/分，心率增快，170次/分，節律整，氣管出現右移，胸片示左肺液氣胸。

該患兒最可能的診斷是【B】

A、腺病毒肺炎

B、金葡萄菌肺炎

C、毛細支氣管肺炎

D、支原體肺炎

E、肺炎雙球菌肺炎

24、關于0T試驗下列哪項最準確【D】

A、0T試驗陽性可肯定有結核病

B、凡是0T試驗陰性可除外結核病

C、卡介苗接種成功0T試驗呈強陽性

D、粟粒結核0T試驗可呈陰性

E、初次感染結核菌后2周，0T試驗呈陽性

25、激期佝僂病的血生化變化是【A】

A、血鈣梢降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高

B、血鈣升高，血磷降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶升高

C、血鈣降低，血磷升高，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶升高〈

/P>

D、血鈣降低，血磷降低，鈣磷乘積升高，堿性磷酸酶降低

E、血鈣降低,血磷降低，鈣磷乘積升高，堿性磷酸酶升高

26、乙氧蔡青霉素，頭抱吠新【C】

A、肺炎鏈球菌腦膜炎

B、腦膜炎雙球菌腦膜炎

C、金葡菌腦膜炎

D、流感嗜血桿菌性腦膜炎

E、結核性腦膜炎

27、患兒，5歲。水腫少尿10余日，既往健康，體檢：神志清，血壓13/9kPa

(100/70mmHg),顏面及四肢凹陷性水腫，尿檢：蛋白(+++),紅細胞8?10

個/HP,血漿白蛋白25g/L,膽固醇9mmol/L,治療應選【A】

A、強的松口服8?12周

B、強的松口服9?12月

C、強的松+環磷酰胺口服8?12周

D、靜脈注射速尿+青霉素

E、靜脈注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周

28、差異性青紫可發生于下述哪種情況下【E】

A、肺動脈狹窄

B、法洛四聯癥

C、房缺合并肺動脈高壓

D、室缺合并肺動脈高壓

E、動脈導管未閉合并肺動脈高壓

29、小兒急性毛細支氣管肺炎的病原體，常常最主要的是【B】

A、金黃色葡萄球菌

B、呼吸道合胞病毒

C、腺病毒

D、支原體

E、肺炎雙球菌

30、患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨

感覺上腹部不適,頻咳，氣急，體檢:體溫37.5℃,眼瞼及下肢浮腫，血壓20/13kpa

(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0cm,

尿常規：蛋白(++)，紅細胞20?30個/HP,血尿素氮6mmol/L.診斷考慮為【C】

A、急性腎炎伴肺炎

B、急性腎炎伴腎功不全

C、急性腎炎伴循環充血

D、急性腎炎伴高血壓腦病

E、急性腎炎伴心肌炎

31、急性腎小球腎炎起病常在前驅感染后【B】

A、1周內

B、1?3周

C、3?4周

D、2?4周

E、4?5周

32、新生兒是指從出生到生后【B】

A、14天內的嬰兒

B、28天內的嬰兒

C、30天內的嬰兒

D、32天內的嬰兒

E、60天內的嬰兒

33、患兒男，2歲。因上感和肺炎住院3次，近一周腹瀉，時而嘔吐，查體:

發育營養差，皮膚有濕疹，心肺正常，血小板計數70X10的9次方/L,為確診

應進一步檢查[D]

A、血、便培養

B、骨髓穿刺涂片

C、血常規

D、血清免疫球蛋白測定

E、便常規

34、嬰兒期“生理性貧血”發生在什么時間【C】

A、生后15天?1個月

B、生后1個月?2個月

C、生后2個月?3個月

D、生后3個月?4個月

E、生后4個月?5個月

35、1歲男孩，發熱，咳嗽，氣促1周，近一天驚厥4次，意識不清，查體:

嗜睡，雙眼凝視，球結膜水腫，前因隆起，雙肺散在中細濕啰音，腦膜刺激征陽

性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常，根據病例診斷最大的可能

是[E]

