劑量體積直方圖詳解演示文稿現在是1頁\一共有28頁\編輯于星期五優選劑量體積直方圖現在是2頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖的原理現在是3頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖的原理假設計劃的劑量格柵。被照射的器官被分為500個1mm3的體素，每一個接受0～60Gy的劑量。圖中表明了接受某一給定劑量范圍的體素數目。例如，有450個體素接受到大于或等于60Gy,那么450/500=90%

現在是4頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖的原理現在是5頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖的原理現在是6頁\一共有28頁\編輯于星期五現在是7頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖的原理：把單元格的數目統計出來后拉圖DVH圖的原理現在是8頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖的使用現在是9頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖的使用DVH圖上縱軸（Y軸）代表體積或著體積的百分比，該體積接受的劑量等于或大于Y軸標明的劑量?？v軸（Y軸）上任何一個的數值都通過將相應的DVH上該劑量盒右邊的體元數目相加。現在是10頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖的使用現在是11頁\一共有28頁\編輯于星期五注意，第一個劑量盒（劑量起點）的體積值等于該結構的全部體積，因為所有的體積都接受了至少０劑量，最后一個劑量盒的體積等于接受最大劑量的劑量盒的體積。DVH圖的使用現在是12頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖中靶區的評價現在是13頁\一共有28頁\編輯于星期五現在是14頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖中靶區的評價針對靶區，我們給處方劑量60Gy理想要求100%體積達到處方劑量，但實際中很難達到，所以要求95%的體積即可現在是15頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖中靶區的評價劑量上限：靶區劑量不是越高越好我們關心靶區劑量不超過110%，也就是說66CGy造成高量的原因：皮表的不均、空腔的存在、密度相差過大等

現在是16頁\一共有28頁\編輯于星期五現在是17頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖中危機器官的評價現在是18頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖中危機器官的評價體積下限:因為對于一點的劑量無意義，所以要求2%體積受到的劑量為底線。現在是19頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖中危機器官的評價串型危機器官：脊髓、晶體看最高點，即2%體積所受劑量現在是20頁\一共有28頁\編輯于星期五DVH圖中危機器官的評價并型危機器官：典型的肺。國內標準：肺V5＜45%或V5＜50；肺V20＜30%；肺V30＜20%當V5＞50%時發生放射性肺炎的幾率明顯增高現在是21頁\一共有28頁\編輯于星期五全肺受到照射時：發生放射性肺損傷的閾值很低,約為6~8Gy(全身照射時),部分肺組織受到照射：放射性肺損傷的閾值一般為20~30Gy。DVH圖中危機器官的評價現在是22頁\一共有28頁\編輯于星期五

V20的大小不僅與放射性肺炎的發生率高低相關,而且與放射性肺炎的嚴重程度明顯相關。

RTOG發現：DVH圖中危機器官的評價現在是23頁\一共有28頁\編輯于星期五V20<20%時,無放射性肺炎發生;V20在22%~31%時,8%的患者發生2級放射性肺炎,無3級以上的放射性肺炎V20≥32%時,才發生了3級以上的放射性肺炎;V20>40%時,出現了23%的3~5級放射性肺炎,其中3例死于該并發癥。經多因素分析(包括參數V20、Veff、Dmean、腫瘤位置和肺最大劑量),V20是惟一的放射性肺損傷獨立因子。DVH圖中危機器官的評價現在是24頁\一共有28頁\編輯于星期五對于3D-CRT來說V20、V10、V5一般很難達到。對于我們來說：V30＜20%V20＜30%V10＜50%V5＜70%DVH圖中危機器官的評價現在是25頁\一共有28頁\編輯于星期五現在是26頁\一共有28頁\編輯于星期五正常組織并發癥概率NTCP現以較常用的Kutcher等算法為例做一簡要介紹。一般而言,累積劑量體積直方圖是一個不規則形狀。為了計算方便,把劑量體積曲線分解成無數階梯(step),計