慢性腎臟病的營養療法第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一1

慢性腎臟病的分期2慢性腎臟病臨床表現3慢性腎臟病的治療建議

慢性腎臟病的飲食

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慢性腎臟病(Chronickidneydisease，CKD):

是絕大多數的腎臟疾病的臨床統稱。第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟診斷標準：1，腎損害（病理，血，尿，影像學異常）≥3個月。

2，GFR<60ml/min/1.73m2，持續時間≥3個月，有或無腎損害。第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟病的臨床表現第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一少尿或無尿

成人24小時尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿。多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定規律，日間尿量應多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應多于750ml。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一加速CKD進展的因素

高蛋白飲食：>1.2克/公斤體重/天營養不良感染尿毒癥毒素：如甲狀旁腺素持續蛋白尿代謝性酸中毒(血液或體內酸性增高)血酯高第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一

CKD患者日常保健避免過度疲勞，推薦規律、正確的生活請記住不要勉強自己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一臨床上慢性腎臟病的指標腎小球率過濾（GFR）內生肌酐清除率（ccr）血肌酐（scr）尿素氮(BUN)尿蛋白第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一目前大多數慢性腎病難以根治，治療的目標應該定位在控制并發癥和延緩疾病進展，延遲進入尿毒癥期。中西醫結合防治慢性腎臟病是目前最有效手段。第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟病的治療治療原發病高血壓腎病——控制血壓；不易控制，常是5種藥物聯合應用仍然不達標。糖尿病腎病——控制血糖；提倡及早使用胰島素。治療合并癥水腫——利尿第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一藥物的使用方法腎

腎損害患者藥物使用較復雜，口服效果差，以往我們常用大黃等煎藥灌腸用來清除肌酐，有點痛苦，現在有些常用方已制成了注射劑，使用起來就比較方便。另外制成栓劑也是比較不錯的用藥途徑，減少了患者的痛苦。第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一

世界腎臟病日世界腎臟日由國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟聯合提議設立，定為每年3月份的第二個星期四。其目的在于：提高人們對慢性腎臟疾病的認識，讓人們認識到早期檢測和預防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一各年的主題第一屆：主題是“慢性腎病的早期檢測和預防”。第二屆：主題是“了解您的腎臟”。第三屆：主題是“神奇的腎臟”。第四屆：主題是“穩定血壓，保持腎臟健康”。第五屆：主題是“保護您的腎臟，控制糖尿病”。第六屆：主題是“保護腎臟，挽救心臟”。第七屆：主題是“捐獻腎臟，延續生命”。第八屆：主題是“急性腎損傷的防治”第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一

營養不良的危害營養不良第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟病飲食的目的攝取必要的營養不加重腎臟負擔結合自己的身體狀態，安排合理的菜單很重要!第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一膳食能量的主要來源為碳水化合物、脂肪和蛋白質豐富的食物，同時應考慮三種營養素的供能比例能量的食物來源第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一限制蛋白飲食 在限制的范圍內應設法選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。低鹽低鈉每日食鹽<3g或醬油10-15ml，凡含鹽多的食物都應避免食用。限制高鉀食物限制每日飲水量 一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外，再多攝入液體500。第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一含鹽、鈉多的食物：咸菜，泡菜，咸蛋，松花蛋，腌肉，海味，掛面，饅頭，糕點，餅干。含鉀多的食物： 黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、菠菜、冬筍、春筍、百合、鮮蘑菇、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、扁豆、絲瓜、紫菜、紅棗、玉米、西紅柿、茶葉、味精等。第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一九種不良生活習慣會傷害您的腎臟！1.不愛喝水2.愛喝啤酒3.不當使用蔬菜水果4.用飲料代替開水5.吃太多肉6.濫服止痛藥7.吃太多鹽8.壓力太大造成血壓升高9.食用來路不明的藥食第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一常見中草藥的腎毒性：

木通、雷公藤、蜈蚣、斑蝥、蜂毒、厚樸、防己、草烏、蒼耳子、土貝母、馬兜鈴、土荊芥、巴豆、使君子、威靈仙、山豆根、安宮牛黃丸、朱砂安神丸、龍膽瀉肝顆粒等。第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一高血壓腎病的飲食要點一：高血壓腎病患者應限制脂肪的攝入。二：高血壓腎病患者應控制低糖飲食。三：高血壓腎病患者多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。四：高血壓腎病患者限制鹽的攝入量。每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一含鉀高的常見食物：奶類奶粉、羊乳片五谷根莖類芋頭、荸薺、馬鈴薯、甘薯、南瓜，山藥魚肉豆蛋類毛豆、香腸、蝦皮、小魚干、豬肉干蔬菜類番茄、空心菜、竹筍、芹菜、菇類、菠菜、韭菜、筍干等水果類果汁、奇異果、香瓜、哈密瓜、棗子、香蕉油脂類杏仁、松子、開心果、花生其它肉汁、雞精、魚湯、茶、咖啡、土豆片第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期一含磷高的食物：五谷根莖類薏仁、燕麥、蓮子、紅豆、綠豆、蠶豆油脂類花生、核桃、開心果魚肉豆蛋類牛肉干、