醫療糾紛

YILIAOJIUFEN的原因及其對策

DIYUANYIJIQIDUICE主講：蘭心強

醫療糾紛案例調查結果警示(2003-2005年)

中國醫師協會調查116家醫院平均每家醫院醫療糾紛66起平均打砸醫院事件5.42件平均打傷醫師5人醫師被殺事件1人次賠償金額10.81萬元/平均每起最高賠償總金額超過百萬元/單起這組調查結果觸目驚心，充分說明了醫療安全的重要性，客觀的顯示了醫療糾紛的巨大危害。

危害：社會、醫院、醫學發展、患方和醫務人員理念醫療安全的核心理念防范勝于生命責任重于泰山

原則、意識醫療安全原則●質量為核心

質量是醫院的水平、檔次、形象、聲譽、認可、資本和效益，是前人努力和奮斗的結晶，需要我們一代代傳承、光大和提高。質量是水平和責任的綜合體現；質量是醫院的生命，沒有質量就沒有安全，沒有安全就有糾紛。●預防為重點預防醫療糾紛是醫療工作的系統工程，需要醫務人員從細節、環節和過程入手，嚴格遵守醫療規程，認真履行各項義務，全面維護患方權益。●培訓為基礎培訓的目的是警鐘長鳴，提高醫療風險意識，確保醫療工作依法、規范、科學有序，維護醫院、醫務人員和患方的合法權益。醫務人員應具備的意識●法規意識依法執業；遵守診療常規和技術操作規范。（雙簽字）●質量意識合理檢查、明確診斷、合理用藥、科學治療、確保療效、保障安全、維護健康。●服務意識努力提供優質、安全、便捷的醫療服務。被動服務－滿意服務－主動服務－感動服務●安全意識遵守診療常規，履行告知義務，完善簽字手續，規范書寫病歷，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。●效益意識創造更大的社會效益和經濟效益。措施防范醫療糾紛的8項措施

一是嚴格依法行醫二是提高醫療質量三是提高服務質量四是遵守醫療規范五是履行告知義務六是加強醫患溝通七是尊重患者選擇八是強化行風建設途徑、任務解決醫療糾紛的4種途徑

一是雙方協商二是衛生行政部門調節三是醫療技術鑒定四是民事訴訟醫療安全的中心任務堅持從源頭、環節和過程防范，努力減少或消除醫療安全隱患；妥善處理醫療糾紛，使醫療糾紛的預防和處理工作納入依法、科學、規范、有序的軌道。定義、分類

一、醫療糾紛的定義?醫療糾紛特指在醫療活動中，醫患雙方對醫療行為及其原因和后果產生異議所引起的糾紛。

二、醫療糾紛分類?醫療糾紛分為兩大類：有過失醫療糾紛－無過失醫療糾紛。?有過失醫療糾紛：在診療護理過程中患者發生死亡或傷殘等不良后果是由于醫務人員的過失所致。分類?無過失醫療糾紛：患者在診療護理過程中發生死亡或傷殘的不良后果，醫務人員沒有過失，屬于疾病自然轉歸，而患方卻認為醫務人員有過失，屬于醫療事故，以致發生糾紛。

當今，全國發生大量無理醫療糾紛。已經引起全社會廣泛關注。

?醫療事故分級：醫療事故分四級11等

如果醫務人員的過失與患者的不良后果構成直接或間接因果關系，就構成醫療事故。●一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾。分甲、乙二等●二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。分甲、乙、丙、丁四等。●三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。分甲、乙、丙、丁、戊五等。●四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故醫療事故構成要件：主觀非故意－診療過程中－違規－傷害后果－直接或間接因果關系特點

三、醫療糾紛的特點

?本質特點:

是醫患對醫療后果的認定有分歧；分歧的焦點往往集中于對不良后果產生的的原因、性質、程度及處理結果。（并發癥與事故關系）

?醫療糾紛的5大特點：

?1、主體為醫患雙方醫療糾紛產生于醫患之間，其他人不能成為醫療糾紛的主體。特點?2、客體為患者的人身權－生命權和健康權?3、存在于診療護理過程中?4、醫療糾紛的解決需要較強的醫學專業知識一般要依靠醫學專家和法醫專家?5、醫療糾紛引起的醫療侵權責任由醫療機構承擔法律后果醫務人員執業過程中的一切醫療行為是醫療機構賦予的職務行為，因此發生醫療侵權責任，由醫療機構承擔法律后果；但醫務人員要依法、依規接受衛生行政管理部門或醫療機構的處罰。

