護理學的基本概念第1頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一主要內容一、護理理念理念的概念及意義護理理念的概念和意義護理理念的發展過程護理理念的要素我國的護理理念二、護理學基本概念人健康環境護理第2頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一1、何謂理念？理念：指觀念、看法、思想，它是思維活動的結果，它來源于實踐，但又高于實踐，它是客觀真理與主觀觀念的結合。所以理念是指人們對外部世界所持有的價值觀與信念。國際護士會對理念的定義：理念是指引個人思維及行為舉止的價值觀及信念。第3頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一所謂的價值觀是指人們對事物的好壞、是非、善惡、美丑等的觀點、態度和準則。信念是人們對某種事物或思想的極度尊崇和信服，并將其作為自己的精神寄托和行為準則。第4頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一理念的意義價值觀和信念不是與生俱來的，而是在長期的社會生活中不斷習得的。理念作為人的價值觀和信念系統，引導人們的思維方式，左右人們的行為表現，具有一定的導向作用。理念對實踐具有反思、規范和指導的作用，在一定條件下實踐又反過來對理念起指導作用。第5頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一2、護理理念護理理念（philosophyofnursing）是引導護理人員認識和判斷護理專業及其相關方面的價值觀和信念。第6頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一7護理理念的意義護理理念是有關護理工作的價值觀和信念，決定護士在護理工作中的思考方式，進而成為影響其行為抉擇的重要因素。護理理念反應了護士對護理專業的認識和態度，并影響其護理行為。第7頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一制訂護理理念的注意事項：應慎重、反復討論。理念是一種信條，每條理念均以“我們相信······”部門理念應突出部門特點。簡明扼要。一條理念只說明一個內容。理念是一種要走到目標的信念，而不是行為，故不能用行為動詞來描述。第8頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一護理理念舉例：我們相信:清潔、整齊、安靜、舒適的是促進呼吸系統使病人康復的重要條件。我們相信：患兒是護理工作的中心，我們盡最大努力和無限的愛以滿足患兒的需求。我們相信：良好的職業道德、熟練的技能、全面的專業知識是護士為病人提供優質護理的保證。我們相信護理工作的對象是人，人是綜合生理、心理、社會與文化等多方面的整體，護理工作應以整體護理為原則，要盡最大的努力滿足人的需要。第9頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一103、護理理念的發展過程禁欲主義階段浪漫主義階段實用主義階段人本存在主義階段第10頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一禁欲主義階段asceticism產生時代1850~1920禁欲主義特點理想主義、自我控制、自我否定護理工作的特點完全奉獻、不計報酬、責任重于一切“燃燒自己，照亮別人”第11頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一浪漫主義階段romanticism產生時代1921~1940浪漫主義的特點崇尚自由、追求人生美學護理工作的特點具備女性的本質特點：溫柔、美麗、有依賴性，不需要自主權白衣天使第12頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一實用主義階段pragmatism產生時代1940～1960實用主義的特點關注人的行動、策略或信念是否實際應用并獲得相應的結果真理是行得通的辦法護理工作的特點強調工作的分派和效率關注疾病，而不是“人”功能制護理小組護理第13頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一人本存在主義階段

humanisticexistentialism產生年代1960年~至今人本主義及存在主義的特點人是一個整體的人有思想、自由選擇、負責任護理工作的特點以人為中心能獨立思考、作出決策整體護理第14頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一4、護理理念的要素護理理念是護士對護理工作所持有的價值觀和信念，涵蓋護理的本質和價值觀以及實現護理目標的途徑和方式（包括護理對象、護理的工作范圍和工作模式）等問題。護理的對象是人，護理的目標是保持和增進人的健康，而環境則是與人的健康密切相關的因素，因此，人、健康、環境及護理構成了護理理念的四個基本要素，并因而成為護理學的重要的四個概念。第15頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一5、我國的護理理念醫、藥、護不分的狀態，沒有形成獨立的護理專業體系。因此，中醫傳統護理理念實際是中醫護理思想。中醫傳統護理理念的基本特點首先是天人合一的整體觀中醫傳統護理理念的特點之二是辯證施護。實際上現代護理理念“以人為本”的整體護理觀，與中國傳統護理理念中“天人合一”的整體觀是相通的。第16頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一主要內容一、護理理念理念的概念及意義護理理念的概念和意義護理理念的發展過程護理理念的要素我國的護理理念二、護理學基本概念人健康環境護理第17頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一護理學：是一門生命科學中綜合自然、社會及人文科學的綜合性應用科學。

第18頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一一、人（一）人是一個統一的整體（二）人是一個開放系統（三）人有基本需要（四）人的自我概念第19頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一思考1：人的整體性體現在哪些方面？

