(65)-窩洞預(yù)備的基本原則_第1頁
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窩洞預(yù)備的基本原則窩洞預(yù)備直接關(guān)系到牙體修復(fù)治療的成敗，應(yīng)遵循牙體組織的生物學(xué)特點(diǎn)，按照生物力學(xué)原理進(jìn)行。Black窩洞預(yù)備原則。窩洞預(yù)備的基本原則1.遺留病變組織的危害：含有細(xì)菌及其代謝物牙體繼續(xù)破壞刺激牙髓導(dǎo)致繼發(fā)齲、充填體脫落、牙髓炎(一）去凈齲壞組織2.除凈標(biāo)準(zhǔn)：以硬度和顏色判斷硬度標(biāo)準(zhǔn)：脫礦層與正常牙本質(zhì)相似著色標(biāo)準(zhǔn)：慢性齲較深應(yīng)保留；急性齲淺，脫礦層厚，難以判斷病理標(biāo)準(zhǔn)去除壞死層和感染層保留脫礦層洞緣封閉處必須去到健康牙體組織3.近髓牙本質(zhì)的處理：適當(dāng)保留（年輕恒牙，急性齲）徹底去除（非年輕恒牙，慢性齲）（二）保護(hù)牙髓1.牙本質(zhì)與牙髓的關(guān)系：牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體2.切割牙本質(zhì)致牙髓變化：3.牙髓損傷的原因：產(chǎn)熱：轉(zhuǎn)速、壓力、時間、形狀、冷卻。干燥：吹風(fēng)使牙本質(zhì)脫水負(fù)壓：旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生，致細(xì)胞吸入牙本質(zhì)小管內(nèi)超聲：高速產(chǎn)生，可損傷牙髓。4.保護(hù)措施間斷、冷卻、銳利不向髓腔加壓熟悉髓腔解剖形態(tài)及增齡變化（三）盡量保存健康組織：

牙體組織不能再生，剩余組織越多越強(qiáng)。最小程度擴(kuò)展洞形：齦壁位于齦緣上方：少作預(yù)防性擴(kuò)展：可用釉質(zhì)成形術(shù)、窩溝封閉、

預(yù)防性樹脂充填

（四）注意患者全身狀況對某些慢性病患者（結(jié)核病、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)過敏者）或智障兒童等特殊人群，手術(shù)時間不宜過長，動作要更敏捷輕柔。小結(jié)與思考

窩洞預(yù)備的基本原則(一）去凈齲壞組織（二）保護(hù)牙髓（三）盡量保存健

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