血細胞分析(五分群)川東---覃·F·X血常規各項指標分析1/29血常規各項指標分析2/29血常規各項指標分析3/29

主要針對血液里有形成份進行檢測。

檢驗意義在于：及早發覺和診療一些疾病，診療是否貧血，是否有血液系統疾病，反應骨髓造血功效等。

血常規血常規各項指標分析4/29

血液里有形成份：

紅細胞、白細胞、血小板。

血常規檢驗以三分類與五分類為主，這對于白細胞分類來說。

三分類儀器可將白細胞大致分為大細胞(中性粒細胞)、中間細胞(其它白細胞)、小細胞(淋巴細胞)三類。

五分類儀器可將白細胞分為中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞

五類。

血常規各項指標分析5/29RBC(紅細胞計數)：紅細胞含有血紅素含有緩沖作用。血紅素十分活躍，它既能和氧結合在一起，也能結合二氧化碳。

紅細胞主要功效是運輸：氧、二氧化碳、電解質、葡萄糖、氨基酸等新陳代謝所必須物質。

紅細胞還含有一定免疫功效：增強吞噬作用(粘附癌細胞)、免疫粘附作用(清理抗原-抗體復合物)。

紅細胞系統血常規各項指標分析6/29RBC計數：參考值：男：4.0-5.5×10^12/L；女：3.5-5.0×10^12/L；（應與過去結果比較）。

檢驗結果數字改變：細胞絕對數、相對濃度(水分改變)。

增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細胞增多癥等；

降低：妊娠、營養不良、骨髓造血功效低下、紅細胞破壞增加或丟失過多、炎癥、內分泌疾病等。

血常規各項指標分析7/29HGB(血紅蛋白)：是高等生物體內負責運載氧一個蛋白質，使血液呈紅色，在氧含量高地方，輕易與氧結合；在氧含量低地方，又輕易與氧分離。

參考值：男：120-170g/L；女：110-160g/L；新生兒：170-200g/L。降低：各種原因引發貧血（類型需結合其它指標判斷）；

增高：真性紅細胞增多癥。血常規各項指標分析8/29HGB：檢驗結果數據評價：

增高：白細胞極度增高時，可使血紅蛋白測定偏高；嚴重脂血可使結果偏高。

降低：應用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英鈉、阿司匹林、非那西丁、口服避孕藥、強力霉素、新霉素、磺胺藥等、

取血凝固或溶血時可使結果偏低。

血常規各項指標分析9/29HCT(紅細胞壓積)：現稱紅細胞比容，

指一定量抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉紅細胞

占全血容積比，是一個間接反應紅細胞數量大小及體積簡單方法。結合紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白(HGB)含量，可計算紅細胞平均值，有利于貧血形態學分類。

血常規各項指標分析10/29HCT（紅細胞壓積）：

參考值(體積分數)：男：40%－50%；女：36％－55％。

增高：大面積燒傷，各原因引發血液濃縮(失水、血漿滲出)、紅細胞數增多，慢性肺心病，真紅，>0.70應馬上放血治療；

降低：血液稀釋，貧血，<0.14應馬上給予輸血。

血常規各項指標分析11/29

RBC平均體積（MCV）：表示每一個紅細胞平均體積。正常人MCV為80～100fl（1fl＝10＾-15升）。MCV<80fl則紅細胞為小細胞，MCV>100fl為大細胞。

增高：巨幼紅細胞貧血、溶血性貧血等；

降低：缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性失血性貧血。

血常規各項指標分析12/29

RBC平均Hb含量(MCH)：即每個紅細胞內所含Hb量。正常范圍：26.0--36.0pg。

升高：大細胞性貧血（巨幼細胞性貧血）；

減低：小細胞性貧血（感染、中毒），小細胞低色素性貧血（缺鐵性貧血、慢性貧血）。

RBC平均Hb濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度(克數)，以g/L表示。正常范圍：320--360g/L。血常規各項指標分析13/29紅細胞分布寬度(RDW)：反應周圍血紅細胞體積異質性參數，是反應紅細胞大小不等客觀指標。

用于缺鐵性貧血診療與療效觀察：缺鐵性貧血時，RDW增大，要比MCV下降表達早，是早期缺鐵指癥；當MCV下降時，RDW增大更顯著；

用于小細胞低色素性貧血判別診療；用于貧血分類。

寬度越大，說明樣本血液紅細胞形狀大小各不一樣，超出正常值多提醒各種貧血、造血異常或者先天性紅細胞異常；

寬度小，說明樣本血液紅細胞形態大小一致，很整齊。血常規各項指標分析14/29血小板系統血小板：是哺乳動物血液中有形成份之一，是從骨髓成熟巨核細胞胞質裂解脫落下來含有生物活性小塊胞質。

體積小，無細胞核。

主要功效是凝血和止血，修補破損血管。血常規各項指標分析15/29

血小板計數(PLT)：

正常范圍：（100--300）×10^9個/L。

增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發性血小板增多癥；>600×10^9/L屬于病理狀態，應考慮有沒有高凝狀態、慢粒等

，>1000×10^9/L常有出現血栓可能；

降低：血小板降低性紫癜、系統性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等；<40×10^9/L有自發出血危險。血常規各項指標分析16/29血小板壓積（PCT）：指單位體積血液中所含血小板所占體積百分比，正常值普通是0.11-0.28%。

