正常人體解剖學(xué)HumanAnatomy運(yùn)動系統(tǒng)LocomotiveSystem人體解剖學(xué)教研室：馬春媚正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第1頁概要第一節(jié)概述一、運(yùn)動系統(tǒng)組成：骨、骨連結(jié)、骨骼肌二、運(yùn)動系統(tǒng)主要功效：第二節(jié)骨學(xué)(Osteology)

一、骨學(xué)總論1.骨形態(tài)（ClassificationofBones）：2.骨結(jié)構(gòu)（StructureofBones）：二、骨學(xué)各論1.

軀干骨(bonesoftrunk)2.上肢骨(bonesofupperlimb)3.下肢骨(bonesoflowerlimb)4.顱骨(bonesofhead)

正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第2頁第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（Arthrology）

一、關(guān)節(jié)學(xué)總論1.直接連結(jié)（directconnection/Synarthroses）2.間接連結(jié)（indirectconnection/Synovialjoints）——關(guān)節(jié)

二、關(guān)節(jié)學(xué)各論1.軀干骨和顱骨連結(jié)(jointsoftrunkandskullbones)2.四肢骨連結(jié)(jointsoflimbbones)第四節(jié)肌學(xué)(Myology)一、肌學(xué)總論二、肌學(xué)各論1.頭、頸、軀干肌(musclesofHead，NeckandTrunk)2.四肢肌(musclesofLimbs)正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第3頁第一節(jié)概述一、運(yùn)動系統(tǒng)組成：骨、骨連結(jié)、骨骼肌二、運(yùn)動系統(tǒng)主要功效：第二節(jié)骨學(xué)(Osteology)

一、骨學(xué)總論1.骨形態(tài)（ClassificationofBones）2.骨結(jié)構(gòu)（StructureofBones）二、骨學(xué)各論1.軀干骨(bonesoftrunk)2.顱骨(bonesofhead)本次課內(nèi)容：正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第4頁第一節(jié)概述正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第5頁運(yùn)動系統(tǒng)組成：骨——杠桿作用骨連結(jié)——運(yùn)動樞紐骨骼肌——運(yùn)動動力被動部分主動部分正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第6頁運(yùn)動系統(tǒng)對人體起著支持體重、保護(hù)內(nèi)臟器官和運(yùn)動等作用。體表標(biāo)志——在體表能看到或摸到肌和骨突起及凹陷等，分別稱肌性或骨性標(biāo)志。作用：確定內(nèi)臟器官、血管、神經(jīng)位置以及針灸取穴部位。正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第7頁第二節(jié)骨學(xué)一骨學(xué)總論正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第8頁骨Bone軀干骨51塊顱骨29塊(包含6塊聽小骨)上肢骨64塊下肢骨62塊成年人骨總數(shù)：206塊顱骨軀干骨四肢骨頭軀四肢三部分。二九、五一、一二六

腦顱八塊面十五，中耳鼓室內(nèi)藏六。

胸骨一塊肋二四，椎骨骶尾二十六。

上肢六四下六二，全身總數(shù)二零六。正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第9頁（一）骨形態(tài)和分布（二）骨結(jié)構(gòu)（三）骨理化性質(zhì)正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第10頁骨按位置分為：

顱骨軀干骨四肢骨（一）骨形態(tài)和分布顱骨軀干骨四肢骨上肢骨下肢骨正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第11頁骨按形態(tài)分為：長骨Longbone

短骨Shortbone扁骨Flatbone

不規(guī)則骨Irregularbone正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第12頁1.長骨（Longbone

），呈管狀，分布在四肢骨干（體）diaphysis

骨髓腔(medullarycavity)滋養(yǎng)孔(nutrientforamen)

骺（端）epiphysis關(guān)節(jié)面正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第13頁長骨干、骺之間，在幼兒為骺軟骨，成人為骺線。幼兒成人骺軟骨骺線正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第14頁2.短骨（Shortbone）：呈立方形，分布于穩(wěn)固而稍靈活部位，如腕骨和跗骨。跗骨腕骨正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第15頁

3.扁骨（Flatbone）：呈板狀，分布于顱腔、胸腔和盆腔壁。胸骨肋骨顱骨正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第16頁4.不規(guī)則骨（Irregularbone

）：形狀不規(guī)則，分布于顱底和脊柱。上頜骨椎骨正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第17頁（二）骨結(jié)構(gòu)骨質(zhì)bonysubstance骨膜periosteum骨髓bonemarrow血管和神經(jīng)骨髓關(guān)節(jié)軟骨骨膜骨質(zhì)正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第18頁

1.骨質(zhì)bonysubstance

由骨組織組成，是骨主要成份。分為密質(zhì)和松質(zhì)兩種。密質(zhì)(compactbone)

既致密又堅(jiān)硬，耐壓性較大，類似象牙。松質(zhì)(spongybone)