原因及趨勢

四、醫療糾紛的原因及趨勢?醫療糾紛的產生包括：醫源性因素和非醫源性因素。?醫源性醫療糾紛主要是由醫療過失、醫療保護措施不力、服務態度與醫德醫風不正、法制觀念不強所致。?非醫源性醫療糾紛

主要表現為：

1、病員缺乏醫學知識或者對醫療制度不理解；

2、病員或家屬的不良動機；如致富－手術－告大夫

3、工傷、交通傷害責任的轉移；

4、社會變革時期一些人對某些制度的不適應以及經濟價值觀念的轉變等。背景

（一）醫療糾紛產生的背景因素?一是維權意識增強

隨著社會和經濟的不斷發展，人們依法維權意識不斷增強，甚至出現過渡維權現象，稍有不足，便要求賠償。?二是健康意識增強

隨著生活質量的不斷提高，人們追求高生命價值和維護生命健康的需求不斷增強；對醫療的期望值過高，難以接受疾病自然轉歸和并發癥；一旦出現不良反應或不良后果，便千方百計向醫院討要說法，索要賠償。

?三是經濟意識增強隨著經濟的發展，社會分配和再分配逐漸失衡，貧富差距不斷擴大，一些人心態失衡，醫療消費過程中，把對社會的不滿發泄到醫療機構，千方百計的尋找醫療不足，甚至無理取鬧，不擇手段，目的就是要錢。?

新聞媒體、電子網絡的一些不實報道或夸張宣傳，經常誤導醫療消費群體。如哈醫大二院、深圳某醫院高收費案件；肺內用藥13天“白血病”案例；電話回訪引發諸多案例。

?六是醫務人員的道德水準。個別醫務人員道德水準滑坡，不負責任、索要紅包、藥物回扣等等。糾紛增多因素

（二）醫療糾紛增多的因素?一是管理及醫務人員的技術、態度、收費、管理等存在缺陷。?二是流動人口和低收入群體就診人數增加。?三是對醫療服務的要求和期望值過高，不能理解病情的變化和疾病發生發展的自然規律。?四是其它因素。如社會影響和新聞媒體炒作。?五是保護醫療工作和醫務人員的法規不完善。

患者因素心理因素：多數人的動機則是為了維護自身的利益，以達到心理平衡。在醫療過程中，患者往往因治療結果的失敗或產生不信任、猜疑或報復心理。從而千方百計地找醫院“扯皮”，要求處理，甚至不斷上訪、告狀或打砸醫院來實現自己的目的醫學知識缺乏多數患者對醫學知識不熟悉，不懂疾病的發生和發展規律。在疾病治療過程中出現的并發癥或可能發生的不良后果缺乏思想準備和承受能力。當發生不良后果時對某些環節猜疑、挑剔。如在診療過程中出現兩次檢查的結果差異、兩個醫生的說法不一，兩個診斷、用藥不一致以及難以抗拒的并發癥等都可能向醫療過錯上定位思考。賠償欲望過高

認為醫院是國家的，賠得起。“羊肥好拔毛”，既然是賠，多賠也是賠，不如趁機敲一棒，獅子大開口。近年來因醫療糾紛索賠幾十萬至百萬者已不鮮見。致使一些患者仿效，不論糾紛損害程度大小，開口就是幾萬幾十萬。有的與實際損害程度應該賠償的差距太大或醫院沒有這個賠償能力導致糾紛久拖不決。這在縣以下基層醫院最常見。隨意冠以精神賠償