（一）人是一個統一的整體第20頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一整體：組成整體的各要素相互作用、相互影響，任何一個要素變化，都會引起其它要素相應的變化；整體所產生的行為結果大于各要素的簡單相加。第21頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一人有雙重屬性：生物屬性：生物人社會屬性：社會人護理就是把人看成一個整體，提供適合個體的最佳護理。第22頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一概念：人的基本需要是指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發展，在生理和心理上最低限度的需要。特性：生理社會方面的需要；社會方面的需要；情感方面的需要；認知方面的需要；精神方面的需要。（二）人有基本需要第23頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一Maslow的基本需要論自我實現自尊的需要愛與歸屬的需要安全需要生理需要第24頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一影響滿足需要的因素生理知識智力情緒社會環境個人文化基本需要滿足第25頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一（三）人是一個開放系統人與自然界不斷進行著物質、能量和信息的交換。人生命活動的基本目標是維持人體內外環境的協調與平衡。第26頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一思考：什么叫自我概念？它包括哪些內容？（四）人的自我概念第27頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一自我概念是指人們通過對自己的內在、外在特征以及他人對其反應的感知與體驗而形成的對自己的認識和評價。指一個人對自己的看法，及對自己的認同感。自我概念的形成不是與生俱來的，而是來自于自己過去經驗的總結。第28頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一自我概念的組成身體心象是指個人對自己身體的感覺和看法。角色表現是對于一個人在特定的社會體系中所處的位置的行為要求和行為期待。自我特征是個人對有關其個體性與獨特性的認識。自尊是個體在自我價值判斷中產生和形成的一種自我情感或自我體驗。第29頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一自我概念重要性：影響個人的思維過程影響個人的抉擇影響別人對自己的看法影響個人的面對變革時的應變能力第30頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一二、健康（一）定義對健康定義的認識，歸納起來，其演變過程大致如下：1、沒有疾病就是健康；2、沒有不舒服就是健康；3、生理功能正常就是健康；4、生理、心理健全就是健康；5、完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力就是健康。

WHO在1946年給健康的定義是：

健康不僅僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力。第31頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態第32頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－－不同學科的健康概念

學科觀點

健康定義

流行病學觀點

宿主對環境中致病因素具有抵抗力的狀態

生物醫學觀點

身體在結構、功能上的良好狀態

生態學觀點

人和生態間適應協調關系的產物

社會學觀點

個體身體和/或行為狀態符合社會規范道德

生物－心理－社會醫學觀點

軀體結構與功能正常、心理和社會適應良好

經濟學觀點

一種可以通過購買健康服務而獲得的商品第33頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一健康受多方面因素的影響第34頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一影響健康的因素環境因素生物因素生活方式醫療衛生服務體系心理因素第35頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－生物因素生物性致病因素抗生素、疫苗艾滋病病毒、重癥急性呼吸綜合癥病遺傳因素提倡科學婚配，優生優育第36頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－心理因素通過情緒、情感起作用《皇帝內經》“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”積極的情緒可增進健康，延緩衰老，甚至可以治病消極的情緒可損害健康第37頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－環境因素自然環境因素空氣、水、陽光、食物、氣候等社會環境因素政治制度社會經濟因素文化教育因素第38頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－生活方式不良的生活方式可導致機體內部失調而致病美國保健學家畢洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常規律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作2－3次的適量運動適當的睡眠（7－8小時）不吸煙保持適當的體重不飲酒或少飲酒第39頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－醫療衛生服務體系醫療保健網絡是否健全？醫療保障體系是否完善？群體是否容易獲得及時有效的衛生保健和醫護等方面的服務？第40頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一疾病的概念

－－－古代疾病觀疾病是鬼神附體

巫與醫的結合

疾病是機體的陰陽失調

樸素的唯物論和辨正觀為基礎的疾病理論

第41頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

－－－近代疾病觀疾病是由醫生治療的，不符合人類需要的一種狀態疾病是不適、痛苦和疼痛疾病是社會行為特別是勞動力的喪失或改變

第42頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－－近代疾病觀4、疾病是機體功能、結構和形態的改變--從本質上基本上把握了疾病發生的原因--忽視了機體的整體性5、疾病是機體恒定狀態的破壞6、疾病是機體對有害因子作用的反應第43頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－－現代疾病疾病是機體身心在一定內外環境因素作用下所引起的一定部位機能、代謝和形態結構的變化，表現為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內部及機體與外部環境平衡的破壞和正常狀態的偏離或終結；是一個人的生理、心理、社會、精神、感情受損的綜合表現，是人類無數生態因素和社會因素作用的復雜結果第44頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(二)疾病的發生的原因病因（causeofdisease）引起或促進疾病發生的原因分類外界因素：生物、物理、化學、營養……內部因素：神經內分泌、免疫、遺傳……自然環境社會心理因素醫源性疾病第45頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一疾病的發生的原因

