2021-2022年山東省棗莊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

2.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

3.男，41歲，右季肋部砸傷1小時(shí)，面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛，血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

4.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

5.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

6.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)生命支持()

A.判斷和呼救B.人工呼吸C.胸外按壓D.高級(jí)氣道的呼吸支持

7.再生障礙性貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

8.股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

9.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。現(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

10.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長(zhǎng)，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽(tīng)診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對(duì)癥藥無(wú)明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開(kāi)

11.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考慮A.A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

12.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

13.急性腎小管壞死患者的尿中可見(jiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

14.右側(cè)股骨下端疼痛，X線(xiàn)片見(jiàn)右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應(yīng)診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

15.對(duì)于持續(xù)心房顫動(dòng)，需要關(guān)注的治療是

A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞

16.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

17.引起氮質(zhì)血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收

B.周?chē)h(huán)衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率降低

C.嚴(yán)重持久休克

D.血紅蛋白、紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積降低

18.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

19.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

20.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.(76～78題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項(xiàng)最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽，咯血史

22.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

23.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

24.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項(xiàng)之外，你都應(yīng)該懷疑

A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

25.妊娠中后期合并闌尾炎時(shí)

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

三、1.A1型題(10題)26.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

27.老年男性患者，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，最常見(jiàn)的原因是

A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱頸纖維性增生D.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石

28.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核

29.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素

A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發(fā)急性左心衰竭E.合并心源性休克

30.關(guān)于慢性支氣管炎的體格檢查不包括

A.早期體格檢查可無(wú)明顯異常

B.早期體格檢查僅有呼吸音粗糙

C.隨病情進(jìn)展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音

D.隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位

E.晚期可有口唇發(fā)紺，下肢水腫

31.《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》有效期前幾個(gè)月應(yīng)該按規(guī)定重新申請(qǐng)

A.6個(gè)月B.3個(gè)月C.1個(gè)月D.1年E.2個(gè)月

32.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線(xiàn)B.苯C.病毒D.寄生蟲(chóng)E.遺傳基因

33.下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化

A.發(fā)汗B.環(huán)境溫度C.皮膚血流量D.精神因素E.以上都是

34.關(guān)于淋巴瘤，錯(cuò)誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚

C.在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘤不能治愈

35.請(qǐng)將下列醫(yī)學(xué)模式與其定義匹配：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

A.認(rèn)為疾病和健康是由超自然力量引起的醫(yī)學(xué)模式

B.認(rèn)為人是機(jī)器，疾病是就機(jī)器出現(xiàn)故障的醫(yī)學(xué)模式

C.認(rèn)為健康是病因、宿主和環(huán)境的平衡，三者失衡就會(huì)導(dǎo)致疾病的醫(yī)學(xué)模式

D.按照陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)或“四體液”學(xué)說(shuō)解釋疾病和健康的醫(yī)學(xué)模式

E.認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會(huì)與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

C.右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓19／6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

39.治療上應(yīng)首選

A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

40.第一個(gè)24小時(shí)輸入液體

A.總量約7800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

B.總量約6700ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的1／8

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.膠體的補(bǔ)充以全血為主

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)對(duì)措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合

B.監(jiān)測(cè)手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測(cè)試、改善和更新

C.提高各級(jí)監(jiān)測(cè)和反應(yīng)能力

D.整合實(shí)驗(yàn)室科學(xué)和流行病學(xué)，優(yōu)化公共衛(wèi)生實(shí)踐

E.民眾要閉門(mén)不出，以防感染

42.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

43.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

44.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

45.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

參考答案

1.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時(shí)狀態(tài)及發(fā)作后意識(shí)模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

3.AA。患者外傷后，四肢濕冷，考慮為低血容量性休克。故選A。

4.D惡性貧血患者需終生維持治療。

5.CC。別嘌呤醇可抑制尿酸生成。

6.D

7.C根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類(lèi)常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血；正細(xì)胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

8.C

9.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進(jìn)行性惡化，故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎，正確答案為D。

10.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭(zhēng)分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

11.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤(rùn)可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見(jiàn)。患者符合上述表現(xiàn)。

