臍靜脈插管技術(shù)第1頁(yè)/共32頁(yè)大夫說(shuō)了：這孩子的點(diǎn)滴少不了十天或半月瞧這腦袋上真是沒(méi)有地方可扎了又要推鈣啊?!還用高張?zhí)前?!第2頁(yè)/共32頁(yè)臍靜脈插管技術(shù)第3頁(yè)/共32頁(yè)一、臍靜脈插管的目的

靜脈營(yíng)養(yǎng)途徑給藥途徑新生兒換血第4頁(yè)/共32頁(yè)

二、適應(yīng)癥

1500G以下的早產(chǎn)兒病情危重的新生兒需要進(jìn)行腸道外營(yíng)養(yǎng)者新生兒溶血病換血特殊用藥第5頁(yè)/共32頁(yè)三、禁忌癥

下肢或臀部有局部血供障礙時(shí)腹膜炎壞死性小腸結(jié)腸炎臍炎臍膨出第6頁(yè)/共32頁(yè)四、臍靜脈的解剖第7頁(yè)/共32頁(yè)四、臍靜脈的解剖第8頁(yè)/共32頁(yè)四、臍靜脈的解剖第9頁(yè)/共32頁(yè)四、臍靜脈的解剖第10頁(yè)/共32頁(yè)五、導(dǎo)管的選擇理想的導(dǎo)管應(yīng)具備以下優(yōu)點(diǎn)良好的抗血栓性組織反應(yīng)性小質(zhì)地柔軟、價(jià)廉第11頁(yè)/共32頁(yè)六、器械的準(zhǔn)備臍靜脈導(dǎo)管1根無(wú)菌手套2付無(wú)菌巾1包肝素生理鹽水1u/ml三通開(kāi)關(guān)消毒皮膚用品膠布外科靜脈切開(kāi)包1個(gè)無(wú)菌套袖2付無(wú)菌紗布數(shù)塊10ml注射器1支輸液泵第12頁(yè)/共32頁(yè)

七、操做步驟預(yù)熱遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)，擺體位，固定患兒四肢，監(jiān)測(cè)生命體征變化測(cè)量臍-肩（鎖骨外端上緣）的距離，確定插管深度后再加上1.5~2cm亦可根據(jù)體重估計(jì)插管深度第13頁(yè)/共32頁(yè)不同體重的臍靜脈插管深度

體重（g)插入深度（cm）<10006~15007~20008~25009>250010~12第14頁(yè)/共32頁(yè)操作步驟第15頁(yè)/共32頁(yè)操作步驟洗手，戴套袖,戴無(wú)菌手套,，常規(guī)消毒臍及周?chē)つw，鋪巾。消毒范圍:上界平劍突，下界平恥骨聯(lián)合，左右為腋中線第16頁(yè)/共32頁(yè)操作步驟

準(zhǔn)備臍靜脈插管

將導(dǎo)管尾端與裝有肝素生理鹽水的注射器連接，將生理鹽水液充滿導(dǎo)管，確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)空氣后備用。第17頁(yè)/共32頁(yè)

辨別臍靜脈：在臍切面的“11點(diǎn)”至“1點(diǎn)”處見(jiàn)一條腔大，壁薄，扁型的臍靜脈，分清楚臍靜脈后行插管。操作步驟就是它！第18頁(yè)/共32頁(yè)操作步驟用血管鉗將臍帶拉直，導(dǎo)管沿臍靜脈緩緩插入，插至臍輪時(shí)把臍帶拉向下腹壁傾斜成50°左右，導(dǎo)管向患兒頭方向插入，如遇有阻力，不能強(qiáng)行插入第19頁(yè)/共32頁(yè)操作步驟第20頁(yè)/共32頁(yè)操做步驟導(dǎo)管達(dá)到預(yù)定深度時(shí)，回抽注射器，有血順利回流證實(shí)導(dǎo)管已入臍靜脈。第21頁(yè)/共32頁(yè)操做步驟固定臍靜脈插管：先用縫線將插管固定于臍帶組織，用膠布做搭橋固定，外敷無(wú)菌紗布，固定在腹壁，連接輸液系統(tǒng)。第22頁(yè)/共32頁(yè)操做步驟第23頁(yè)/共32頁(yè)操做步驟床邊X-ray

確定導(dǎo)管位置第24頁(yè)/共32頁(yè)請(qǐng)看實(shí)際操作過(guò)程第25頁(yè)/共32頁(yè)八、并發(fā)癥

感染敗血癥血栓栓塞

導(dǎo)管位置不良第26頁(yè)/共32頁(yè)并發(fā)癥第27頁(yè)/共32頁(yè)九、臍靜脈插管的護(hù)理

1、插管過(guò)程中

護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒病情變化，并注意心電監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予處理。避免操作中患兒病情變化而發(fā)生意外

第28頁(yè)/共32頁(yè)九、臍靜脈插管的護(hù)理2、置管期間

護(hù)士應(yīng)密切觀察，精心護(hù)理，保證臍靜脈插管的有效使用。在護(hù)理操作過(guò)程中，要認(rèn)真﹑細(xì)致，動(dòng)作要輕柔，做完每項(xiàng)操作后，均要認(rèn)真檢查插管的位置，確保插管通暢第29頁(yè)/共32頁(yè)九、臍靜脈插管的護(hù)理3、嚴(yán)密觀察有無(wú)并發(fā)癥：預(yù)防臍炎﹑敗血癥預(yù)防空氣栓塞，靜脈栓塞預(yù)防急性肺水腫第30頁(yè)/共32頁(yè)九、臍靜脈插管的護(hù)理4、導(dǎo)管脫落的護(hù)理：

導(dǎo)管脫落的原因主要由于插管固定不