中醫基礎理論病因與發病中醫基礎理論病因與發病第1頁掌握病因概念及病因學說特點。掌握六淫、癘氣概念和共同致病特點，六淫各自性質和致病特征。掌握七情概念，七情與內臟精氣關系，七情內傷致病特點。掌握飲食失宜、勞逸失度致病規律和特點。掌握痰飲、瘀血、結石基礎概念、形成原因和致病特點。了解外傷、諸蟲、藥邪、醫過和先天原因致病概況。教學要求中醫基礎理論病因與發病第2頁

病因概述病因：引發疾病原因病因學說：研究致病原因概念、性質、致病特點、所致病證臨床表現病因分類：《內經》：陰陽《金匱要略》：千般疢難，不越三條：一者經絡受邪入臟腑為內所因也，二者四肢九竅血脈相傳雍塞不通，為皮膚所中也，三者房室、金刃、蟲獸所傷中醫基礎理論病因與發病第3頁宋代陳無擇：三因學說：六淫……外所因，七情……內所因，……不內外因★當代分類：★外感病因：六淫、癘氣內傷病因：七情、過勞、過逸、飲食失宜病理產物形成病因（原因結果轉化）：痰飲、瘀血、結石其它病因：如外傷、寄生蟲、藥邪、醫過、先天原因中醫基礎理論病因與發病第4頁

探求病因方法：審證求因：病證臨床表現為依據綜合分析病證癥狀、體征推求病因（整體觀念）中醫基礎理論病因與發病第5頁六淫概念：風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣概念：風、寒、暑、濕、燥、火六種正常自然界氣候六淫六氣關系：六氣超過程度變成六淫：

1、太過與不及

2、非其時有其氣

3、氣候改變過于急驟外感病因

六淫中醫基礎理論病因與發病第6頁六淫致病特點：外感性：肌表、口鼻而入表證季節性：春多風、夏多暑、長夏多濕、秋多燥、冬多寒地域性：西北寒燥、東南沿海濕、高溫環境熾熱燥相兼性：六淫可二者以上相兼侵襲機體致病中醫基礎理論病因與發病第7頁六淫各論風邪：凡致病含有風之輕揚開泄、善動不居特征外邪寒邪：凡致病含有嚴寒、凝結特征外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，致病含有酷熱、升散兼濕特征外邪濕邪：凡致病含有水濕之重濁、粘滯、趨下特征外邪燥邪：凡致病含有干燥、收斂、清肅特征外邪火（熱）：凡致病含有火之酷熱升騰特征外邪中醫基礎理論病因與發病第8頁中醫基礎理論病因與發病第9頁角弓反張中醫基礎理論病因與發病第10頁中醫基礎理論病因與發病第11頁中醫基礎理論病因與發病第12頁中醫基礎理論病因與發病第13頁中醫基礎理論病因與發病第14頁中醫基礎理論病因與發病第15頁中醫基礎理論病因與發病第16頁概念：強烈致病性、傳染性外感病邪傳染路徑：空氣口鼻、飲食、蚊蟲叮咬癘氣致病特點：傳染性強發病急驟、病情危重一氣一病，癥狀相同外感病因

癘氣中醫基礎理論病因與發病第17頁癘氣引發疾病：頭瘟、蝦蟆瘟、疫癘、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫癘氣產生原因：氣候反常環境污染，飲食不潔預防隔離不好社會原因中醫基礎理論病因與發病第18頁白喉痄腮中醫基礎理論病因與發病第19頁七情基礎概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。七情致病：

超出生理范圍情志改變：突然、強烈、長久機體耐受調整能力低七情與臟腑精氣血關系：1、臟腑精氣血是情志活動產生內在生理學基礎：精氣血盛衰及藏泄運動協調氣血運行通暢2、情志過激或連續不解會造成臟腑精氣血陰陽功效失常內傷病因

七情中醫基礎理論病因與發病第20頁七情致病特點：多發為情志病直接傷及內臟影響臟腑氣機影響病情改變皆從心而發怒傷肝驚喜難過思傷脾悲憂傷肺恐傷腎

氣血逆亂怒則氣上喜則氣緩驚則氣亂思則氣結悲則氣消憂則氣閉恐則氣下七情損傷對應臟數情交織，多難過肝脾易損傷潛病之臟腑中醫基礎理論病因與發病第21頁

怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上

頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍

精力不集中失神狂亂驚則氣亂：心氣紊亂

心悸、驚慌不安思則氣結；脾氣郁結納呆、脘腹脹滿、便溏悲則氣消：損傷肺氣氣短、精神萎靡不振、乏力憂則氣閉：肺氣郁滯悶悶不樂、精神不振、胸悶氣短恐則氣下：腎氣不固二便失禁、遺精、昏厥中醫基礎理論病因與發病第22頁飲食不節過饑氣血虧虛、正氣不足過飽輕者飲食內停進而脾失健運飲食不潔飲食偏嗜寒熱偏嗜五味偏嗜食類偏嗜內傷病因