A、肺炎合并輕度缺氧

B、肺炎合并結腦

C、肺炎合并化腦

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并腦水腫

36、猩紅熱是由產紅疹毒素的何種病原菌引起【B】

A、A組a溶血性鏈球菌

B、A組6溶血性鏈球菌

C、B組a溶血性鏈球菌

D、B組B溶血性鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

37、病毒性腦膜炎[D]

A、糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細胞數升高，以中性粒細胞為主

B、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以中性粒細胞

為主

C、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以淋巴增高為

主

D、細胞數增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

<p

E、糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細胞數正常

38、女孩5歲，其母患結核性胸膜炎，故來體檢，雙肺聽診呼吸音粗，胸部

透視未見異常，欲做“0T”試驗。觀測反應結果應在【E】

A、15分鐘

B、30分鐘

C、12?24小時

D、24?48小時

E、48?72小時

、患39兒4歲，突然出現喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛

細支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續26個小時未緩

解，下列治療措施哪項不正確【D】

A、吸氧

B、補液，糾正酸中毒

C、靜脈滴注地塞米松

D、脫敏療法

E、支氣管擴張劑

40、小兒動脈收縮壓應用下列哪項公式計算【B】

A、（年齡X2）+85

B、（年齡X2）+80

C、（年齡X5）+85

D、（年齡X2）+75

E、以上都不是

41、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據是【D】

A、腦脊液外觀混濁或膿性

B、腦脊液細胞數顯著增加

C、糖定量降低

D、腦脊液檢菌陽性

E、腦膜刺激征陽性

42、4歲，男孩。體檢時發現胸骨左緣第三、四肋間IV級粗糙收縮期雜音，

肺動脈第二音稍增強，為確診需進一步做哪一項無創性檢查【D】

A、X線胸片

B、心血管造影

C、心導管檢查

D、超聲心動圖

E、心電圖

43、患兒男，3歲。自5個月起反復患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，

本次因類風濕關節炎入院并伴有中耳炎，醫生考慮該患兒為原發性免疫缺陷病,

主要因為有哪些診斷依據，除了【C】

A、反復出現感染性疾病

B、伴有自身免疫性疾病

C、白細胞數值12X10的9次方/L

D、查體發現扁桃體發育不良

E、查血清抗體總量低于正常

44、男，孕36周出生。出生體重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降,

皮膚看毛多。該患兒如出現黃疸，可持續多久消退【E】

A、5?7天消退

B、7?10天消退

C、1?2周消退

D、2?3周消退

E、3?4周消退

45、治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為【C】

A、青霉素+氯霉素

B、先鋒霉素V+氨葦青霉素

C、氨革青霉素+慶大霉素

D、紅霉素+慶大霉素

E、青霉素+慶大霉素

46、支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有【A】

A、C02潴留

B、需氧代謝障礙

C、高熱

D、饑餓

E、吐瀉

47、激素治療8周尿蛋白仍＞+++【C】

A、激素敏感

B、激素部分敏感

C、激素耐藥

D、激素依賴

E、激素高度敏感

48、1.5歲男嬰，第一胎第一產，足月，出生后母乳喂養，平時體質弱，常

患病，如“肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等，一直未添加輔食，近2日嘔吐1?2

次。日，為胃內容物，查體：精神萎靡，營養狀況差，體重5kg,前因已閉，心

肺無異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。急需做哪項檢查，對

診斷最有幫助【A】

A、血Ca,P,AKP

B、血常規

C、腦脊液檢查

D、病毒分離

E、腦電圖

49、動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損當有肺動脈高壓時，以下哪?