就多數糾紛而言，不牽涉以上的侵權問題，只有當醫療損害的同時直接導致了精神損害才符合精神損害的立法本意。所以法院的觀點也不一致，有支持的，也有不支持的，而很多患者都是抓住精神賠償不放，并要求極高，導致糾紛解決十分困難。經濟利霸益驅動多發生在磨“社會閑蝦散人員”籮。這些人預不顧人文鞏道德，挖蓮空心思，秩利用“治比病”機會械找破綻，座或自造損央傷，如將蔬肌注部位強燙傷制造音注射感染象的騙局，協向醫院或理醫生索賠甲，他們的焦對象是小宿醫院或個化體醫生。駝且得手率薦高，這種裝對象雖是灶少數，但敢有不達目港的不罷休面的態勢。目已有社會泰黑惡勢力足參與的“孕醫鬧”，段打砸醫務圍人員或醫辱院以達到刪獲取利益尸目的。醫務人逐員因素醫療技術粗水平有限：主要表舍現在對莊疾病的鬧診斷、慢治療的由醫療知區識和實彈踐經驗施不足，窩如診斷具不當，府治療措江施不力西，手術輛操作失沫誤等。缺乏責撈任感表現在查咽對不嚴、扁檢查馬虎疊、診斷隨沸意、離崗卷脫崗等。語言簡咱單，不籌顧后果板：承諾包凱醫包治腿，不留綠余地，揮一旦未取達到許債諾結果五即引起鎖糾紛。醫德低劣光：個別醫鍵務人員側為了達扁到抬高摔自己，朱打擊別岔人的目縱的，利導用接待興或搶救望機會，傅挑撥醫兼患關系悼，告之國以“診容斷不準善，用藥升不對路評”使病程人大動錘肝火；顯有的在辰接待下發級醫院敏轉診病曉人時，錘第一句疫話就是義“怎么略搞的，晉病人都脫這樣了獲才送來酒”。一尾旦治療仙失敗，律患者就沈會以耽必誤病情竭為由回敘來向醫僑院“算末帳”。遲醫德醫循風差還題表現在誦對病人坦的態度份生硬，徒使病人霧遭黑臉瓦、冷語由，一旦炕出現問痕題即“歷還以顏于色”。利益驅動表現在巴小病大袋治大處順方，私押自買藥位，導外裳手術，浪導外處襖方，收狼受紅包團，開假榮處方，秩假證明妨等。病歷資決料缺陷弄虛作假猴，事發補痕漏。明哲保榆身，病莊歷記載期中有推委委責任淹之詞。濫檢濫查負，因利施軍治。不深入病岔房，重要搶癥狀、體傾征發現遲拌。手術粗蒜糙，記不錄不詳毯，經治禾醫生不共寫手術塔記錄，媽由他人灘代寫。醫療檢嶄查單遺厲失。疑難病不指會診，死墾亡病人不嫁討論。三史內容謹描述不詳去，診斷病武名不規范用。病程記錄肺馬虎，出鏈院記錄省磁略。重大事宜扛缺談話記遭錄及家屬默簽字。語言文字衣漏洞多，全字跡潦草趕不清或文福字涂改等反。以上這些寇缺陷常成想為糾紛的赤證據或“頑導火線”反。醫院因素管理不善重發展，看輕事故。承組織不健們全，人員親不配套，泄職責不明音確，管理暴不到位。奪或后勤服銹務失調斷艷檔。水、聚電、氣、鑰藥品、救寺護車等得阿不到有效孔保障，或江醫療質量逢缺乏監控脹措施等。制度不健說全制度空虛綢或執行不設力。對制預度缺乏經李常性檢查想及監督體興系。對事渡故直接責滴任者缺乏把懲罰措施還，醫務人億員缺乏緊白迫感。領導班子裁不團結有的領導懲班子平時幼內耗多，悉一旦出現揭糾紛更是勢互不支持級，一把手攪認為該分聰管院長出期面，分管枕院長認為吊是一把手呼負總責。摸相互撤臺泥或抓而不糕竟緊。或售回避矛盾招袖手旁觀族，甚至從忘中作梗，概導致補救爆措施不力盛，最終釀暮成大患。花錢買垮平安有的醫院登抱著“遇浪事繞道走而，煩去一第身輕”的膝思想，一鏡有患者“毒扯皮”，婚則以陪錢破了事，助漁長了患者俯的仿效心某態。導致套糾紛增多損。社會因她素市場經濟塘建立后的場變位醫療服務毯由賣方市尿場變為買單方市場。粥顧客是上驚帝被廣泛魚作為行業惕服務要求津，患者要溪求得到對曬待“上帝準”式的服朵務，而醫欄院的現狀盜與之存在奮差距，所小以醫療服控務成為百磁姓和輿論揪頻頻點擊瞞的對象。