CONCENTS目錄防治原則感染因素醫院感染防控原則醫院感染防控措施現在是1頁\一共有53頁\編輯于星期一CONCENTS目錄防治原則感染因素醫院感染防控原則醫院感染防控措施現在是2頁\一共有53頁\編輯于星期一防治原則早發現、早報告、早診斷、早治療。進一步加強醫院感染管理工作（完善制度、落實責任、消毒隔離、個人防護、預檢分診、發熱門診、隔離留觀、實驗室生物安全）WHO認為:多數人間病例通過接觸受感染的家禽或受污染的環境而感染。目前掌握的證據提示該病毒并未獲得在人間出現持續性傳播的能力。社區層面進一步發生蔓延的可能性較低。人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）現在是3頁\一共有53頁\編輯于星期一CONCENTS目錄防治原則感染因素醫院感染防控原則醫院感染防控措施現在是4頁\一共有53頁\編輯于星期一流行病學傳染源傳播途徑易感人群為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類大部分為散發病例呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物或通過接觸病毒污染的環境在發病前10天內接觸過禽類或到過活禽市場特別是中老年人人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）現在是5頁\一共有53頁\編輯于星期一病原學與H5N1不同，H7N9禽流感病毒對禽類的致病力很弱，在禽類間易于傳播且難以發現，增加了人感染的機會禽流感病毒普遍對熱敏感，加熱至65℃30分鐘或100℃2分鐘以上可滅活。對低溫抵抗力較強，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上現在是6頁\一共有53頁\編輯于星期一現在是7頁\一共有53頁\編輯于星期一按衛生部正式公布醫務人員感染率18.38%，天津39.38%；北京25.43%；山西17.64%SARS醫務人員是傳染病感染的高危人群現在是8頁\一共有53頁\編輯于星期一醫務人員是傳染病感染的高危人群2014年，西非暴發埃博拉出血熱疫情，截至1月21日，西非三國幾內亞、利比里亞、塞拉利昂有828名醫務人員感染埃博拉病毒。僅塞拉利昂就有296名醫務人員感染，221名死亡現在是9頁\一共有53頁\編輯于星期一醫務人員是傳染病感染的高危人群根據沙特阿拉伯對402例中東呼吸綜合征（MERS）感染病例的統計資料顯示，醫務人員感染者占27%現在是10頁\一共有53頁\編輯于星期一醫院是傳染病擴散的重要場所韓國截至2015年6月18日共報告165例MERS確診病例，其中118人(71.5%)住院治療，25人(15.1%)出院，23人（13.9%）死亡感染類型：醫院患者77人（46.7%）家庭/探視人員58人（35.2%）醫院工作者30人（18.2%）被隔離總人數達到6729人現在是11頁\一共有53頁\編輯于星期一發生醫院感染的傳播過程不同的病原體傳播途徑不同，有些感染性病原體可通過一種以上的途徑傳播最基本的傳播途徑：接觸、飛沫、空氣主要源于患者、家屬、探視者、醫護人員及其生活環境；感染既可為活動性感染，也可以是處于無癥狀期或潛伏期的感染；病原微生物可以為一過性或長期定植呼吸道和胃腸道的定植菌是醫院感染的重要來源是指對某種疾病或傳染病缺乏特異性免疫力而容易感染的人群；影響感染、疾病發生發展的因素中大多數與宿主有關現在是12頁\一共有53頁\編輯于星期一CONCENTS目錄防治原則感染因素醫院感染防控原則醫院感染防控措施現在是13頁\一共有53頁\編輯于星期一標準預防--是醫院感染防控的最基本措施概念認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性醫務人員在接觸上述物質時，必須采取防護措施一視同仁：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播雙向防護：既要防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；三種途徑：根據疾病主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。(額外預防)現在是14頁\一共有53頁\編輯于星期一標準預防的正確實施手衛生：洗手、手消毒符合《醫務人員手衛生規范》的要求戴手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物及被其污染的物品，脫手套后應洗手使用PPE：可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，包括口罩、防護眼鏡或面罩，隔離衣、防護服等安全注射：對接受注射者無害、對實施注射者無危險性、注射后廢物對公眾無害防止銳器傷：使用銳器盒、禁止回套針帽、禁止徒手傳遞銳器等正確消毒滅菌：對病人使用后的醫療器械、器具應采取正確的消毒滅菌措施現在是15頁\一共有53頁\編輯于星期一手衛生的實施要點手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒、外科手消毒的總稱洗手：流動水+皂液，認真揉搓至少15秒衛生手消毒：用速干手消毒劑（2-3ml）揉搓雙手至干燥速干手消毒劑：乙醇、正丙醇、葡萄糖酸氯己定、復合雙鏈季銨鹽等均可使用有明顯污染必須洗手醫務人員手衛生規范.WS/T313-2009

現在是16頁\一共有53頁\編輯于星期一手衛生的實施要點現在是17頁\一共有53頁\編輯于星期一手衛生的實施要點現在是18頁\一共有53頁\編輯于星期一肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區和診室，請立即停用固體肥皂！我很聽話的，經常洗手2023/4/2119現在是19頁\一共有53頁\編輯于星期一戴手套的實施要點戴手套不能完全屏蔽病原微生物，存在不可見滲透，因此取下手套后應洗手或用消毒液擦手及時更換手套，避免重復使用現在是20頁\一共有53頁\編輯于星期一個人防護用品使用要點現在是21頁\一共有53頁\編輯于星期一個人防護用品使用要點棉紡口罩、紗布口罩和普通紙口罩是無效口罩由合成材料制成的具有過濾作用的紙口罩才是防止微生物的有效屏障棉紗口罩一次性口罩醫用防護口罩（N95）醫用外科口罩現在是22頁\一共有53頁\編輯于星期一醫用外科口罩的佩戴方法現在是23頁\一共有53頁\編輯于星期一醫用防護口罩的佩戴方法醫院隔離技術規范.WS/T311-2009現在是24頁\一共有53頁\編輯于星期一正確脫卸醫用防護口罩現在是25頁\一共有53頁\編輯于星期一個人防護用品使用要點通常在進入病房，與患者接觸之前佩戴謹慎使用，防止污染物擴散謹慎脫卸與丟棄，不得在病房門口或離開病房時立即脫卸，而應該在病房以外脫卸呼吸防護裝置，推薦在緩沖間內脫卸立即進行手部衛生脫卸時頸前，前臂，手腕和手是最有可能的污染區域現在是26頁\一共有53頁\編輯于星期一傳染病還應嚴格落實額外預防