項胸部X線攝片時的改變為動脈導管未閉所特有的【D】

A、肺動脈段突出

B、肺門血管增粗

C、肺野充血

D、主動脈弓有所增大

E、可有左右心室擴大

50、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢

精神萎靡，頸強，克氏征陽性，胸片正常，0T試驗（+++）,腦脊液細胞數320X10

的6次方/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+）,診斷為結核性腦膜炎。該患兒強

化治療應選擇【E】

A、異煙朋+利福平+鏈霉素+強的松

B、異煙期"+利福平+乙胺丁醇+強的松

C、異煙脂+利福平+毗嗪酰胺+強的松

D、異煙腓+鏈霉素+毗嗪酰胺+強的松

E、異煙股+利福平+鏈霉素+叱嗪酰胺+強的松

一、小兒體液平衡的特點

（一）體液總量與分布

體液分布于兩個區：細胞內液和細胞外液，后者分為血漿及間質液兩部分。各區間可互相交

換，但又保持各自相對的平衡。年齡越小，體液總量占體重的百分比愈高，新生兒體液占體重的

80%,嬰兒占70%,2?14歲占65%,成人占55?60%。主要是間質比例較高，血漿、細胞內

液占體重的比則與成人相近見下表。

不同年齡的體液分布（占體重的％）

年齡細胞內液細胞外液體液總量

間質液血漿

新生兒3540580

~1歲4025570

2?14歲4020565

成人40?4510?15555?60

(-)體液的電解質成分特點

細胞外液的電解質以Na+、Cl-、HC03一等為主，其中Na+占陽離子總量90%以上，對

維持細胞外液的滲透壓起主導作用。細胞內液以K+、Mg2+、HPO42一和蛋白質等離子為主,

K+是維持細胞內液的滲透壓主要離子。

小兒體液電解質成分與成人相似。新生兒生后數日血鉀、氯和磷偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽

偏低。

(三)水的交換

正常人體液保持動態平衡，每日需水量與能量消耗成正比，小兒因生長發育的需要，能量與

水的需要量按體重計算較成人高。小兒水代謝有以下特點：

1.水代謝旺盛嬰兒每日水的交換量約等于細胞外液的1/2,而成人僅為1/7,嬰幼兒水

交換率比成人快3?4倍，所以小兒較成人對缺水的耐受力差，容易發生脫水。

2.不顯性失水多小兒生長發育快，新陳代謝旺盛，不顯性失水也較多，按體重計算約為成

人的2倍。體溫升高、呼吸加快均可使不顯性失水增加。體溫每升高1℃,每日約增加13ml/

kg(每小時增加0.5ml/kg)；呼吸增快時，不顯性失水增加4?5倍；環境濕度大小可影響不

顯性失水；體力活動增多時，不顯性失水增加30%左右。

3.消化液分泌吸收量大正常人每天分泌大量消化液，其中絕大部分被再吸收，僅有少量由

糞便排出。年齡越小，消化液的分泌與再吸收越快，一旦出現消化功能障礙，極易出現水和電解

質紊亂。

4.腎調節能力差年齡越小，腎調節能力越差，其濃縮、稀釋功能、酸化尿液和保留堿基的

能力均較低，易發生水、電解質、酸堿平衡紊亂。因此嬰兒補液時更應注意補液量和速度，并根

據病情的變化、尿量、尿比重等調節輸液方案。

二、常用液體種類、成分及其配制

(-)非電解質溶液

常用的非電解質溶液有5%的葡萄糖溶液和10%的葡萄糖溶液，主要供給水分和供應部分熱

量。5%葡萄糖溶液為等滲液，10%葡萄糖溶液為高滲液，但輸入體內后不久葡萄糖被氧化成二

氧化碳和水，同時供給能量，或轉變成糖原儲存予肝內，沒有維持血漿滲透壓的作用。

(二)電解質溶液

主要用于補充損失的液體、電解質和糾正酸、堿失衡。

1.生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)為等滲液，常與其他液體混合后使用，其含Na+和含CI-