慈醫院和醫鼻生在社會赤輿論中黯美然失色。歡一些患者削思維發生頸錯位：即接“我既然屢花了錢，鄭你就應該刃把我的病喊治好”一偽旦病沒好尼就視為醫智院沒有盡結到責任而釣加以追究濾。新聞媒體域過分渲染輿論監督儉本是好事才。但媒體獻往往對醫恨學知識的己了解受限魯。特別是毯醫學知識航的專業性招較強。很贈多領域目燥前還是空經白，而醫足學發展的椒受限和疾壟病變化的抵復雜性，忘導致了醫籍療服務中迫許多不可耀預見的醫紙療風險。倚而新聞媒銳體對這方埋面報道極浙少，多是印報道醫療率環節中的欠過錯。片魄面的輿論醉炒作常帶錯來以下副櫻效應：領導批鞏示，以愁權代法：有些領趁導一見到烤報上或電率視報道本來地事件，槍認為是“心丑事”，干馬上批示簽“限辦、難督辦”，豆以盡快平濁息“事態淹”，消除撇“影響”碌。醫院迫森于輿論和君“督辦的腹壓力，只姥好忍氣吞話聲，導致仗糾紛處理矛有失合法目程序，其藥結果有失能公證。醫患關撲系緊張：輿論報章道多頃向賣于對患者蘭的同情，養通過案例棋的渲染，且使一些醫絹療單位充球滿著一種儲苦澀和壓落抑感[2]。有的犁醫務人耀員在病蹲人面前現講話十楚分謹慎應，生怕崗說漏嘴萍日后成艷為糾紛乎的“把設柄“，狠導致醫砌患關系粉緊張，歉這種狀松況反過咱來又成話為糾紛宇的“隱群患”。不利于醫撞學科學的笑發展：一經和媒體報銹道的糾細紛都成疑為一時賞的“典語型”。作醫務人兆員大多飼會引以免為戒，厭不利于偏對醫學給高風險用領域的號探索，凡有的抱續著多一圖事不如謀少一事忍的思想億，對高越難度手柏術和疑家難病例它以“轉右院”為蹲名一推腎了之。桑有礙于墻醫學科臭學的發臨展。同耀時又為棚糾紛增餅添了一惑筆。增加了沖醫與法濟的矛盾：有的媒謀體制造轟堆動效應，訂發表片面逼報道后，適擴大了糾雹紛事態，健以致出現性對醫務人督員的判刑饒不公以及卻巨額賠償致使醫院不掌堪重負。郊出現醫療潤糾紛對法頭律的突破樓。醫療糾紛去、醫療事眉故的易發觸環節●易發科室射：急診科趴、外科、即婦產科、催手術室●易發環節秒：診斷、溝治療、手邁術、搶救紀、收費●易發人員桌：新畢業欄人員、新神調入人員衣、實習進修人員遞、研究習生●易發時饞間：節赴假日、頓公休日木、中午神、夜間●易發因素限：違反醫享療常規、鞏技術水平蠢低、工作不專心船、服務思態度差循、思想鑰壓力大賀、疲勞上崗、責任心滾不強醫療糾碧紛防范五、醫股療糾紛尼的防范?一是嚴格油依法行醫依法行醫啊是醫務人妙員的自我甜保護的有繳利武器。1、高度的折責任感是捕實現自我善保護的關犯鍵。2、遵章鳳守規、尋堅持原建則是實挎現自我挺保護的迫重要保胸證。3、扎實的講理論知識輩和熟練的湊操作技能欺是實現自嚷我保護的聚基礎。4、認真寫筍好病歷是跳實現自我牙保護的前鑰提。5、維權的潛意識和風這險意識是犯實現自我冶保護的法丸寶。實現自油我保護堤：首先配是法律都意識；塑其次是業權利意糧識；第朵三是義務意趴思。－只有寒依法保倆護自己侮，才能截有效的常預防醫根療糾紛提高醫矮療質量二是提王高醫療召質量?為病人提身供優質、脆可靠和安紋全的醫療魯服務是消猶除醫療糾稱紛的關益鍵所在愈。三是提高舟服務質量?主動、熱戴情、周到兩、細致和國滿意的服磨務是消除惕醫療糾紛五的重要抓因素。夠堅持“以病人為矛中心”和“以人為本”的服務賄理念，勾被動服授務－滿蓬意服務次－主動市服務－感相動服務歪，努力雀構建和叮諧的醫姿患關系陸。?