"降消項目"縣級產科急救中心設置標準為切實加強"降消項目"縣產科急救中心規范化管理,確保孕產婦的生命安全,特制定本標準.一、中心設置項目縣按人口服務半徑合理選擇1～2救中心.產科急救中心所在醫療保健機構應取得《母嬰保健技術服務許可證》.二、組織管理產科急救中心設立急救小組,急救小組成員由醫務科、婦產科、兒科、內科、外科、急診科、麻醉科、輔助科室等相關人員組成,組長由業務院長擔任.急救小組承擔現場搶救與轉運任務.三、制度建設建立各項管理制度與工作制度：建立婦產科急危重癥管理制度和孕產婦重癥監護、會診、新生兒窒息復蘇、產兒科合作、急危重癥與死亡病例討論、急危重癥搶救登記本,轉運與反饋登記本、急危重癥與死亡病例討論記錄本、業務以與新生兒急救的基礎理論.理與藥物代謝動力學等搶救原則和基本知識.能力,掌握靜脈穿刺切開技術,心肺腦復蘇,各種監護技術與其結果的識別,合理的輸血輸液,搶救藥物合理應用,新生兒窒息復蘇技能,轉運途中搶救與監護技能等.五、人員資質術服務考核合格證》.急救中心的產科人員配備應與所承擔的業務量相適應.人數不得少于8人,其中具有中級以上職稱的人員不得少于4名,產科主任應從事婦產科專業10年以上,并具有婦產科中級以上職稱.六、房屋設備急救中心必備設備：救護車、麻醉機、多參數心電監護儀、心電圖機、包、綜合性搶救箱等相應設備.婦產科必備的設備：胎兒監護儀、妊高征監護儀、開口器、舌鉗、壓舌板、產鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、產包、縫合包、清宮包、宮紗、輻七、病歷書寫2424內入出院記錄,應當于患者出院后24小時內完成；24小時內入院死亡記錄應當246據實補記,并加以注明.死亡記錄：應當在患者死亡后246情況下,醫師不得下達口頭醫囑.因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時,護士應當復誦一遍.搶救結束后,醫師應當即刻據實補記醫囑.八、綠色通道建立與轄區轉診單位的網絡聯系,有明確、通暢的聯系 與聯系,建登記本.在轄區內公布專用的孕產婦急救 .急救中心內設有醒目的急救通道搶救地點標識.24急救中心接到急救 后,了解病情,迅速啟動搶救小組,攜帶急救設備與藥婦急救轉診網絡管理規范》〕.九、信息管理孕產婦急救中心應建立信息上報制度.1管理辦公室.十、質量控制婦和圍產兒死亡的發生作為醫療質量管理的重點.建立完善的自查機制,接受上級相關部門的督導,發現問題與時糾正.查與技術考核.附表：1.縣級產科急救中心轉運搶救危重孕產婦統計表2.縣級產科急救中心評估標準PAGEPAGE10/20附表1：縣級孕產婦急救中心轉運搶救危重孕產婦統計表搶救病例轉診情況搶救病例情況其中搶救病例轉診情況搶救病例情況其中轉送單位急月合份計鄉級縣級救轉出出車產程異常產科并發癥妊?合并癥妊?合并性傳播疾病圍產兒情況搶救血壓疾病妊?合并心臟病妊?合并肝臟病妊?合 妊?妊?期病妊?合并 妊?合妊?合并其妊?合并妊?他死亡成功活并血液糖尿病病內分泌疾病HIV其他性傳播疾病率產早期新死死生兒死胎產亡12 3 4 5 7891011121314 15 16 17 18 19 20 2122 232425262728293031323334353637383940合計審核人： 填報人： 填報日期：年月日填報說明："降消項目",10日前,.1-3,4-6,7-9,10-12..11項為次數36%〕,2~40項為例數〔2345,救病例,.10.12.搶救病例如同時出現兩種與以上并發癥或合并以原發病作統.第12~34項總和應等于第29. 〔36=[2〕-35]/〔2〕×100,保留小數點后1位數字.287.28,.附表2：縣級產科急救中心評估標準