飲食失宜中醫基礎理論病因與發病第23頁五味偏嗜對臟腑影響判斷依據五味與五臟親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎五行相乘規律過食酸肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂過食咸腎水乘心火：胸悶氣短、血脈淤滯過食甘脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發過食苦心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落過食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利入肝入心入脾入肺入腎中醫基礎理論病因與發病第24頁中醫基礎理論病因與發病第25頁勞力過分耗氣癥見少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊形體損傷勞神過分耗難過血

損難過神：

心悸、健忘、失眠多夢

損傷脾氣：納呆、脘腹脹滿、便溏房勞過分：損傷腎精

腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、早泄、陽痿內傷病因

過勞中醫基礎理論病因與發病第26頁

內傷病因

過逸食少、胸悶、腹脹、肢困過分安逸久臥傷氣氣血運行不暢

陽氣不振、正氣虛弱神氣衰弱乏力、氣喘、汗出、動則心悸精神萎靡、健忘、反應遲鈍中醫基礎理論病因與發病第27頁

稠濁者為痰清稀者為飲病理產物形成病因

痰飲痰飲基礎概念：水液代謝

障礙病理性產物中醫基礎理論病因與發病第28頁痰有形之痰：實質性痰濁和水飲。可視、觸、聞之如咳痰、喘息痰鳴、痰核無形之痰：是痰飲造成特殊病理改變和癥狀體征，用審證求因法取得。如頭暈、目眩、心悸、神昏舌苔膩脈滑中醫基礎理論病因與發病第29頁痰飲形成外感六淫疫癘飲食失宜七情內傷勞逸太過

肺失宣降

脾不健運

腎氣化失司

肝失疏泄

三焦水道不利

膀胱氣化不利津液代謝障礙水液停滯痰飲

傷及內臟中醫基礎理論病因與發病第30頁痰飲致病病位痰隨氣機升降流行，內而臟腑，外達筋骨皮肉，無處不到，病位廣泛。飲中醫基礎理論病因與發病第31頁痰飲致病特點中醫基礎理論病因與發病第32頁怪病:癥狀奇多，辨證復雜.但有共同特點：病勢:纏綿，病程較長病位:廣泛，筋骨、關節、臟腑、上下內外無處不有。癥狀:改變多端，易擾神明以病變部位悶、脹、痞、困、重麻為主，好發腫塊，普通不紅不腫不痛，根腳散漫，脈象弦或滑，苔白或白膩。中醫基礎理論病因與發病第33頁患者，男，50歲，會計。身困神倦，喉中痰鳴漉漉，注意力不能集中，工作效率不高。無咳嗽咯痰，血壓正常。全身檢驗均未見異常。苔多白膩，脈滑或滑細。

