1能量代謝和體溫南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)教研室陳明2能量代謝生物體物質(zhì)代謝,伴有能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用的過程稱為能量代謝。釋放轉(zhuǎn)移儲存利用3能量平衡身高體重標(biāo)準(zhǔn)法體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)實(shí)際體重(kg)–

身高標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)身高標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)肥胖度(%)=×100%身高標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105BMI=體重(kg)/[身高(m)]24能量代謝的測定依據(jù)：能量守恒定律直接測熱法精確；貴、煩；作為參考標(biāo)準(zhǔn)間接測熱法根據(jù)定比定律推算；測定CO2產(chǎn)量和尿氮排出量，耗O2量，測量裝置較簡單

簡化測熱法臨床上和勞動衛(wèi)生常采用56營養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)熱量（kJ/g）耗氧量(L/g)CO2產(chǎn)量(L/g)氧熱價(kJ/L)呼吸商(RQ)物理熱價生物熱價糖17.0017.000.830.8321.001.00脂肪39.7539.752.031.4319.670.71蛋白質(zhì)23.4318.000.950.7618.800.80非蛋白呼吸商：糖和脂肪氧化時的呼吸商。呼吸商能夠反映機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)氧化的種類和比例。影響因素：當(dāng)肺通氣不足、堿中毒時，RQ↓

肺通氣過度,酸中毒,肌肉劇烈活動時,CO2產(chǎn)生量↑,RQ↑7非蛋白呼吸商氧化的糖%氧化的脂肪%氧熱價(kJ/L)0.700.00100.019.620.711.1098.919.640.724.7595.219.690.738.4091.619.740.7412.088.019.790.7515.684.419.840.7619.280.819.890.7722.877.219.950.7826.373.719.990.7929.070.120.050.8033.466.620.100.8136.963.120.150.8240.359.720.200.8343.856.220.260.8447,252.820.310.8550.749.320.360.8654.145.920.410.8757.542.520.460.8860.839.220.510.8964.235.820.560.9067.532.520.610.9170.829.220.670.9274.125.920.710.9377.422.620.770.9480.719.320.820.9584.016.020.870.9687.212.820.930.9790.49.5820.980.9893.66.3721.030.9996.83.1821.081.00100.00.021.13非蛋白呼吸商和氧熱價8間接測熱法計(jì)算產(chǎn)熱量⑴蛋白代謝：蛋白氧化量＝6.25×尿氮排出量（g）蛋白產(chǎn)熱量＝18kJ/g(生物熱價)×蛋白氧化量蛋白耗氧量＝0．95L/g×蛋白氧化量蛋白CO2產(chǎn)量＝0．76L/g×蛋白氧化量⑵非蛋白代謝：非蛋白耗氧量＝總耗氧量—蛋白耗氧量非蛋白CO2產(chǎn)量＝總CO2產(chǎn)量—蛋白CO2產(chǎn)量

NPRQ(非蛋白呼吸商)＝非蛋白CO2產(chǎn)量÷非蛋白耗氧量⑶非蛋白產(chǎn)熱量＝非蛋白耗氧量×非蛋白氧熱價（由NPRQ查表7-2）⑷總產(chǎn)熱量＝蛋白產(chǎn)熱量+非蛋白產(chǎn)熱量9耗氧量與CO2產(chǎn)量的測量測定法分析儀器吸入氣閉合式肺量計(jì)氧氣開放式氣體分析儀空氣（O2=20.96%,CO2=0.04%）10影響能量代謝的主要因素因素能量代謝變化機(jī)制肌肉活動（運(yùn)動、勞動）↑肌肉活動強(qiáng)度∝耗氧量產(chǎn)熱↑、外功↑食物↑食物的特殊動力效應(yīng)(進(jìn)食引起額外產(chǎn)熱)蛋白質(zhì)＞混合食物＞糖或脂肪肝臟處理蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物(脫氨基,尿素形成)額外耗能精神活動加劇↑肌緊張;刺激代謝的激素分泌環(huán)境溫度<20℃↑肌肉緊張,寒戰(zhàn)產(chǎn)熱20-30℃穩(wěn)定產(chǎn)熱與散熱容易平衡30-45℃↑生化反應(yīng)增加,呼吸和循環(huán)加強(qiáng),發(fā)汗11食物的特殊動力效應(yīng)肌肉活動形式平均產(chǎn)熱量(kJ/m2·min-1)靜臥2.73開會3.40擦玻璃窗8.30洗衣9.89掃地11.37打排球17.50打籃球24.22踢足球24.9812基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)狀態(tài)或基礎(chǔ)條件:空腹(禁食12-14h),平臥,放松(肌肉和精神),清醒,安靜,室溫20-25℃基礎(chǔ)代謝:人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)代謝率(BMR):單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。與體表面積成正比常用kJ/m2·h-1