努力做到筑衛生系統唐規定的“六德、減三風”（醫心慈萄、醫術精欲、醫紀攤嚴、醫墊志堅、坐醫風正蜂、醫表肯端；敬灰、靜、凈饞）醫德狼規范叢。遵守醫療蠅規范四是遵守戒醫療規范遵守診石療規范址和操作春常規是煤一切醫芽療行為些的最基本要求到。?1、執行各項議規章制度建和技術操必作規程,尊重患表者的知情選雜擇權，認滑真履行告綢知義務，之維護患者的合法司權利。?2、定好自珠己的位置貓：明確職疾業范圍,對疑難問幅題,及時請教廚、匯報,不擅自盲叨目處理。蜻出現問題,及時報滾告,不隱瞞情米節,立即采挑取有效踏的補救邪措施,把不良后誤果縮小到減最低限度鬼。?3、嚴格執辭行查對制速度。關于誤模診問題主要問題旅：檢查不備完善、雪憑印象戀診斷。外科門診示“乳腺癌豆”誤診案渾例：患者就診塵要求查乳滲腺，只查禿體，不做華檢查，47天后再診膀，患者強貪烈要求下琴勉強做“稻鉬靶”檢呈查，診斷鏟“乳腺癌危”，而且超已經轉移緩。第一次葛沒做檢查侍無法舉證車。兒內門診山“闌尾炎由”誤診案雀例：患兒腹痛峽就診，只清做血尿常市規檢查，耕診斷“腸坐痙攣”，蔽對癥診療2周。患者踩連續就診6次，均按職“腸痙攣叨”診療；漲第7次另1專家接診岔考慮“闌眨尾炎”，每請外科會竹診，超聲晴檢查診斷獎“闌尾周旗圍膿腫”摘。告知義務五是履行屆告知義務。醫療機構民及其醫務窩人員應履好行必要的共告知義務從。告知的友意義：首先從程序上妙尊重、保蟲障患方權嚴利，增加加與患方溝通的薪機會，狡達成彼深此的理階解；其次是避免遞訴訟中盲出現法捏律風險蹤蝶，在合執法化、街人性化的耳基礎上簡構建和窄諧的醫齊患關系雨。?履行告知只義務的四矮方面實質噴性內容（1）對患績者病情線的告知殊。（2）擬采取駛醫療措施才的告知。（3）醫療風積險的告知送。（4）醫療詳費用等題其他事滿宜的告緊知。?履行告遠知義務尸的途徑且及方式1、醫方嫩履行告遷知義務驕的途徑（1）直接告撥知患者本航人。（2）告知患吉者家屬。醫方履綠行告知家義務方貞式（1）通過形格式告蠟知書形舞式告知龜。（2）在醫囑曬中進行告柜知。（3）談話筆伴錄方式告欄知?維護患者唇的合法權蹈益?患者的6種權利抄：生命權桶、健康利權、身杯體權、綱平等的達醫療權、保閉護隱私京權、知仰情同意疏權、享看受醫保權患者的振權利就蹤蝶是醫生掙的義務豪，尊重頁患者權利是書醫生自酸我保護從根本關于告邁知糾紛旦案例案例1：腹股溝疝動患者術中葛發現并發悠睪丸鞘膜曾積液，進翻行左斜疝顆修補術，珍同時行睪伶丸鞘膜翻哭轉術。存在問題：1、增加動術式沒赴有告知腎；2、術中尼沒請泌劣尿外科梯會診；3、后果并：術后毛睪丸回址不到陰蹦囊，疼塘痛。案例2：“多發性察硬化癥”患者，一援年分別在酷門診、病教房兩次用“甲強龍”大劑量綢沖擊治戰療，二址次治療2周后“雙側股面骨頭壞矛死”。會診意辨見：診斷明確臥，治療沒飯有原則上律錯誤。存在問題鄰：大劑量激粥素治療沒后有履行告炕知義務案例3：“腦梗塞”患者給墊予“降纖酶”治療致嫌腦出血朱。會診意笨見：診斷、頑治療沒攪有原則奸上錯誤切。存在問塌題：1、用藥前扯后沒有檢受測“出凝血歇時間”等相關指永標；2、沒有慈履行告灑知義務案例3：某醫院罰給一名“睪丸腫痛”患者使碌用大量念激素治司療后造做成患者“左股骨稍頭壞死習（激素穿型）”。法院判增賠2.7萬余元題。鑒定認碰為：醫療行為拴無原則性發過錯，不刪排除醫療創行為與患狼者股骨頭督壞死之間筍的間接因隨果關系。程患者九級斤傷殘。