針對那些已經明確診斷或懷疑患有高傳播性病原體的病患需要有高于標準防護來阻斷其傳播（額外預防）接觸傳播空氣傳播飛沫傳播帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播帶有病原微生物的飛沫核(＞5μm)，在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播醫院隔離技術規范.WS/T311-2009現在是27頁\一共有53頁\編輯于星期一隔離預防的原則在標準預防的基礎上，根據傳播途徑制定相應的隔離與預防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍色為接觸傳播隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。受條件限制時，同種病原體感染的患者可安置于一室。現在是28頁\一共有53頁\編輯于星期一接觸傳播的隔離與預防經接觸傳播的疾病：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等醫院隔離技術規范.WS/T311-2009現在是29頁\一共有53頁\編輯于星期一飛沫傳播的隔離與預防經飛沫傳播的疾病如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等醫院隔離技術規范.WS/T311-2009現在是30頁\一共有53頁\編輯于星期一咳嗽或打噴嚏的危害一次噴嚏可噴出約1.2萬個小飛沫，是每次咳嗽排放量的幾十倍噴嚏噴射如果順風的話，可達9米遠，并以每秒鐘30米以上的速度飛行流感、麻疹、腮腺炎、百日咳、白喉、腦膜炎、猩紅熱、肺結核等傳染病，都可通過飛沫傳播現在是31頁\一共有53頁\編輯于星期一呼吸道衛生/咳嗽禮儀打噴嚏時，用餐巾紙遮住你的口和鼻或：用上衣袖擋住咳嗽或打噴嚏，而不是“手”把用后的紙丟入廢物箱現在是32頁\一共有53頁\編輯于星期一空氣傳播的隔離與預防經空氣傳播的疾病：如肺結核、水痘、麻疹等醫院隔離技術規范.WS/T311-2009現在是33頁\一共有53頁\編輯于星期一CONCENTS目錄防治原則感染因素醫院感染防控原則醫院感染防控措施現在是34頁\一共有53頁\編輯于星期一2013年11月01日，《國家衛生計生委關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知》將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現有流行性感冒進行管理解除對人感染高致病性禽流感(H5N1)采取的傳染病防治法規定的甲類傳染病預防、控制措施國家衛計委：將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病現在是35頁\一共有53頁\編輯于星期一一、基本要求嚴格執行預檢分診制度，提高警惕，做到四早：早發現、早診斷、早隔離、早報告按要求設立預檢分診點、發熱門診、隔離留觀室和隔離病房加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診人感染H7N9禽流感患者，按照相關要求及時上報,同時做好相應處置工作現在是36頁\一共有53頁\編輯于星期一二、基本要求提供充足必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療廢物管理辦法》有關規定進行管理和處置醫療廢物現在是37頁\一共有53頁\編輯于星期一建筑布局隔離措施額外預防建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求疑似和確診分開安置，疑似患者進行單間隔離經病原學確診的同類型感染患者可以同室安置在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施二、收治確診/疑似患者病區--醫院感染預防和控制現在是38頁\一共有53頁\編輯于星期一應按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施正確使用的防護用品應當符合國家有關標準每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求，及時正確進行手衛生三、醫務人員的防護——醫院感染預防和控制現在是39頁\一共有53頁\編輯于星期一現在是40頁\一共有53頁\編輯于星期一醫務人員如何進行分級防護？參考《醫院隔離技術規范WS/T311-2009》參考《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范WS/T511-2016》發熱門診：外科口罩+手套+工作服+工作帽+隔離衣+手衛生無需過度防護現在是41頁\一共有53頁\編輯于星期一應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區病情允許時，患者應當戴外科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒四、患者的管理——醫院感染預防和控制現在是42頁\一共有53頁\編輯于星期一患者死亡后，應當及時對尸體進行處理處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理后，按照規定深埋四、患者的管理——醫院感染預防和控制現在是43頁\一共有53頁\編輯于星期一五、收治H7N9患者病房空氣如何消毒？未有證據證明人感染H7N9禽流感通過空氣傳播。條件受限可采用開窗通風。需要時可使用空氣消毒機現在是44頁\一共有53頁\編輯于星期一收治H7N9患者病房空氣如何消毒？現在是45頁\一共有53頁\編輯于星期一六、收治H7N9患者病房如何進行物表消毒？參考《醫療機構消毒技術WS/T367-2012》參考《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范WS/T516-2016》日常中低水平消毒，特殊情況實施強化消毒增加清潔與消毒頻率、根據病原體選擇消毒劑、遵循頒布的指南現在是46頁\一共有53頁\編輯于星期一現在是47頁\一共有53頁\編輯于星期一現在是48頁\一共有53頁\編輯于星期一現在是49頁\一共有53頁\編輯于星期一七、H7N9患者