〔總分1000分〕一、行政管理與基本設備〔535分〕項目 標準 評分辦法 檢查方法 分值 實得分 扣分理由根據實際需求設立1-2個孕產婦急救中心 急救中心設置與需求不合理,酌情扣急救中心服務半徑合理 服務半徑不合理酌情扣分

查閱資料,15綜合評估15綜合評估機構 具備綜合搶救能力：中心所在醫療保健機構 設置 3 除婦產科應設有內科、外科、兒科、急診科、麻醉科與檢驗科等 2

中心所在醫療保健機構的未開設婦產科的,不能承擔急救中心工作,不進行評估.未開設內科、外科、兒科、急診科、麻醉科與檢驗科等科室,每專科扣2分,扣完為止

查閱資料,現場觀察10查閱資料,現場觀察急救中心所在醫療機構應取得助產技術服務4的母嬰保健技術服務許可證

未取得助產技術服務的母嬰保健技術服務許可證的醫療保健機不能承擔急救中心工 查閱資料 20作,不進行評估組織1

1 領導小組成員設置不合每崗位扣5分 查閱資料15機構 2 小組成員對其職責不了解扣3分 詢問3扣完為止1專家組成員不合理酌情扣分查閱資料2 233扣完為止1專家組成員不合理酌情扣分查閱資料2 23每缺一專科專家扣5分小組成員對其職責不了解扣3分查閱資料詢問154扣完為止1急救小組成員不合理酌情扣分查閱資料3 23每缺一專科人員扣5分小組成員對其職責不了解扣3分查閱資料詢問154扣完為止項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由1

3分

查閱資料15機制 產婦急危重癥管理、孕產婦轉運急救、高危妊娠管

急救小組成員對相關制度不了解,每人次理、重癥監護、會診、新生兒窒息復蘇、產兒科合2 詢扣2分作、急危重癥與死亡病例討論、急救藥品管理、危重病人搶救報告、搶救用血管理、接受轉診和反饋3扣完為止轉診病人情況、孕產婦急救工作流程圖與業務培訓等內容定期組織急救小組成員進行相關制度和急救基本1未開展培訓扣15分查閱資料215知識技能培訓2無急救小組培訓記錄扣10分查閱資料建立基礎信息登記：設立孕產婦急危重癥接診與出1未建立基礎信息登記不得分查閱資料3 10登記本、急危重癥與死亡病例討論記錄本等2缺少一項內容扣2分,扣完為止查閱資料1基礎信息登記每缺漏一處扣2分查閱資料2缺漏一例孕產婦急危重癥搶救登記扣5分查閱資料缺漏一例孕產婦急危重癥與死亡病例討論4 據實完整登記相關信息3查閱資料30扣5分4缺漏一例救治情況反饋扣5分查閱資料5扣完為止急救小組專業技術人員符合執業條件：須具備國家1人員 認可的醫學專業學歷、相應專業的執業資.資質 助產人員須具有國家認可婦產科執業醫師或助2士資格,并取得母嬰保健技術服務考核合格證.

不符合條件每人扣10分扣完為止 查閱資料 20不符合條件每人扣10分扣完為止 查閱資料 20項目 標準 評分辦法 檢查方法 分值 實得分 扣分理由急救中心的產科人員配備應與所承擔的業務量相適應.1產科醫護人員不足,每少1人扣10分查閱資料3人數不得少于8人,其中具有中級與以上職稱的人員不2中級與以上職稱人員每少1人扣10分查閱資料40人員得少于4名3扣完為止資質產科主任應從事婦產科專業10年以上,至少具備婦產1兩項條件均不達標者不得分查閱資料420科主治醫師資格2一項條件不達標者扣10分查閱資料婦產科門診與病房、產房、手術室、重癥監護室的建設1每一處不符合基本標準扣5分現場觀察25房屋符合縣級醫療保健機構建設的基本標準設備1無可用于危重孕產婦搶救的重癥搶救室不得分現場觀察設有適合危重孕產婦搶救的重癥搶救室,并備有孕產婦22房間設置不便于搶救扣5分現場觀察10急危重癥搶救流程圖3無流程圖扣3分現場觀察急救中心必備設備：麻醉機、多參數心電監護儀、心電1每缺少一樣設備扣2分圖機、生化儀、影像診斷設備〔B超、X線影像診斷設2設備不在功能狀態扣2分3備〕、供氧、輸血、呼吸機、負壓吸引器、除顫儀、靜3扣完為止