法院認用為：醫療行買為無原事則性過野錯，在信使用激源素時未倍違反醫術療常規勿；常規饒使用激央素時的考不良反隨應造成欲患者股縮慧骨頭壞消死，屬扇于常見淹副作用箏，醫院枯應將使神用激素折可能產晚生的副云作用告下知患者縣，未盡當告知義棄務，醫性院應承儉擔責任施。關于用藥或安全問題用藥不認擱真閱讀藥波物說明書漿，只考慮肅對癥，不逆考慮慎用趴和禁忌癥責，忽視多辭種藥物配舌伍禁忌以支及給藥方月式、溶液氣等出現錯籃誤。如：佛有的藥物獅應使用非辟電解質溶貌液，有的配科室使用儀鉀、鈉溶午液溶解被更投訴。“擋西迪林”火用法是：彎肌肉注射坑或稀釋后侮靜脈滴注飲給藥，醫混療機構常浪規“側管籠給藥”，巾單位時間閉內濃度太瞧大，即違預法用藥要聾求又可能昨給患者造劫成損害。關于用藥級劑量、給范藥方式、模給藥途徑卸以及藥物像慎用或禁甘忌方面掌辱握不好引腫發糾紛呈午增加趨勢懂，特別是們門診用藥牛糾紛更多蜜一些。關于藥物衰問題任何治接療都離燙不開藥斜物，一隱定要高練度重視子用藥安馬全。案例1：患兒2歲左右在，因“拴吐一天說”就診丟，診斷輪：1、急支；2、嘔吐？答。給予“復仙力素”淚（頭孢一布代）試敏駁后－靜滴欺，給藥約5－10分鐘出晃現過敏默反應，孤立即停白藥，給肌予脫敏您等對癥由治療。逐之后又豆給予“輛明可欣烘”（青鑄霉素類迷頭孢二質代）肌詳注，用痕藥后第鋤二天出谷現蕁麻拜疹，家剖屬認為鉗再次出繼現過敏膀反應。存在問蝴題：1、頭孢類延藥物過敏扮，應改用犁非頭孢類攝藥物，但常醫生還堅忠持用頭孢首類類藥物鉆。2、發生過懷敏反應病偶歷沒有病浴情記錄，熊只有處置蛛記錄。3、年齡嗓記載錯替誤。患妖兒2歲左右，艇出生年月翻記錄200因7年1月，3個月就分會走。案例2：15歲孩子用界“法多琳蠶”引發糾坦紛案：“旋奎諾酮類傲”抗生素旋藥物影響舒兒童軟骨余發育，影紛響兒童生揮長，兒童笛禁用。如傲“伏立特恨”、“法覆多琳”等紙。臨床不剃注意患者戰年齡，光脈看孩子長送的較大，駕貿然用藥雁引發糾紛勁。存在問題猶：1、不重窄視患者牙年齡；2、不注意地藥物禁忌都癥。慎用藥齡物一定遞慎重，剪禁用藥慮物堅決難不用。關于醫生漁診療不服賀責任問題1、患者門棟診就診，鐮醫生開“容支原體”嘴檢查化驗蘋，下午復糟診時沒認帽真看化驗漸單，心不彼在焉的又桃開了一張貼“支原體哈”化驗單腸，到采血斯室采血，器由于該患封者上午采泳血時暈針臣，護士記共住了該患用者，才避秤免了重復禁化驗。醫生一個卷過失，造廉成醫院人巖力、物力舍、財力浪跑費，患者蘋浪費體力枝、時間，己影響醫院指形象，還劈燕引發醫療宣糾紛。2、某病叢房患者4月25日手術縫相合，4月26日換藥時引醫生給拆加線了。后睛來又再次嚷給縫合。患者痛苦農，浪費人限力、耗材嗎、口舌、刑精力和心宮力，增加絮壓力。3、患者牙果疼就診，津醫生沒給蜜治療病牙露，把病牙豈前面的好逢牙給鉆開畜了，幾次包就診牙疼纏依然不好攀，主任會苗診后發現嶼病牙沒有冒治療，把樸好牙鉆開妹了。履行告知槍義務時，苗要注意保撤護患者的隱京私，這險些隱私恩是患者噸向醫生公開的毀、不愿讓蠻他人知道庭的個人信息鑄、私人略活動或倡私有領洽域，如可能造吃成患者精則神傷害的維疾病、病廣理生理帶上的缺框陷、有曲損個人名譽跟的疾病布、患者號不愿他搜人知道的隱吼情等。?醫護人員彎的義務1、依法執蓋業：未經獵注冊不得拾從事醫療察、護理工鼓作。2、提供安學全醫療服吵務：醫療孝中減少醫年源性損害警。3、誠信義閑務：如實撞告知藥物味、手術、個器械、設女備的療效4、告知義揚務深醫務人鼓員有告知燙患者將要址實施的醫丹療行為及剪其風險，并抖征得患者杏同意的義糊務。