量各為154mmol/L,Na+接近于血漿濃度(142mmol/L),Cl-高于血漿濃度(103mmol/L),

輸入過多可使血氯過高，尤其在嚴重脫水酸中毒或腎功能不佳時，有加重酸中毒的危險，故臨床

常以2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉混合，使其Na+與CI-之比為3：2,與血漿中鈉氯之

比相近。

2.高滲氯化鈉溶液常用的有3%氯化鈉溶液和10%氯化鈉溶液，3%氟化鈉溶液用以糾正

低鈉血癥，10%氯化鈉用于配制各種混合液。

3.堿性溶液用于糾正酸中毒。

(1)碳酸氫鈉溶液：可直接增加緩沖破，糾正酸中毒作用迅速，是治療代謝性酸中毒的首

選藥物，1.4%溶液為等滲液，市售5%碳酸氫鈉為高滲液，為方便起見，一般臨床用10%葡萄

糖稀釋3.5倍成等滲液使用。在緊急搶救酸中毒時也可直接靜脈推注。

（2）乳酸鈉：需在有氧的條件下經肝臟代謝產生HCO3-而起緩沖作用，顯效較慢，在休克、

缺氧、肝功能不全、新生兒或乳酸潴留性酸中毒時不宜使用。1.87%乳酸鈉為等滲液，市售制劑

濃度為11.2%,需用葡萄糖溶液稀釋6倍后方可使用。

4.氯化鉀溶液用于補充缺鉀、生理需要和繼續丟失的鉀。常用的有10%氯化鉀和15%氯

化鉀溶液，均不能直接應用，須稀釋成0.15%?0.3%溶液靜脈點滴，含鉀溶液不能靜脈推注，

注入速度過快可發生心肌抑制而死亡。

（三）混合溶液

為適應臨床不同情況的需要，將幾種溶液按一定比例配制成不同的混合液，以互補其不足，

常用混合液的組成見下表。

幾種常用混合液組成

1.4%碳酸氫

5%?10%葡

混合溶液生理鹽水鈉（1.87%乳張力應用

萄糖

酸鈉）

輕、中度等滲

1:111-1/2

脫水

低滲或重度脫

2：12-1等張

水

輕、中度等滲

2：3：12311/2

脫水

中度、低滲脫

4：3：24322/3

水

1：212-1/3高滲性脫水

1：414-1/5生理需要

上表所列混合溶液中碳酸氫鈉或乳酸鈉所占比例，是指等張的碳酸氫鈉或乳酸鈉，即1.4%

碳酸氫鈉和1.87%乳酸鈉，實際工作中應用市售的碳酸氫鈉濃度為5%,乳酸鈉的濃度為11.2%。

如何使用此濃度溶液配制混合溶液見例題：

（四）口服補液鹽

簡稱ORS液，是世界衛生組織1971年推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液。它由

氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是

2/3張溶液，鉀濃度為0.15%,適于補充累積損失及繼續損失量，若作為補充生理需要液量則

含鈉較高，應稀釋后使用。適用于能口服的輕、中度脫水病兒，對嘔吐頻繁、脫水較重的病兒仍

須行靜脈補液。

三、液體療法

（-）補液原則

液體療法的目的是糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，以恢復肌體的正常生理功能。補液方案

