突發(fā)疾病家庭自救腦卒中第1頁/共24頁2一、腦卒中的概念

又稱腦中風、腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是指由于各種腦血管病變所引起的腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。包括顱內(nèi)和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病，以動脈疾病為多見。

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腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高等“四高”特點。動脈硬化是其主要病因，病人多為40歲以上的中老年人；但近年來二三十歲年輕患者日益增多，最年輕的病人僅只有7歲，多以腦出血和腦血栓為最終結(jié)果，是老年人致死率最高，致殘率最多的一種疾病。第3頁/共24頁4

中國現(xiàn)存腦卒中病人700多萬，相當于中國香港2010年初的總?cè)丝跀?shù)，并在世界腦卒中發(fā)病地圖中處于“高死亡帶”。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4-6倍，帶來的經(jīng)濟負擔卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國每年帶來的社會經(jīng)濟負擔達400多億元。第4頁/共24頁5二、腦卒中的病因與危險因素

1、高血壓病和動脈粥樣硬化

2、心臟病高血壓性、風濕性和冠心病等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，血栓脫落流至腦動脈而發(fā)生栓塞

3、顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形

4、某些炎癥

化膿性、結(jié)核性、真菌性炎癥和風濕病等會引起腦動脈炎第5頁/共24頁6二、腦卒中的病因與危險因素5、血液病如血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病等引起出血性腦病，少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病

6、代謝病糖尿病、高脂血癥等易引起動脈硬化，且病情較重

7、其他各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療等，均可造成出血性腦血管病第6頁/共24頁7二、腦卒中的病因與危險因素8、危險因素

（1）一過性腦缺血發(fā)作（2）血液流變學上的異常變化（3）潛在慢性病，如高血壓、冠心病、糖尿病等（4）血管及血液循環(huán)的變化，如眼底動脈明顯狹窄變細（5）身體素質(zhì)，如超重、腦血管病家族史等（6）有吸煙、飲酒嗜好和喜食肥肉者第7頁/共24頁8三、腦卒中的分類與癥狀分類缺血性中風腦梗死腦栓塞出血性中風腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓腦病第8頁/共24頁9癥狀以猝然昏倒、不省人事伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂的癥狀發(fā)病。第9頁/共24頁10第10頁/共24頁11

腦梗死分腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成以老年人為多，常在夜間睡眠時發(fā)病。癥狀發(fā)展較腦栓塞相對緩慢。腦栓塞在活動或情緒激動時多發(fā)，特別是有心功能不全、慢性房顫患者。腦梗死癥狀有半身不遂、言語困難、偏盲癥等。若由腦缺血引起，癥狀相對較輕；若是重要部位血管阻塞，則會導致死亡。第11頁/共24頁12

腦出血第12頁/共24頁13

腦出血一般在白天發(fā)生，疲勞、興奮時多發(fā)。有些則在黎明時多發(fā)。在寒冷的冬天上廁所、洗澡受寒冷刺激時容易突發(fā)。而且往往造成半身不遂，意識喪失。高血壓者容易發(fā)生，病死率約40%。第13頁/共24頁14

蛛網(wǎng)膜下腔出血中老年多因腦動脈瘤破裂所致，年輕人則以腦血管畸形為主。活動時發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生撕裂樣劇烈頭痛伴有惡心、嘔吐。開始時意識模糊癥狀輕，若出血范圍廣，則很快陷入昏睡狀態(tài)。當腦組織受到破壞，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙體征。

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高血壓腦病原有高血壓病史，突然舒張壓上升。腦部細小動脈發(fā)生持久而嚴重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙；也可能腦內(nèi)小動脈因血壓極度升高而被迫擴張，從而使大腦過度灌注，導致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起意識模糊、全身抽搐、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀。隨著血壓下降，癥狀緩解。第15頁/共24頁16四、現(xiàn)場急救

1、盡早判斷腦卒中的發(fā)生有下列癥狀的一項或以上，提示有腦卒中可能：①突然發(fā)生半身不遂、口角歪斜、流涎。②突然發(fā)生劇烈頭痛或頸項疼痛并伴惡心嘔吐③突然發(fā)生意識障礙、大小便失禁或精神異常④突然出現(xiàn)失語、失明、失聰或雙眼斜向一側(cè)凝視⑤突然出現(xiàn)眩暈伴惡心嘔吐、站立不穩(wěn)⑥吞咽困難或喝水時發(fā)生嗆咳第16頁/共24頁17

如何進一步判斷是否出現(xiàn)腦中風？要求病人說一句簡單的話

—正常：用詞正確、發(fā)音不含糊

—異常：用詞錯誤、發(fā)音含糊甚至不能說話要求病人兩只手都平舉

—正常：讓病人閉眼，雙上肢向前平伸10秒，兩側(cè)上肢運動一致或無移動

—異常：一側(cè)手臂無移動，另一側(cè)無力往下掉要求病人展示笑容

—正常：讓病人露出牙齒或微笑，面部兩側(cè)運動對稱

—異常：面部兩側(cè)運動不對稱第17頁/共24頁182、將患者就近移至寬敞通風的地方或移到床上，便于急救移動時注意托住患者頭部,使其和身體保持在相同的水平位置上。最迅速、正確的轉(zhuǎn)運方法是，從患者后面把手伸到腋下，保持頭的位置。不讓其前傾后仰，切忌動作粗魯。如不能行走者，須數(shù)人抬起搬運。第18頁/共24頁193、采取正確體位，保持呼吸道通暢清醒患者低枕平臥或頭抬高300躺下；昏迷患者應(yīng)平臥位，不能將頭抬高，否則可使呼吸道變窄，容易引起呼吸困難患者頭均側(cè)向一邊，松解束縛，保持呼吸道通暢，避免將嘔吐物誤吸入呼吸道造成窒息，切忌用毛巾等物堵住口腔妨礙呼吸有大小便失禁者，應(yīng)脫去患者的褲子，墊上衛(wèi)生紙等。第19頁/共24頁204、禁食禁水禁止給病人喂食、飲水，口干者可用棉簽蘸溫開水滋潤嘴唇5、做好腦卒中抽搐發(fā)作時的保護腦卒中患者抽搐時，迅速清除患者周圍有危險的東西。用手帕包著筷子放入患者口中，以防抽搐發(fā)作咬傷舌頭。第20頁/共24頁216、保持室溫暖和寒冷會引起血管收縮，所以要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。7、轉(zhuǎn)送醫(yī)院應(yīng)立即撥打120急救電話，叫救護車進醫(yī)院急診。不宜用其他車子或其他運送方法送醫(yī)院，因為這些患者病情變化快，若搬運方法不當，顛簸過度，均會立即惡化。第21頁/共24頁228、測血壓，避免搬動、服降壓藥在家中可先測一下血壓。若血壓很高，要考慮出血性腦卒中的可能性大，可用冰袋或冷毛巾在額頭上降溫。避免過多搬動，大小便應(yīng)使用便器在床上進行。也不必急于口服降壓藥，因為此時是顱內(nèi)壓升高引起的高血壓，口服降壓藥不起作用反而可能有害。第22頁/共24頁239、做好嘔吐準備，進行心理安慰應(yīng)多準備