－－三角模式環境Environment

生物性化學性物理性營養性病原Agent宿主Host

疾病三角模式（epidemiologicaltriangle）第46頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一疾病的發生的原因

－－三角模式AHEEEEEAHAHAHAH病原增強疾病發生宿主易感性增加環境改變有利病原環境改變宿主易感性增加第47頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一疾病對病人及社會的影響

自學

（一）疾病對個體的影響（二）疾病對家庭的影響（三）疾病對社會的影響第48頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一健康與疾病的關系

健康與疾病

相對的動態變化的在一定條件下可以相互轉化同時并存第49頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

疾病健康是動態的過程

瀕死

極佳健康狀態

病危死亡健康良好正常出現不適

第50頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一補充：亞健康狀態Subhealth

定義：又稱次健康狀態或第三狀態當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態，臨床檢查無明顯疾病，但機體個系統的生理功能和代謝過程活力降低，表現為身心疲勞、創造力下降，并伴有自感不適癥狀時的生理狀態。第51頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態Subhealth亞健康狀態的界定軀體亞健康心理亞健康社會適應性亞健康道德方面的亞健康第52頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態Subhealth亞健康狀態的起因

腦力和體力超負荷不良的生活習慣心理失衡衰老疾病前兆人體生物周期中的低潮時期第53頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態Subhealth五大危害

亞健康是大多數慢性非傳染性疾病的疾病前狀態亞健康狀態明顯影響工作效能和生活、學習質量心理亞健康極易導致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害第54頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態Subhealth五大危害

多數亞健康狀態與生物鐘紊亂構成因果關系，直接影響睡眠質量，加重身心疲勞。嚴重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘第55頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態Subhealth預防亞健康的“十字方針”

增免減壓平心順鐘改良第56頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一平心：即平衡心理、平靜心態、平穩情緒；減壓：即適時緩解過度緊張和壓力；順鐘：即順應好生物鐘，調整好休息和睡眠；增免：通過有氧代謝運動等增強自身免疫力；改良：即通過改變不良的生活習慣，從源頭上堵住亞健康狀態的發生。第57頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態Subhealth

簡單測試，請來試試鞠躬VS心臟方法：測試前靜坐5分鐘，測得脈搏A。然后做鞠躬姿勢，連做20次（頻率適中），測得脈搏數B。休息1分鐘后，測脈搏C。將三次脈搏數相加，減200，再除以10。結果：0～3心臟強壯3～6心臟良好6～9心臟一般9～12需要關注心臟了！12以上，盡快看醫生第58頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態Subhealth簡單測試，請來試試單腳立VS人體老化方法：被測人單腳站立，雙手緊貼大腿兩側，閉上雙眼，另一人看秒表結果：男性20～2911.3秒30～399.9秒40～498.4秒50～597.4秒60～695.8秒女性比男性推遲10歲計算第59頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一學生亞健康自測常常對著書本發呆情緒壓抑，做什么事情都不高興，本來很喜歡的游戲或者項目也提不起興趣經常想不起老師布置的作業，或者明明已經放好的文具盒卻找不到不想去上學，害怕面對老師和同學，只想待在自己的小房間力寧可把自己的心思寫在日記里也不愿意告訴同伴或者父母學習一會兒就覺得特別累，總想睡覺晚上睡不好，總是做夢，睡眠狀況差，經常黑眼圈免疫力下降，經常盜汗、出虛汗、容易感冒或過敏看到自己很喜歡的美味佳肴食欲也不高舌尖發紅，舌苔厚膩，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，愛發無名火第60頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一衡量健康的10標準精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；處事樂觀，態度積極，樂于承擔任務不挑剔；善于休息，睡眠良好；適應環境，應變能力強；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當，體態勻稱；眼睛明亮，不發炎，反應敏捷；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；頭發有光澤，無頭屑；骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。第61頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一三、環境外環境（自然、社會環境）

內環境（人的生理和心理變化）（一）定義：影響人類生命和生長的所有機體內部因素和外部條件的總和。包括：第62頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一二、人與環境相互依存

和諧

共存夏春秋冬第63頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一三、環境影響人的健康第64頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一影響因素：自然環境因素社會環境因素環境因素對健康的影響第65頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一自然氣候的影響地形地質的影響環境污染的影響自然環境因素