應根據病史、臨床表現及必要的實驗室檢查結果，綜合分析水和電解質紊亂程度、性質而定。首

先確定補液的總量、組成、步驟和速度。入院第一天補液總量包括補充累積損失量、繼續損失量

及供給生理需要量三個方面。

1.補充累積損失量累積損失量是指自發病到補液時所損失的水和甩解質的量。

（1）定輸液量（定量）：補液量應根據脫水程度而定，原則上嬰幼兒輕度脫水補液應＜50ml

/kg,中度脫水補50?IQOml/kg,重度脫水補：100?120ml/kg。實際應用時先按上述量的

2/3給予，學齡前兒童及學齡兒童應酌減1/4?1/3。

(2)定輸液種類(定性)：補液的種類根據脫水的性質而定。一般情況下是低滲脫水補2

/3張?等張含鈉液，等滲脫水補1/2張?2/3張含鈉液，高滲脫水補1/3張?1/4張含鈉

液。如臨床判斷脫水性質有困難，可先按等滲脫水處理，同時應測血鈉、鉀、氯含量，以確定脫

水性質，指導補液。

(3)定輸液速度(定速)：補液的速度取決于脫水的程度，原則上先快后慢。累積損失量

應在8?12小時內補足。滴速約為每小時8?10ml/kg。重度脫水或有周圍循環衰竭者應首先

靜脈推注或靜脈快速滴入2：1等張含鈉液20ml/kg,總量不超過300ml,于30?60分鐘內靜

脈輸入，以擴充血容量，改善血循環和腎功能。

2.補充繼續損失量繼續損失量是指補液開始后繼續丟失的液體量，如因繼續嘔吐腹瀉引起

的損失液體。補充繼續損失量一般用I/3張?1/2張含鈉液。

3.供給生理需要量供給基礎代謝需要的水60?80ml/kg,實際用量應除去口服部分，用

1/5張?1/4張含鈉液補充。

繼續損失量和生理需要量在后12-16小時內輸入。滴速為每小時約5ml/kg,

在實際補液過程中，要對以上三部分需要進行綜合分析，對腹瀉丟失體液引起脫水的補液量:

以上三部分合計，一般輕度脫水約90?120ml/h,中度脫水約120?150ml/kg,重度脫水約

150?180ml/kg。并根據治療效果，隨時進行調整。入院第一天以后視脫水糾正情況而定。

(二)幾種常見疾病的補液方法

1.新生兒時期的補液新生兒對水、電解質和酸堿平衡的調節功能差，對鈉、氯的排泄功能

低，易出現水腫和酸中毒，由于新生兒的生理特點，補液時應慎重。新生兒正常時血鉀即偏高，

生后幾天內如無明顯損失，短期補液可不給鉀。生后10天如有明顯缺鉀時，應注意腎功能及尿

量情況，每日給鉀總量為2?3mm0"kg,濃度不超過0.15%,滴入速度宜慢，新生兒補液速

度，除急需擴充血容量者外，一般每小時不應超過10mol/kg.不宜把全天的液量，在短時間內

一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善，糾正酸中毒時宜用碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉。