由相互交叉成網(wǎng)骨小梁組成，近似海綿，彈性較大。骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨小梁正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第19頁不一樣形態(tài)骨其密質(zhì)和松質(zhì)配布不一樣。長骨密質(zhì)大部分集中在骨干部，形成厚骨管壁，中有骨髓腔。長骨兩端和短骨表面也有一薄層密質(zhì)，其內(nèi)部則為松質(zhì)。顱蓋骨由內(nèi)外兩層密質(zhì)板（內(nèi)板和外板）和中間松質(zhì)組成。內(nèi)外板之間松質(zhì)特稱板障diploe。

顱骨外板板障顱骨內(nèi)板正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第20頁密質(zhì)和松質(zhì)在各骨配布情況，與骨功效相一致，比如：

長骨含有支持和負(fù)重作用，其配布管狀骨周圍為一厚層密質(zhì)，中央是骨髓腔；（脛骨、股骨）。在長骨骺和短骨主要由松質(zhì)組成，松質(zhì)中骨小梁不一樣方向排列，可使壓力向各方向分散，因而能承受較大壓力（股骨頭、跗骨）。正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第21頁2.骨膜

periosteum組成：緊貼在骨表面(除關(guān)節(jié)面)一層纖維結(jié)締組織，含有豐富血管、神經(jīng)。分為內(nèi)、外兩層，外層含有致密膠原纖維，內(nèi)層含有不一樣功效骨細(xì)胞，如成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。功效：骨膜含有保護(hù)、營養(yǎng)、再生和感覺等功效。對骨折愈合和形成新骨有主要作用。

骨膜正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第22頁骨髓bonemarrow分類：骨髓可分為紅骨髓

redbonemarrow：是指胎兒和幼兒骨內(nèi)含有不一樣發(fā)育階段血細(xì)胞骨髓。黃骨髓

yellowbonemarrow：是指6歲以后長骨骨髓腔內(nèi)紅骨髓逐步被脂肪組織所代替而成。在失血過多情況下，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓。黃骨髓紅骨髓黃骨髓紅骨髓定義：充填于骨髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)疏松結(jié)締組織，含有造血功效。正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第23頁正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第24頁骨髓移植是從20世紀(jì)50年代逐步發(fā)展起來一個(gè)醫(yī)療技術(shù)。骨髓移植是指把骨髓細(xì)胞從一個(gè)人體內(nèi)移植（普通是經(jīng)過靜脈輸入）到另一個(gè)人體內(nèi)。確切地說，“骨髓移植”應(yīng)該叫做“造血干細(xì)胞移植”。

造血干細(xì)胞是人體內(nèi)全部血細(xì)胞“種子”，血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞（包含粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）和血小板等，都是由它經(jīng)過屢次分化發(fā)育而來。造血干細(xì)胞含有自我復(fù)制（即產(chǎn)生新造血干細(xì)胞），進(jìn)行自我補(bǔ)充。

造血干細(xì)胞移植過程:

第一步

對白血病患者先進(jìn)行超大劑量化療和放療。主要目標(biāo)：

1.最大程度殺滅患者體內(nèi)白血病細(xì)胞，

2.全方面摧毀病人體內(nèi)正常造血功效和免疫功效，使免疫細(xì)胞不能攻擊植入異體細(xì)胞，為新植入細(xì)胞提供生存空間。第二步

將正常人捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞輸入白血病患者體內(nèi)，讓白血病患者恢復(fù)造血功效和免疫功效到達(dá)治愈疾病目標(biāo)。

到20世紀(jì)70年代，骨髓移植技術(shù)逐步成熟，眾多白血病、一些惡性腫瘤和血液病患者得到救治，大約5O％一70％急性和慢性白血病患者能夠長久生存。為發(fā)展這項(xiàng)技術(shù)作出主要貢獻(xiàn)美國醫(yī)學(xué)家托馬斯（E.D.

Thomas）取得了1990年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第25頁造血干細(xì)胞移植療效怎樣

因?yàn)樵煅杉?xì)胞移植須進(jìn)行大劑量放化療，最大程度地殺傷腫瘤細(xì)胞，顯著提升了臨床療效。

急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤長久生存率分別為50％-70％、70％-80％和60％-80％，顯著高于常規(guī)化療。重型再生障礙性貧血治愈率也到達(dá)70％-80％。另外近年來在乳腺癌等實(shí)體瘤中應(yīng)用越來越廣泛，而且取得了良好療效。造血干細(xì)胞適應(yīng)癥有哪些

㈠血液系統(tǒng)惡性腫瘤：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期、急性髓細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征。

㈡血液系統(tǒng)非惡性腫瘤：再生障礙性貧血、范可尼貧血、地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血、骨髓纖維化、重型陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、無巨核細(xì)胞性血小板降低癥。

㈢其它實(shí)體瘤：乳腺癌、卵巢癌、辜丸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌等。

㈣免疫系統(tǒng)疾病：重癥聯(lián)合免疫缺點(diǎn)癥、嚴(yán)重本身免疫性疾病。正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第26頁什么是干細(xì)胞