12.C慢粒起病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

13.C

14.E

15.E房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞。抗凝治療能預(yù)防血栓形成和血栓栓塞。

16.D

17.D

18.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

19.E

20.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等。患者為老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，應(yīng)考慮肺癌。

21.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。

22.C

23.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對(duì)無(wú)膿血便。

24.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱(chēng)，可無(wú)明顯體征。X線(xiàn)顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影。

25.D妊娠中后期闌尾炎時(shí)，由于盲腸被子宮推壓上移，故麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高。

26.E

27.B

28.E拾物試驗(yàn)主要用于檢查小兒脊柱前屈功能有無(wú)障礙。先取一物置于地面，讓小兒拾起，注意觀察其拾物的姿勢(shì)。如直立彎腰拾物為正常。當(dāng)脊柱有病變。腰不能前屆時(shí)，患兒屈髖、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾物。此為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性，主要見(jiàn)于腰椎結(jié)核，故選E考點(diǎn)：拾物試驗(yàn)

29.A目前急性病毒性心肌炎不主張?jiān)缙谑褂眉に兀诜渴覀鲗?dǎo)阻滯、重癥患者、自身免疫缺陷和難治性心力衰竭的情況下可以考慮使用激素。

30.D

31.B《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》有效期前3個(gè)月應(yīng)該按規(guī)定重新申請(qǐng)。

32.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

33.E發(fā)汗、環(huán)境溫度、皮膚血流量、精神因素均能引起皮膚溫度發(fā)生變化，故選E。

34.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與病毒感染、細(xì)菌感染(如幽門(mén)螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

35.E生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會(huì)與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式。

36.D

37.E重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)下列征象中1項(xiàng)或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識(shí)障礙。②呼吸頻率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行機(jī)械通氣治療。④血壓＜90／60mmHg。⑤X線(xiàn)胸片顯示：雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。

38.DCOPD并發(fā)肺源性心臟病右心衰竭失代償，主要以右室右房擴(kuò)大為主。

39.D該病例屬慢性再生障礙性貧血，所以首選治療是雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥，肯定不能化療，其余均不是首選。

40.B

41.E除了選項(xiàng)E外，其余均為新發(fā)傳染病的應(yīng)對(duì)措施。

42.E

43.E三代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陰性桿茵作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，因此，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)考慮A、B、C、D。

44.A

45.D2021-2022年山東省棗莊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

2.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

3.男，41歲，右季肋部砸傷1小時(shí)，面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛，血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

4.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

5.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

6.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)生命支持()

A.判斷和呼救B.人工呼吸C.胸外按壓D.高級(jí)氣道的呼吸支持

7.再生障礙性貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

8.股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

9.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。現(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

10.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長(zhǎng)，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽(tīng)診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對(duì)癥藥無(wú)明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開(kāi)

11.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考慮A.A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

12.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

13.急性腎小管壞死患者的尿中可見(jiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

14.右側(cè)股骨下端疼痛，X線(xiàn)片見(jiàn)右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應(yīng)診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

15.對(duì)于持續(xù)心房顫動(dòng)，需要關(guān)注的治療是

A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞

16.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

17.引起氮質(zhì)血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收

B.周?chē)h(huán)衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率降低

C.嚴(yán)重持久休克

D.血紅蛋白、紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積降低

18.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

19.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

20.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.(76～78題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項(xiàng)最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽，咯血史

22.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

23.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

24.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項(xiàng)之外，你都應(yīng)該懷疑

A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

25.妊娠中后期合并闌尾炎時(shí)

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

三、1.A1型題(10題)26.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

27.老年男性患者，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，最常見(jiàn)的原因是

A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱頸纖維性增生D.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石

28.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核

29.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素

A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發(fā)急性左心衰竭E.合并心源性休克

30.關(guān)于慢性支氣管炎的體格檢查不包括

A.早期體格檢查可無(wú)明顯異常

B.早期體格檢查僅有呼吸音粗糙

C.隨病情進(jìn)展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音

D.隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位

E.晚期可有口唇發(fā)紺，下肢水腫

31.《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》有效期前幾個(gè)月應(yīng)該按規(guī)定重新申請(qǐng)