2.嬰幼兒肺炎的補液小兒肺炎時因其肺循環阻力大，心臟負擔較重，故在一般情況下，應

盡量口服補液。若進食不足或不能進食必須靜脈補液時，補液量要控制在生理需要量最低值，約

為60?80ml/kg.電解質濃度不宜過高，速度也要慢。如肺炎合并腹瀉的補液原則與嬰幼兒腹瀉

相同，但補液量按計算的3/4補充。

3.營養不良伴腹瀉的補液營養不良時體液平時處于偏低滲狀態，嘔吐腹瀉時多為低滲性脫

水。由于皮下脂肪少，在估計脫水程度時多易估計偏高，故補液按體重計算后，應減少總量的1

/3為宜，用2/3張含鈉液補充。在補液過程中易發生低鉀、低鈣、低鎂，應及時補充，由于

心功能較差，補液速度應稍慢。為補充熱量，預防低血糖，可用10%?15%葡萄糖配制液體。

4.急性感染的補液急性感染時，因高熱、呼吸增快、多汗，消耗增加而攝入熱量不足，常

出現高滲性脫水和代謝性酸中毒。應適當給予輸液，如無特殊損失可給予1/4張?1/5張含鈉

液，按生理需要量補充水分并供給一定熱量，經糾正脫水恢復有尿后，一般酸中毒多能自然糾正。

嚴重酸中毒才需另外補充堿性液體，休克患者則按休克處理。

四、小兒液體療法的護理

(-)補液前的準備階段

1.補液前全面了解患兒的病史、病情、補液目的及其臨床意義。

2.熟悉常用液體的種類、成分及配制。

3.作好家長工作，取得配合，對于病兒也要作好鼓勵與解釋。以消除其恐懼心理，不合作病

兒加以適當的約束或給予鎮靜劑。

(二)輸液過程中注意事項

1.按醫囑要求全面安排24小時的液體總量，并本著急需先補、先快后慢、先濃后淡、先鹽

后糖、見尿補鉀的原則分批輸入。

2.掌握輸液速度，明確每小時應輸入量，計算出每分鐘輸液滴數，并隨時觀察，防止輸液速

度過快或過緩，輸液速度過快易發生心力衰竭及肺水腫，過慢脫水不能及時糾正。最好使用輸液

泵。

3.認真觀察病情，細心作好護理。

(1)觀察生命體征：包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、精神狀況。若出現煩躁不安、脈率增

快、呼吸加快等，應警惕是否有輸液量過多或輸液速度太快、發生心力衰竭和肺水腫等情況。

(2)觀察脫水情況：注意病兒的神志狀態，有無口渴、皮膚黏膜干燥程度，眼窩及前囪凹

陷程度，嘔吐及腹瀉次數及量，及時記錄第詼排尿時間及24小時出入液量，根據病兒情況調

整液體入量及速度。比較治療前后的變化；若輸液合理，一般3?4小時應排尿，表明血容量恢

復；若24小時病兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正；若尿量多而脫水未糾正，說明

輸入的液體中葡萄糖液比例過高；若輸液后出現眼瞼水腫，說明電解質溶液比例過高。

(3)觀察酸中毒表現：觀察病兒面色及呼吸改變，小嬰兒有無精神萎靡。注意酸中毒糾正

后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現低鈣驚厥。注意堿性液體有無漏出血管外，以免引起局

部組織壞死。

(4)觀察低血鉀表現：病兒有無面色及肌張力改變，有無心音低鈍或心律不齊，有無腹脹，

有無腱反射減弱或消失等。補鉀時應按照見尿補鉀的原則，嚴格掌握補鉀的濃度和速度；絕不可

靜脈推注，以免發生高血鉀。

4.計算液體出入量24小時液體出入量包括口服液體和胃腸道外補液量。液體出量包括尿、

大便和不顯性失水。補液過程中，計算并記錄24小時液體出入量，是液體療法護理的重要工作

內容。嬰幼兒大小便不易收集，可用“稱尿布法”計算液體排出量。

單項選擇題(每題1分，共80題)

新生兒部分

1、嚴重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的【C】

A、光照療法

B、立即用壓縮紅細胞換血，以改善胎兒水腫

C、多輸白蛋白，以預防膽紅素腦病

D、交換輸血

E、防止低血糖，低體溫

2、新生兒溶血病中A、B、。血型不合的溶血癥最確切的診斷依據為【E】

A、黃疸出現較早，進展很快

B、貧血肝脾腫大，網織紅細胞增高

C、母親的血型為。型，小兒血型為A型

D、新生兒血清膽紅素增高同時，血色素明顯下降

E、血型抗體（游離、釋放試驗）陽性

3、A、B、0血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時最適合的血液為【B】

A、0型全血

B、0型血細胞和AB型血漿

C、0型血漿和AB型血細胞

D、與新生兒相同的ABO血型

E、與新生兒相同的血細胞，與母親血型相同的血漿

4、新生兒早發型敗血癥是指【B】

A、生后1天內起病

B、生后一周尤其3天內起病

C、生后3天?7天后發病

D、出生7天后發病

E、出生10天發病

5、治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，其負荷量為【D】

A、5mg/kg

B、10mg/kg

C、15mg/kg

D、20mg/kg

E、25mg/kg

6、引起新生兒敗血癥的病原菌種類隨不同的地區和年代而異，我國一直最

常見的是【A】

A、葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、B群鏈球菌（GBS）

D、表皮葡萄球菌

E、綠膿桿菌

7、產后感染引起新生兒敗血癥最常見的病原菌是【C】

A