在細(xì)胞分化過程中，細(xì)胞往往因?yàn)楦叨确只耆チ嗽俜至涯芰Γ罱K衰老死亡。機(jī)體在發(fā)展適應(yīng)過程中為了填補(bǔ)這一不足，保留了一部分未分化原始細(xì)胞，稱之為干細(xì)胞（stemcell）。一旦生理需要，這些干細(xì)胞可按照發(fā)育路徑經(jīng)過分裂而產(chǎn)生分化細(xì)胞。即干細(xì)胞是一類含有自我更新和分化潛能細(xì)胞。能產(chǎn)生表現(xiàn)型與基因型和自己完全相同子細(xì)胞，同時(shí)還能分化為祖細(xì)胞。1、按細(xì)胞發(fā)育進(jìn)程將干細(xì)胞分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞。2、按干細(xì)胞分化潛能將干細(xì)胞分為全能干細(xì)胞、多能干細(xì)胞、單能干細(xì)胞。造血干細(xì)胞起源

造血干細(xì)胞經(jīng)典起源是骨髓，外周血中干細(xì)胞和祖細(xì)胞數(shù)量極少。但研究發(fā)覺，假如對供體注射一個(gè)細(xì)胞因子，如粒細(xì)胞刺激因子，可動員干細(xì)胞從骨髓遷移到外周血。臨床治療時(shí)，對供體注射GCSF進(jìn)行動員，使干細(xì)胞遷移至外周血。搜集時(shí)在靜脈中插入導(dǎo)管，使血液經(jīng)過分選系統(tǒng)，分選出CD34+白細(xì)胞，讓紅細(xì)胞返回供體，方便搜集動員后造血干細(xì)胞。利用此方法分選出細(xì)胞中大約5-20%是造血干細(xì)胞。采取高純度、被動員、含有CD34+/Thy-1+表面標(biāo)志外周血細(xì)胞移植，無并發(fā)癥。

80年代末，人們開始認(rèn)識到來自臍帶和胎盤血是造血干細(xì)胞豐富起源。這些組織在孕期支持胎兒生長發(fā)育中起著主要作用。臍帶血起源廣泛，富含造血干細(xì)胞，增殖與分化能力強(qiáng)、有體外集落形成能力、動員后進(jìn)入細(xì)胞周期速度和自泌生長因子能力均強(qiáng)于骨髓。正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第27頁造血干細(xì)胞移植會不會影響身體健康

現(xiàn)在很多人對于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)不了解，認(rèn)為捐獻(xiàn)出去會對自己身體造成影響。其實(shí)，經(jīng)過對全球已實(shí)施移植供者身體情況進(jìn)行監(jiān)測，到當(dāng)前為止，沒有發(fā)覺對身體有影響個(gè)例。正常人骨髓總量約為3000克，移植時(shí)只需10克，相當(dāng)于采集干細(xì)胞10毫升。在采集時(shí)，從一處靜脈引出血，經(jīng)過儀器把需要細(xì)胞提取出來用于移植，不需要成份再“送”回供者體內(nèi)。采集過程中，供者只需躺在床上約4個(gè)小時(shí)，整個(gè)過程只需一個(gè)星期。因?yàn)樵煅杉?xì)胞含有自我復(fù)制功效，捐贈造血干細(xì)胞后人體將在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)原有造血細(xì)胞數(shù)量。所以，人不會感到任何不適，對供者很安全。造血干細(xì)胞供給者通常只要請半天假就能完成整個(gè)手術(shù)，不用作任何額外休息和調(diào)養(yǎng)。

正常人體解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)第28頁干細(xì)胞是一個(gè)含有復(fù)制能力，能夠分化形成各種組織早期未分化細(xì)胞。即使造血干細(xì)胞研究已經(jīng)有數(shù)十年歷史，不過廣泛深入地研究各種干細(xì)胞生物特征和分化機(jī)制，以及對干細(xì)胞在體外進(jìn)行改造和修飾從而用來治療疾病“干細(xì)胞生物工程”只是在最近三年才蓬勃展開。

造血干細(xì)胞好比人體造血器官"種子"，我們血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）都是由它分化、成熟而來。造血干細(xì)胞移植是當(dāng)前治療白血病最為有效方法，另外，許多惡性腫瘤和遺傳性疾病，以及再生障礙性貧血也可經(jīng)過此方法取得治愈。

造血干細(xì)胞移植原理與骨髓移植完全相同，只是造血細(xì)胞采集方式不一樣。造血干細(xì)胞絕大部分存在于骨髓中，骨髓移植是需要經(jīng)過骨髓穿刺從骨髓腔中抽取骨髓，然后采集造血干細(xì)胞輸入患者體內(nèi)；干細(xì)胞移植則是采取促使造血干細(xì)胞從骨髓中釋放到血液中，經(jīng)過血細(xì)胞分離機(jī)，從外周血中采集造血細(xì)胞。施行骨髓移植術(shù)，志愿捐獻(xiàn)者需要上局部麻醉，并在髂骨上屢次鉆洞抽取骨髓混合液數(shù)百毫升；干細(xì)胞移植術(shù)只需從志愿者靜脈中采血，并經(jīng)過機(jī)器富集，將血液回輸人體，只需50毫升干細(xì)胞，因?yàn)檫M(jìn)