現場觀察現場觀察25脈切開包、綜合性搶救箱等相應設備,并處于功能狀態婦產科必備的設備胎兒監護儀妊高征監護儀開口1每缺少一樣設備扣2分 現場觀器、舌鉗、壓舌板、產鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮2設備不在功能狀態扣2分4頸鉗、產包、縫合包、清宮包、宮紗、輻射式新生兒搶

現場觀察35救臺、新生兒喉鏡、氣管插管、新生兒復蘇囊、新生兒暖箱等,并保持搶救物品處于功能狀態備有必要的急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類1每缺少一樣藥品扣1分救臺、新生兒喉鏡、氣管插管、新生兒復蘇囊、新生兒暖箱等,并保持搶救物品處于功能狀態備有必要的急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類1每缺少一樣藥品扣1分制劑、地塞米松蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、2藥品不能在搶救時與時獲,每樣扣1腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素 3發現過期藥,每樣扣2分現場觀察現場觀察現場觀察525K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、4無毒麻藥品登記扣5分現場觀察哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等,在實施5扣完為止搶救時可以立即獲得項目 標準 評分辦法 檢查方法 分值 實得分 扣分理由1無轄區內孕產婦急救網絡聯系人與 不得

查閱資料,現場核實建立與轄區轉診單位的網絡聯系,轄區內每個鄉和1村均有明確的聯系人與聯系綠色通道

缺一個鄉級機構聯系人或方式扣5分3扣完為止1沒有公布 不得分

查閱資料,現場核實 20現場核實現場核實在轄區內公布專用的孕產婦急救 2 非醫療急救專用扣15分 查閱資料 20抽查鄉村人,不知道急救 每人次扣5分 詢問扣完為止

無可行的運作程序不得分運作程序不合理酌情扣分

查閱資料20詢問10急救小組成員不了解運作程序扣10分1急救通道不暢通扣10分

詢問詢問現場觀察急救中心內設有醒目的急救通道和搶救地點標識備有處于功能狀態的救護車,實行24小時值班制度

105扣完為止急救車未處于功能狀態不得分55

現場觀察10現場觀察查閱資料10查閱資料,詢問扣完為止項目 標準綠色 接到急救任務能迅速啟動急救小,攜6

評分辦法回顧急救中心成立以來所有急救記錄,評估出車與路程時1

檢查方法 分值 實得分 扣分理由查閱資料 20通道 必要設備和藥趕赴現場 間,如有明顯延每次扣5分10常備急診包內設備和藥物不能滿足基本要求,扣5分

現場觀察現場觀察急救小組成員未掌握常見產科急危重癥所需必要設備和藥詢問品,每人次扣5分扣完為止7急救中心內有明確的急救接診安排

回顧急救中心成立以來所有急救記錄,評估院內應診時間,1如有明顯延誤,每次扣5分

查閱資料105分扣完為止1無信息上報制度不得分

詢問查閱資料信息1建立信息上報制度,專人管理

2信息制度不完善酌情扣分

查閱資料10上報 3信息員不熟悉信息上報制度扣5分 詢問4扣完為止查閱資料,按時上報轉運搶救危重孕產婦統計表,數2據信息準確無誤

1天扣1分1扣完為止無自查機制不得分無自查記錄不得分

與省級資料核對 10查閱資料質量 建立完善的自查機制、溝通機與時改3未建立院內和轄區內溝通機制扣5分

查閱資料,詢問 10控制 進

4發現問題未與時改進扣5分

查閱資料,詢問二、技術技能評估〔465分〕

5扣完為止項目項目標準評分辦法檢查方法 分值實得分扣分理由熟練掌握高危妊娠的基礎理,重點掌握高危孕產婦的 1基本得分：所有參加考核人員的平均識別妊娠與分娩并發〔妊娠高血壓疾病妊娠晚期出血、胎兒宮內窘迫、產科出血、休克DIC、羊水栓基本 塞、嚴重感染等〕、妊娠合并癥〔心臟病、肝臟病、