辨證屬痰證，系痰蒙心竅，清陽不升所致。

方藥：生半夏10g，生附子6g，天南星10g，7劑。服后，瞌睡降低，精神振奮。但停藥1周，舊病復發。再服，又改進。重復3-4個月，

后予原方加黨參10g，黃芪10g

，白術10g

，腎氣丸等健脾溫腎之品。3個月后，癥狀改進，不再打瞌睡。

中醫基礎理論病因與發病第34頁瘀血概念是指體內血液停積而形成病理產物。繼發病因.離經之血停積于體內病理性產物血液運行不暢而阻滯于臟腑經絡之中瘀血形成

原因：外邪入侵情志失調飲食所傷勞逸太過外傷病理產物形成病因

瘀血中醫基礎理論病因與發病第35頁外邪情志飲食勞逸外傷外傷—絡傷血溢氣虛—氣不攝血血熱—迫血妄行損傷機體血離脈道，停積體內氣血功效失調造成瘀血形成主要有以下四種：1.血出致瘀2.氣滯血瘀3、氣虛致瘀3.血寒致瘀4.血熱成瘀氣虛—血行無力氣滯—血行受阻血寒—寒凝血滯血熱—煎熬粘滯血行不暢阻滯臟腑經絡瘀血中醫基礎理論病因與發病第36頁瘀血致病特點易阻滯氣機：局部青紫、腫脹、疼痛影響血脈運行：阻滯心脈、阻滯肝脈、阻滯形體官竅影響新血形成：瘀血不去、新血不生病位固定，病證繁多（心肺肝腦）中醫基礎理論病因與發病第37頁瘀血致病病癥特點中醫基礎理論病因與發病第38頁中醫基礎理論病因與發病第39頁結石概念結石：是指體內一些形成并停滯為病砂石樣病理產物或結快。結石形成飲食不節偏食肥甘厚味，內生濕熱，蘊結肝膽—膽結石空腹食柿子—胃結石水質—腎結石肝膽氣郁，膽汁蘊結—膽結石長久腹用鈣、鎂、鉍等藥品—胃結石長久服用堿性藥品，一些磺胺類藥品—腎及膀胱結石情志內傷藥品服用不妥體質差異病理產物形成病因

結石中醫基礎理論病因與發病第40頁結石致病特點中醫基礎理論病因與發病第41頁外傷寄生蟲藥邪醫過先天原因其它病因中醫基礎理論病因與發病第42頁藥邪用藥過量炮制不妥配伍不妥使用方法不妥1.多表現為中毒癥狀2.發病急，病勢易趨危重狀態3.加重病情，變生它疾言行不妥處方草率誤治醫過先天原因胎弱、胎毒1易致情志異常波動2加重病情，變生它疾

藥邪、醫過、先天原因中醫基礎理論病因與發病第43頁

發病

TheoryofOccurrenceofDisease

中醫學發病原理中醫臨床發病類型中醫基礎理論病因與發病第44頁目標要求】

1.掌握發病基礎原理。

2.了解影響發病原因和發病類型。中醫基礎理論病因與發病第45頁疾病：在一定致病原因作用下，人體穩定有序生命活動遭到破壞，出現陰陽失調、形質損傷、或機能障礙，表現為一系列臨床癥狀和體征。發病學說：是研究疾病發生路徑、類型、機制、規律及影響發病諸原因理論。中醫基礎理論病因與發病第46頁

發病原理發病：是指疾病發生過程（包含原病和復發等），是機體處于病邪損害和正氣抗損害之間矛盾斗爭過程。發病基礎原理2、邪氣是發病主要條件1.正氣不足是發病內在原因3.正邪相搏勝敗決定發病是否中醫基礎理論病因與發病第47頁正氣不足是發病內在原因正氣：是一身之氣相對邪氣稱謂，是指人體含有抗病、祛邪、調整、修復等作用一類細微物質。正氣防御作用：1.抵抗外邪入侵2.驅邪外出3.修復調整能力4、維持臟腑經絡功效協調正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛中醫基礎理論病因與發病第48頁正氣在發病中作用正虛感邪則發病正虛生邪而發病正氣強弱可決定發病證侯類型中醫基礎理論病因與發病第49頁邪氣概念：各種致病原因，包含外界、機體內產生含有致病作用原因邪氣侵害作用1造成機能失常2造成形質損傷3改變個體體質特點邪氣是發病主要條件中醫基礎理論病因與發病第50頁邪氣在發病中作用1邪氣是造成發病原因2邪氣影響發病性質、類型與特點寒邪—寒證；陽邪（風、暑、火邪）—實熱病證；外感—衛表證候等等。3邪氣影響病情與病位疫癘—病重；傷于風者，上先受之4一些情況下在發病中起主導作用中醫基礎理論病因與發病第51頁正邪相搏勝敗決定發病正勝邪

不發病邪勝正

發病2正邪相搏決定證候類型1正邪相搏勝敗決定發病是否中醫基礎理論病因與發病第52頁影響發病主要原因1.環境原因：氣候、地域生活工作、社會環境3.精神狀態2.體質原因（發病內部原因）體質：形成于先天，定型于后天個性在形態結構、代謝和生理機能上相對穩定特征。決定發病傾向

決定對一些病邪易感受性

決定一些疾病證候類型中醫基礎理論病因與發病第53頁

發病類型1.感邪即發2.徐發3.伏而后發4.繼發5.合病與并病6.復發發病類型中醫基礎理論病因與發病第54頁感邪即發感邪后馬上發病者。又稱“卒發”、“頓發”。