我國醫療服務成本核實與成本分析上海第二醫科大學公共衛生學院李國紅我國醫療服務成本核算與成本分析第1頁醫療成本核實（medicalcostaccounting）概念：

核實提供醫療服務過程中需要消耗各種人力、物力和財力。正確測量這些消耗，即核實醫療服務成本對于醫療服務收費標準確實定、醫院賠償機制改革和醫療服務成本控制都有極其主要意義。我國醫療服務成本核算與成本分析第2頁醫療服務成本（costofmedicalservice）是醫療單位在醫療服務過程中所消耗物質資料價值（物化勞動C）和必要勞動價值（活勞動V）貨幣表現。

我國醫療服務成本核算與成本分析第3頁標準醫療服務成本（standardmedicalcost）：是指在社會平均勞動生產率和生產規模基礎上確定醫療服務成本我國醫療服務成本核算與成本分析第4頁醫療服務成本核實作用：（一）反應醫院工作質量綜合指標（二）合理賠償醫療服務花費尺度（三）確定醫療服務價格主要依據（四）建立健全物質激勵機制基礎我國醫療服務成本核算與成本分析第5頁醫療服務成本組成

勞務費：是指對醫院職員為醫院提供活勞動賠償，包含職員工資，補助工資和職員福利費。公務費：是指為醫院工作所必需行政性費用支出，包含辦公費、書報費、郵電費、旅差費、宣傳學習費及公雜費。我國醫療服務成本核算與成本分析第6頁醫療服務成本組成

業務費：為維持醫院業務正常運轉所需要能源、設施維護等費用。包含水、電、煤和普通設備維修、更新費、科研費、職員培訓費及醫療雜支費等。衛生材料費：是指在醫療服務過程中使用各種材料，其特點是一次使用，一次消耗。包含化學試劑、消毒用具、敷料及X光照攝材料等。我國醫療服務成本核算與成本分析第7頁醫療服務成本組成

低值易耗品：是指價值在固定資產起點以下，使用期在一年以內物品，是介于材料和固定資產之間，性質靠近于固定資產一類物品。固定資產折舊（指固定資產在一定時期內轉移到醫療服務中價值貨幣表現）及大修理基金分成：包含房屋、設備、家俱等固定資產。我國醫療服務成本核算與成本分析第8頁醫療服務成本分類（一）按成本與服務量關系分類1、

固定成本2、

變動成本3、

混合成本（1）

半變動成本（2）

半固定成本（3）延期變動成本

我國醫療服務成本核算與成本分析第9頁醫療服務成本分類（二）按成本計入方法分類1、

直接成本2、

間接成本我國醫療服務成本核算與成本分析第10頁醫療服務成本分類（三）按成本計入范圍分類1、完全成本2、不完全成本

我國醫療服務成本核算與成本分析第11頁醫療服務成本分類（四）按成本可控性分類1、

可控成本2、

不可控成本我國醫療服務成本核算與成本分析第12頁醫療服務成本核實意義（1）

可綜合反應醫院工作效率

（2）

使醫務人員增強“費用意思”（3）

衡量醫療收費價格合理性我國醫療服務成本核算與成本分析第13頁醫療服務成本核實標準

1、

歷史成本標準2、

分期核實標準3、

一致性標準4、

權責發生制標準5、

科學性標準我國醫療服務成本核算與成本分析第14頁醫療服務成本核實要求1、

建立健全管理體制2、

完善經濟信息管理系統3、

劃清資本支出和收益支出界限我國醫療服務成本核算與成本分析第15頁

醫療服務成本核實方法（一）醫療服務成本核實單位以醫院和科室為綜合單位，以病種和項目為基本單位（二）科室成本核實（三）項目成本核實（四）病種成本核實我國醫療服務成本核算與成本分析第16頁醫療服務成本分析（costanalysisofmedicalservice）：

是對醫院發生實際成本進行分析。我國醫療服務成本核算與成本分析第17頁

一、醫院總成本分析（一）醫院總成本結構百分比分析（二）醫院總成本與收入百分比分析（三）各類總成本項目結構比重分析我國醫療服務成本核算與成本分析第18頁二、醫療項目成本分析三、收支平衡分析（一）盈虧臨界分析（二）邊際收益法（三）圖示法我國醫療服務成本核算與成本分析第19頁成本研究實例：

（一）研究目標：1、

調查醫院規模、床位數，了解終究規模多大最有效。2、

了解邊際成本。3、

了解價格確定，即了解收費與成本關系，醫院是否盈利。我國醫療服務成