A.6個(gè)月B.3個(gè)月C.1個(gè)月D.1年E.2個(gè)月

32.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線(xiàn)B.苯C.病毒D.寄生蟲(chóng)E.遺傳基因

33.下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化

A.發(fā)汗B.環(huán)境溫度C.皮膚血流量D.精神因素E.以上都是

34.關(guān)于淋巴瘤，錯(cuò)誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚

C.在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘤不能治愈

35.請(qǐng)將下列醫(yī)學(xué)模式與其定義匹配：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

A.認(rèn)為疾病和健康是由超自然力量引起的醫(yī)學(xué)模式

B.認(rèn)為人是機(jī)器，疾病是就機(jī)器出現(xiàn)故障的醫(yī)學(xué)模式

C.認(rèn)為健康是病因、宿主和環(huán)境的平衡，三者失衡就會(huì)導(dǎo)致疾病的醫(yī)學(xué)模式

D.按照陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)或“四體液”學(xué)說(shuō)解釋疾病和健康的醫(yī)學(xué)模式

E.認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會(huì)與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

C.右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓19／6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

39.治療上應(yīng)首選

A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

40.第一個(gè)24小時(shí)輸入液體

A.總量約7800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

B.總量約6700ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的1／8

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.膠體的補(bǔ)充以全血為主

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)對(duì)措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合

B.監(jiān)測(cè)手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測(cè)試、改善和更新

C.提高各級(jí)監(jiān)測(cè)和反應(yīng)能力

D.整合實(shí)驗(yàn)室科學(xué)和流行病學(xué)，優(yōu)化公共衛(wèi)生實(shí)踐

E.民眾要閉門(mén)不出，以防感染

42.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

43.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

44.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

45.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

參考答案

1.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時(shí)狀態(tài)及發(fā)作后意識(shí)模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

3.AA。患者外傷后，四肢濕冷，考慮為低血容量性休克。故選A。

4.D惡性貧血患者需終生維持治療。

5.CC。別嘌呤醇可抑制尿酸生成。

6.D

7.C根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類(lèi)常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血；正細(xì)胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

8.C

9.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進(jìn)行性惡化，故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎，正確答案為D。

10.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭(zhēng)分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

11.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤(rùn)可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見(jiàn)。患者符合上述表現(xiàn)。

12.C慢粒起病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

13.C

14.E

15.E房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞。抗凝治療能預(yù)防血栓形成和血栓栓塞。

16.D

17.D

18.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

19.E

20.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等。患者為老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，應(yīng)考慮肺癌。

21.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。

22.C

23.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對(duì)無(wú)膿血便。

24.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱(chēng)，可無(wú)明顯體征。X線(xiàn)顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影。

25.D妊娠中后期闌尾炎時(shí)，由于盲腸被子宮推壓上移，故麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高。

26.E

27.B

28.E拾物試驗(yàn)主要用于檢查小兒脊柱前屈功能有無(wú)障礙。先取一物置于地面，讓小兒拾起，注意觀察其拾物的姿勢(shì)。如直立彎腰拾物為正常。當(dāng)脊柱有病變。腰不能前屆時(shí)，患兒屈髖、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾物。此為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性，主要見(jiàn)于腰椎結(jié)核，故選E考點(diǎn)：拾物試驗(yàn)

29.A目前急性病毒性心肌炎不主張?jiān)缙谑褂眉に兀诜渴覀鲗?dǎo)阻滯、重癥患者、自身免疫缺陷和難治性心力衰竭的情況下可以考慮使用激素。

30.D

31.B《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》有效期前3個(gè)月應(yīng)該按規(guī)定重新申請(qǐng)。

32.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

33.E發(fā)汗、環(huán)境溫度、皮膚血流量、精神因素均能引起皮膚溫度發(fā)生變化，故選E。

34.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與病毒感染、細(xì)菌感染(如幽門(mén)螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

35.E生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會(huì)與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式。

36.D

37.E重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)下列征象中1項(xiàng)或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識(shí)障礙。②呼吸頻率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行機(jī)械通氣治療。④血壓＜90／60mmHg。⑤X線(xiàn)胸片顯示：雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。