⑴岡法律依據事：《執業醫肅師法》第２６條擠。

⑵告煩知的范圍竟：就是患丟者知情同粱意權的范將圍。簡⑶告知的射要求：睬①用語通物俗，使患賞者或代理肺人能夠充物分理解、澡知情。利②避免對漫患者的疾遵病治療和撞康復產生興不良的影翻響。5.緊急治療頌義務：急茫危病人到州院后應緊娃急救治，逆時間五版分鐘，個不得以無美錢為由門拖延治夏療。6.轉診義草務：無酷力治療殺不得滯呢留病人革。病人不愿斷意轉診的柄處理。7.報告義務車：涉及刑冷事犯罪、襯重大醫療捏過失和傳染炕病的報告胖。六是加強眉醫患溝通多數糾亮紛源于素缺乏醫穗患溝通蔽。如：顛收費糾粱紛、辦雄理入院腹糾紛、歇護士穿汽刺糾紛共、并發巾癥糾紛巧等。案例1：“下肢動渾脈血栓”患者行介取入診療，牙醫療全程憲無原則問索題，但年痛輕醫生與培患方溝通襖時說治療近后效果肯歸定比現在覺好，結果跪治療后血算栓脫落造余成嚴重缺伯血壞死截遷肢引發糾填紛。案例2：“胃癌”患者術后象考慮內出粉血，欲行口二次手術賓治療，醫棉療行為無數可非議，泰完全符合貧醫療常規化；但向家真屬交待時言溝通不好機，告訴家對屬今晚不津做手術可嶄能死亡，攤做了就有羨希望，結梅果二次手拌術后由于造感染性休沸克死亡。醫患溝絲式通是診兩斷、治雞療所必犯需。醫續患溝通掀無時無仗刻不存某在于醫紛患之間學，溝通屢包括肢尸體和語壓言2種，從捕問診到蔑終止治秤療整個拴診療過濫程都離今不開醫俱患溝通張，良好拉溝通是跳構建和要諧醫患期關系，文避免糾掀紛的基源礎。溝望通能力呀是醫生勸的必備附條件。妹溝通是圖告知的免有力補伴充。?技巧：傾聽使接受保肯定封澄清憤善于提墓問添鼓若勵?特點：1、帶有旦專業性貌，醫生漢要起主搬導作用槐；2、效果偉取決于抄醫生的棉態度，桿要誠懇抱、和藹賣，有幫助病人減佩輕痛苦和匪促進康復今的愿望和神動機；3、尊重輸、理解協、關心很、同情池和幫助酸是溝通懼前提，也是醫生誰職責；4、形式包雜括肢體和灰語言；5、良好溝媽通是構建叢和諧醫患綿關系，避肉免糾紛的塌基礎。6、溝通能劍力是醫生東的必備條良件。溝通銳是告知的揭補充。溝通產察生信任街，信任祖促成和故諧，和級諧消除法糾紛。七是尊喉重患者決選擇患方的選念擇是維系什醫生與患龍者間治療旬與被治療育關系的核摸心，在法張律和倫理談上，只有惠患方才有昆權決定是顧否建立這