表示體表面積(cm2)＝0.0061×身高(cm)＋0.0128×體重(kg)－0.152913

實(shí)測BMR—

同年齡同性別正常值BMR%＝————————————————×100%

同年齡同性別正常值生理情況1）BMR%<±15%2）隨年齡↑,BMR↓,幼年＞成年3）男性＞女性病理情況1）BMR%＞±20%；2）BMR↑：發(fā)熱、甲亢、腎上腺皮亢、糖尿病、白血病、RBC增多癥3）BMR↓：甲低（阿狄森病）、腎上腺皮低、腎病綜合癥、垂體性肥胖、病理性饑餓。14體溫表層溫度易受環(huán)境影響與局部血流量密切相關(guān)核心溫度相對穩(wěn)定>44℃或<23℃致死核心和表層部分比例隨環(huán)境溫度變化直腸36.9-37.9℃應(yīng)插入>6cm口腔36.7-37.7℃應(yīng)含于舌下;受經(jīng)口呼吸及進(jìn)食影響腋窩36.0-37.4℃腋窩緊閉并保持干燥,持續(xù)5-10min15體溫的正常變動晝夜周期受視交叉上核控制年齡性別女高于男0.3℃女隨月經(jīng)周期變動肌肉活動情緒激動,精神緊張,進(jìn)食,全麻16機(jī)體產(chǎn)熱與散熱平衡17器官占體重％產(chǎn)熱量（％）安靜狀態(tài)勞動或運(yùn)動腦2.5161內(nèi)臟（肝）34.0568骨骼肌56.01890其他7.5101寒戰(zhàn)產(chǎn)熱骨骼肌不隨意收縮伸肌和屈肌同時收縮代謝率增4～5倍非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱以褐色脂肪組織產(chǎn)熱為主對新生兒意義重要寒冷時產(chǎn)熱18輻射取決于皮膚與環(huán)境溫差,有效散熱面積傳導(dǎo)取決于皮膚與物體溫差,接觸面積,物體導(dǎo)熱性能對流取決于皮膚與環(huán)境溫差,有效散熱面積,受風(fēng)速影響較大蒸發(fā)不感蒸發(fā)不顯汗皮膚表面,

肌肉活動和發(fā)熱時↑粘膜(主要是呼吸道粘膜)發(fā)汗溫?zé)嵝匀砀魈幒瓜?交感膽堿能纖維支配調(diào)節(jié)體溫精神性手掌/足跖/前額有些汗腺,交感腎上腺素能纖維支配精神緊張引起,與體溫調(diào)節(jié)關(guān)系不大散熱19循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用炎熱↓交感神經(jīng)緊張性↓↓皮膚小動脈舒張動靜脈吻合支開放↓皮膚血流量↑↓皮膚溫度↑↓散熱↑20體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)（受控于大腦皮質(zhì)）自主性體溫調(diào)節(jié)（以下丘腦為中心）21溫度感受器外周溫度感受器（皮膚、粘膜、肌肉、內(nèi)臟對溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢）冷感受器熱感受器中樞溫度感受器熱敏神經(jīng)元（視前區(qū)-下丘腦前部）冷敏神經(jīng)元（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核