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文檔簡介

膝內翻畸形全膝關節置換術中軟組織平衡暨南大學附屬第一醫院骨關節科羅斯敏現在是1頁\一共有31頁\編輯于星期三術前現在是2頁\一共有31頁\編輯于星期三術后現在是3頁\一共有31頁\編輯于星期三現在是4頁\一共有31頁\編輯于星期三現在是5頁\一共有31頁\編輯于星期三現在是6頁\一共有31頁\編輯于星期三軟組織平衡正確截骨適宜關節線高度選擇合適的假體力線正常間隙平衡適當軟組織松解現在是7頁\一共有31頁\編輯于星期三正確截骨：重建正常關節面及

獲得正確的下肢力線現在是8頁\一共有31頁\編輯于星期三韌帶平衡的原理外側副韌帶松解(股骨側)松解脛骨側切除脛骨平臺內側骨贅松解攣縮和粘連的韌帶恢復關節屈伸時韌帶的移位能力和滑動性現在是9頁\一共有31頁\編輯于星期三

根據后交叉韌帶的保留與否，衍生出不同的截骨及軟組織平衡原則和方法等量截骨法屈伸間隙法現在是10頁\一共有31頁\編輯于星期三膝關節周圍韌帶及其穩定功能現在是11頁\一共有31頁\編輯于星期三膝內翻畸形內翻畸形非對稱性內側骨丟失MCL攣縮鵝足攣縮脛骨/股骨內側骨贅現在是12頁\一共有31頁\編輯于星期三膝內翻的韌帶平衡方法韌帶平衡截骨局部韌帶平衡的調整脛骨內側的副韌帶松解骨贅的清理韌帶松解的效果韌帶平衡的評估現在是13頁\一共有31頁\編輯于星期三具體操作步驟現在是14頁\一共有31頁\編輯于星期三伸直位和屈曲位內側間隙均緊張現在是15頁\一共有31頁\編輯于星期三屈曲位內側緊張而伸直位正常現在是16頁\一共有31頁\編輯于星期三伸直位內側緊張而屈曲位正常現在是17頁\一共有31頁\編輯于星期三腘肌腱緊張現在是18頁\一共有31頁\編輯于星期三常見操作失誤分析內側松解過度導致伸膝位內側松弛現在是19頁\一共有31頁\編輯于星期三常見操作失誤分析伸直和屈曲位內側均松弛現在是20頁\一共有31頁\編輯于星期三切骨與軟組織松解并重:切骨時松解,切骨后松解特別注意脛骨內外側平臺及后關節囊骨贅的清理松解過程循序漸進，隨時測試注意假體旋轉及下肢對線與假體選擇相適應松解較緊縮容易軟組織平衡應從以下幾方面考慮總結現在是21頁\一共有31頁\編輯于星期三THANKYOU現在是22頁\一共有31頁\編輯于星期三屈伸間隙不相等處理

伸直間隙正常vs.屈曲間隙松弛加大股骨假體尺寸，增加股骨后髁股骨遠端截骨，增加墊片厚度現在是23頁\一共有31頁\編輯于星期三行股骨后髁截骨，減小股骨假體

伸直間隙正常vs.屈曲間隙過緊現在是24頁\一共有31頁\編輯于星期三

屈曲正常vs.伸直緊行股骨遠端截骨現在是25頁\一共有31頁\編輯于星期三

屈曲正常vs.伸直松增加股骨遠端墊片現在是26頁\一共有31頁\編輯于星期三

屈曲松vs.伸直緊股骨遠端截骨現在是27頁\一共有31頁\編輯于星期三屈曲松vs.伸直松增加脛骨平臺墊片現在是28頁\一共有31頁\編輯于星期三屈曲緊vs.伸直緊脛骨近端截骨減小脛骨平臺墊片現在是29頁\一共有31頁\編輯于星期三屈曲緊

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