38.DCOPD并發(fā)肺源性心臟病右心衰竭失代償，主要以右室右房擴(kuò)大為主。

39.D該病例屬慢性再生障礙性貧血，所以首選治療是雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥，肯定不能化療，其余均不是首選。

40.B

41.E除了選項(xiàng)E外，其余均為新發(fā)傳染病的應(yīng)對(duì)措施。

42.E

43.E三代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陰性桿茵作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，因此，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)考慮A、B、C、D。

44.A

45.D2021-2022年山東省棗莊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

2.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

3.男，41歲，右季肋部砸傷1小時(shí)，面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛，血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

4.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

5.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

6.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)生命支持()

A.判斷和呼救B.人工呼吸C.胸外按壓D.高級(jí)氣道的呼吸支持

7.再生障礙性貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

8.股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

9.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。現(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

10.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長(zhǎng)，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽(tīng)診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對(duì)癥藥無(wú)明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開(kāi)

11.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考慮A.A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

12.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

13.急性腎小管壞死患者的尿中可見(jiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

14.右側(cè)股骨下端疼痛，X線(xiàn)片見(jiàn)右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應(yīng)診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

15.對(duì)于持續(xù)心房顫動(dòng)，需要關(guān)注的治療是

A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞

16.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

17.引起氮質(zhì)血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收

B.周?chē)h(huán)衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率降低

C.嚴(yán)重持久休克

D.血紅蛋白、紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積降低

18.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

19.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

20.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.(76～78題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項(xiàng)最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽，咯血史

22.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

23.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

24.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項(xiàng)之外，你都應(yīng)該懷疑

A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

25.妊娠中后期合并闌尾炎時(shí)

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

三、1.A1型題(10題)26.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

27.老年男性患者，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，最常見(jiàn)的原因是

A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱頸纖維性增生D.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石

28.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核

29.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素

A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發(fā)急性左心衰竭E.合并心源性休克

30.關(guān)于慢性支氣管炎的體格檢查不包括

A.早期體格檢查可無(wú)明顯異常

B.早期體格檢查僅有呼吸音粗糙

C.隨病情進(jìn)展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音

D.隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位

E.晚期可有口唇發(fā)紺，下肢水腫

31.《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》有效期前幾個(gè)月應(yīng)該按規(guī)定重新申請(qǐng)

A.6個(gè)月B.3個(gè)月C.1個(gè)月D.1年E.2個(gè)月

32.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線(xiàn)B.苯C.病毒D.寄生蟲(chóng)E.遺傳基因

33.下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化

A.發(fā)汗B.環(huán)境溫度C.皮膚血流量D.精神因素E.以上都是

34.關(guān)于淋巴瘤，錯(cuò)誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚

C.在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘤不能治愈

35.請(qǐng)將下列醫(yī)學(xué)模式與其定義匹配：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

A.認(rèn)為疾病和健康是由超自然力量引起的醫(yī)學(xué)模式

B.認(rèn)為人是機(jī)器，疾病是就機(jī)器出現(xiàn)故障的醫(yī)學(xué)模式

C.認(rèn)為健康是病因、宿主和環(huán)境的平衡，三者失衡就會(huì)導(dǎo)致疾病的醫(yī)學(xué)模式

D.按照陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)或“四體液”學(xué)說(shuō)解釋疾病和健康的醫(yī)學(xué)模式

E.認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會(huì)與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

C.右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓19／6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

39.治療上應(yīng)首選

A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

40.第一個(gè)24小時(shí)輸入液體

A.總量約7800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

B.總量約6700ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的1／8

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.膠體的補(bǔ)充以全血為主

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)對(duì)措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合

B.監(jiān)測(cè)手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測(cè)試、改善和更新

C.提高各級(jí)監(jiān)測(cè)和反應(yīng)能力

D.整合實(shí)驗(yàn)室科學(xué)和流行病學(xué)，優(yōu)化公共衛(wèi)生實(shí)踐

E.民眾要閉門(mén)不出，以防感染

42.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

43.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

44.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

45.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

參考答案

1.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時(shí)狀態(tài)及發(fā)作后意識(shí)模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.DD。長(zhǎng)