偏低：常見于一些血小板降低疾病：血小板降低性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓纖維化以及化療后骨髓抑制期等。

增高：血小板增多癥；血管受損收縮時

，血小板堆集，PCT升高。血常規各項指標分析17/29

血小板平均體積（MPV）：表示單個血小板平均容積，正常范圍：9.0--13.0fl。

減低：骨髓造血功效不良、血小板生成降低、脾亢、化療后、再障、巨幼細胞性貧血、多數白血病患者MPV減低；MPV隨PLT連續下降，是骨髓造血功效衰竭標志之一。

增多：骨髓纖維化、原發性血小板降低性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態。

脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細胞性貧血等。

血小板在周圍血液中破壞增多，PLT(血小板絕對數)減低

造成MPV升高。(先消耗小型，留下大型)。

MPV增大

可作為骨髓造血功效恢復較早期指癥。血常規各項指標分析18/29血小板分布寬度（PDW）：是反應血液內血小板容積變異參數（血小板容積大小離散度）。以測得血小板體積大小變異系數表示。

PDW在正常范圍內表明血小板體積均一性高。正常范圍9.0%---17.0%。

PDW

降低：表明血小板均一性高也可能是血小板降低。

PDW增高：表明血小板大小懸殊，見于急性髓系白血病、巨幼細胞貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。

血常規各項指標分析19/29

大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板占總血小板百分比。13.0%---43.0%。

增高：說明形成小型血小板機制發生障礙，成熟度降低。

能夠見于原發性血小板增多癥，巨核系細胞白血病（M7型）等疾病。

降低：說明血小板成熟度較高。假如血小板數(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同時降低，則說明可能存在出血等情況，機體正在動員大血小板形成小型血小板，消耗大血小板較多，造成大血小板比率降低。血常規各項指標分析20/29白細胞系統

白細胞：主要作用是吞噬細菌、防御疾病。可分為

有粒白細胞

和

無粒白細胞

。

有粒白細胞常簡稱為

粒細胞，依據其特殊顆粒染色特征，又分為

中性粒細胞、

嗜堿性粒細胞

和

嗜酸性粒細胞。

無粒白細胞分為：單核細胞、

淋巴細胞。血常規各項指標分析21/29

白細胞計數（WBC）：是指計數單位體積血液中所含白細胞數目。正常范圍：女：3.5--9.5*10^9/L,男：4.0---10.0*10^9/L，+-0.5可考慮大致正常。

增多：常見于急性細菌性感染、各種組織損傷、外傷、手術后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒、白血病（可達數倍---數十倍）等。

降低：

臨界值往往設定為（2.5~4）×10^9/L。多見于：鎮痛藥、磺胺類藥服用；

病毒感染；

免疫系統衰弱；

放化療影響；

脾功效亢進、本身免疫病、再生障礙性貧血、造血功效障礙等。血常規各項指標分析22/29

淋巴細胞數（Lymph#）：指一組形態相同、功效不一樣非均質細胞群，屬特異性免疫活性細胞，在免疫應答中起關鍵作用。

計數：單位體積血液中所含淋巴細胞數目。正常范圍：0.8--4.0*10^9/L。

增多：見于病毒感染、結核病、百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥；淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤；甲亢、慢性腎上腺皮質功效減退癥；腎移植術后排斥反應、營養失調。

減低：見于細胞免疫缺點病、一些傳染病急性期、放射病、應用腎上腺皮質激素、抗淋巴細胞球蛋白治療、淋巴細胞降低癥、免疫缺點病、丙種球蛋白缺乏癥等等。

淋巴細胞降低、嗜酸粒細胞消失，表示感染嚴重、病情較重，預后較差。

無顆粒白細胞血常規各項指標分析23/29

單核細胞（MONO#）：起源于骨髓中造血干細胞，并在骨髓中發育。能吞噬異物產生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原入侵和對疾病免疫方面起著主要作用。機體發生炎癥或其它疾病都可引發單核細胞總數發生改變。

正常范圍：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1--0.6×10^9/L。

增加：見于骨髓單核細胞綜合征、單核細胞增多癥。

單核細胞增多癥可發生于惡性新生物、貧血、瘧疾、黑熱病及原蟲感染等，也可發生梅毒、進行性結核、病毒性肝炎、敗血癥、心內膜炎、甲亢和結節性關節炎等疾病。

降低：見于急、慢性淋巴細胞白血病和全骨髓功效不全。

無顆粒白細胞血常規各項指標分析24/29

中性粒細胞數（Neut#）：起源于骨髓，含有分葉形或桿狀核，胞漿內含有大量既不嗜堿也不嗜酸中性細顆粒(多是溶酶體)。含有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。

正常范圍：2.0---7.7*10^9/L，40%--75%。

增多：急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內臟穿孔、猩紅熱等），各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。

降低：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。一些血液病（再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合征）、脾功效亢進、本身免疫性疾病等。

粒細胞血常規各項指標分析25/29

嗜酸性粒細胞（EO#）：含有粗大磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒，顆粒內含有

過氧化物酶

和

酸性磷酸酶

。

功效：限制嗜堿性粒細胞在速發性過敏反應中作用；參加對蠕蟲免疫反應。

計數絕對值正常范圍：0.02--0.52*10^9/L,占白細胞比率：0.4%--8.0%。

增多：過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病、血液病(慢粒白、嗜酸性粒細胞白