陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療宮頸癌前病變的療效觀察及有效率評價

摘要：目的：探究宮頸癌前病變采用陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療的臨床療效。方法：研究年限為2021年6月-2022年6月，樣本為本院收治68例宮頸癌前病變患者，通過病歷號數字表抽簽法分組為研究組、對照組，樣本量均34例。對照組患者為常規術式治療，研究組患者為陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療，對比兩組治療效果。結果：對比兩組臨床有效率，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）；對比兩組術后并發癥發生率、復發率，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：宮頸癌前病變患者采用陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療安全有效，術后復發率較低，可推廣應用。Keys：陰道鏡；LEEP刀；宮頸癌前病變宮頸癌前病變屬于子宮鱗狀上皮內病變，致病原因與感染HPV相關，如長期未能得到有效治療，可進展為宮頸原位癌或宮頸浸潤癌。相關資料統計顯示，宮頸癌前病變進展為宮頸癌的幾率約為20%-40%，為此需及早診斷及治療干預[1]。臨床治療宮頸癌前病變的主要方案為手術治療，本研究抽取68例宮頸癌前病變患者為樣本，探及分析陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療的臨床效果。1、資料與方法1.1一般資料研究年限為2021年6月-2022年6月，樣本為本院收治68例宮頸癌前病變患者，通過病歷號數字表抽簽法分組為研究組、對照組，樣本量均34例。研究組年齡區間為26-55歲，平均（40.59±2.77）歲，其中CINⅡ16例，CINⅢ18例。對照組年齡區間為28-54歲，平均（40.52±2.79）歲，其中CINⅡ17例，CINⅢ17例，兩組患者各項基礎資料對比差異不顯著（P＞0.05）。納入標準：①符合宮頸癌前病變診斷標準。②符合手術指征。③簽署研究知情文件。排除標準：①合并凝血功能障礙。②妊娠期或哺乳期女性。③存在宮頸病變治療史。1.2方法對照組患者為常規術式治療，醫師指導患者保持膀胱截石體位，完整暴露宮頸與外陰。麻醉方式為硬膜外麻醉，采用盧卡斯碘液與醋酸（5%）涂抹宮頸組織，確定宮頸病變范圍后采用常規手術刀環形切除病變組織周邊3-5mm范圍內宮頸組織，切除深度為20-30mm，完成操作后行電凝止血，病變組織及時送檢，術后行抗感染治療。研究組患者為陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療，醫師指導患者保持膀胱截石體位，完整暴露宮頸與外陰。麻醉方式為利多卡因局部浸潤麻醉，采用擴陰器使宮頸、陰道穹隆區域充分暴露。利用陰道鏡觀察宮頸形態、病變范圍及病變嚴重程度，配合行碘染色試驗及醋酸試驗，確定宮頸病變范圍后采用功率為30-50kW的電極刀切除病變組織周邊3-5mm范圍內宮頸組織，依據患者病變嚴重程度確定切除深度，操作中確保病變組織完整切除，避免存在殘留。完成操作后行電凝止血，病變組織及時送檢，術后行抗感染治療。1.3評價標準（1）對比兩組臨床有效率，如治療后CIN分級改善2級以上，臨床癥狀消失，宮頸口區域光滑，白帶常規檢查結果癥狀則為顯效；如治療后CIN分級改善1級，臨床癥狀減輕則為有效；不符合上述標準患者為無效。（2）統計兩組術后并發癥發生率與復發率。1.4統計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P＜0.05，則組間有差異。2、結果2.1對比兩組臨床有效率臨床有效率對比，研究組高于對照組（P＜0.05）。表1對比兩組臨床有效率（n/%）組別顯效例數有效例數無效例數總有效研究組（n=34）257232（94.1）對照組（n=34）197826（76.5）χ2值4.220P值0.0392.2對比兩組不良反應發生率、復發率不良反應發生率、復發率對比，研究組低于對照組（P＜0.05）。表2對比兩組不良反應發生率、復發率（n/%）組別出血感染并發癥發生率復發率研究組（n=34）101（2.9）2（5.9）對照組（n=34）336（17.6）8（23.5）χ2值3.9814.220P值0.0460.0393、討論宮頸癌屬于多發常見婦科惡性腫瘤，多個年齡段女性均可發病。患者死亡率較高。臨床研究表明，宮頸癌發病前患者多產生宮頸癌前病變，通過對此類病變的及時干預可有效預防宮頸癌[2]。臨床治療宮頸癌前病變的主要方案為手術切除治療，常規宮頸環切手術臨床應用廣泛，其主要缺陷為手術視野不清晰，無法完整切除病變組織，操作中極易損傷健康宮頸組織，導致術后合并各類并發癥，且復發率較高[3]。LEEP刀手術采用電極刀完成病變組織切除，通過瞬時高熱量作用可誘導病變組織變形及脫落，并可同步完成電凝止血，可在清除病變組織的同時減輕手術創傷，避免影響患者生育功能，降低術后并發癥發生率[4]。陰道鏡下輔助下LEEP刀手術可放大病變組織，醫師可觀察到宮頸微小病灶，通過LEEP刀切割及電凝可避免切緣殘留，并可提高手術操作的精確性，加速凝血與宮頸組織重建，進而改善預后效果[5]。本研究結果顯示，研究組患者臨床有效率、不良反應發生率及復發率均顯著優于對照組，提示宮頸癌前病變患者采用陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療可完整清除病灶，并可減輕手術創傷，提高治療效果，降低術后并發癥發生率與復發率。綜上分析，宮頸癌前病變患者采用陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療安全有效，術后復發率較低，可推廣應用。Reference：[1]王玲君,馬小云,賈小靜.陰道鏡輔助下LEEP刀手術治療宮頸癌前病變的臨床效果[J].中國現代醫生,2022,60(2):57-59,63.[2]付玉杰.陰道鏡檢查聯合LEEP術治療宮頸CIN的臨床觀察[J].中外女性健康研究,2022(1):58-59.[3]趙立紅.陰道鏡聯合LEEP治療宮頸癌前病變的療效評定及分析[J].婚育與健康,2022,28(1):39-40.[4]金旺紅.陰道鏡聯合L