5分的原則,6人,平均分

理論考核,

100理論臟病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、多臟器功能衰2竭、外科合并癥等〕、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病、新生兒急救、急危重癥搶救知識,搶救藥物藥理與藥物代謝動力學等基本知識和搶救原則

80分,其中2人不與格,在80分的基礎上再扣10分,本項最終得分70分〕

滿分1001 掌握靜脈穿刺技術

考核產科護士2人,以五分制評估技術的熟練程現場考核 5度基本 2 掌握靜脈切開技術 以五分制評估技術的熟練程技能1模擬考核2人心肺復蘇技術,以五分制評分

查閱相關52份現場考核 53 掌握成人心肺腦復蘇技術

2以五分制評估技術的熟練程度

查閱相關55份掌握麻醉機的使用

麻醉師未掌握關鍵知識點,每處扣1分,最多扣51分

現場考核 5查閱5例2評估麻醉記錄,以五分制評分

5手術病歷,掌握多參數心電監護儀的使用

急救小組護士未掌握關鍵知識點,每處扣1分,1最多扣5分

現場考核 5查閱相關2評估搶救記錄,以五分制評分

5病歷5份項目 標準 評分辦法 檢查方法 分值 實得分 扣分理由掌握呼吸機的使用基本

內科醫生未掌握關鍵知識點,每處扣1分,最多1扣5分

現場考核 5技能掌握胎兒監護儀的使用

2評估搶救記錄,以五分制評分婦產科醫生未掌握關鍵知識點,每處扣1分,最多扣5分

查閱相關病歷5份 5現場考核 58掌握妊高征監護儀的使用婦產科醫生未掌握關鍵知識點,每處扣1分,最現場考核5多扣5分9常見搶救生理、生化檢驗結果的分析考核急救小組醫生2人,未掌握關鍵知識點,每現場考核10處扣1分,1正確診斷和處理妊娠高血壓疾病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份52正確診斷和處理胎盤早剝以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份53正確診斷和處理前置胎盤以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份54正確診斷和處理胎兒宮內窘迫以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份55正確診斷和處理產后出血以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份5產科6正確診斷和處理雙胎妊娠以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份5技能7正確診斷和處理妊娠合并心臟病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份58正確診斷和處理妊娠合并肝臟病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份59正確診斷和處理妊娠合并腎臟病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份510正確診斷和處理妊娠期糖尿病以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份511正確掌握頭位陰道順產處理以五分制評估助產技術、產程監護能力查閱相關病歷2份5項目標準評分辦法檢查方法分值實得分扣分理由12正確掌握產程圖的繪制以五分制評估產程圖應用能力查閱相關病歷2份513正確掌握縮宮素的使用以五分制評估縮宮素使用技術查閱相關病歷2份514正確掌握臀助產技術以五分制評估臀助產概念和操作技術查閱相關病歷2份515正確掌握臀牽引技術以五分制評估臀牽引概念的掌握和操作技術查閱相關病歷2份5產科以五分制評估鉗產適應征、助產時機、助產技能16正確掌握鉗產技術技術水平查閱相關病歷2份5以五分制評估剖宮產手術指征、時機選擇、17正確掌握剖宮產技術查閱相關病歷2份5術前術后監護處理水平18正確掌握新生兒窒息復蘇技術考核2人,以五分制評估技術的熟練程度現場考核519正確掌握異位妊娠的診斷與處理以五分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份51掌握子宮破裂的搶救與處理以十分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份10急救2掌握羊水栓塞的搶救與處理以十分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份10技能3掌握失血性休克的搶救與處理以十分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷2份104掌握產科嚴重感染的搶救與處理以十分制評估診斷、監護和處理水平查閱相關病歷1份105掌握妊娠合并心衰的搶救與處理以十分制