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皮下注射9個常見問題解答問題1：皮膚消毒用酒精還是用碘伏？關于皮下注射時的皮膚消毒液選擇，人民衛生出版社出版的第6版P372：2%75%乙醇（0.5%碘伏。值得注意的是，臨床上要求在皮下注射胰島素時用酒精消毒注射部位，待皮膚上的酒精完全揮發后再進行注射。但對于注射低分子肝素并沒有特殊要求。由此可見，低分子肝素皮下注射時可以用碘伏消毒，也可以用酒精消毒，但注射前都需要待消毒液干后再進針。問題2：用注射器抽吸可以預留氣泡嗎？文獻報道，采用預留氣泡的方法進行注射的目的是：低分子肝素題，同時避免拔針過程中殘留藥液構成的損傷問題。結果顯示，采用氣泡留置技術進行注射，實驗組皮下出血率及出浪費問題獲得有效控制，提升整體的使用率以及精準度。0.07ml）的皮下注射方法。問題3：穿刺角度是否根據針頭型號而定？12.5ml注射器、5630°401/22/3。如下圖。2.5ml/5.5劑，可2.5ml注射器來得短。因此，穿刺時的角度不僅要根據針頭的大小長短而定，還要根據患者的體型及肥胖程度而定。整體而言，在注射過程中，以提捏皮膚皺褶的模式采取垂直進針針頭在皮膚內潛行距離縮短，又與肌肉層實現有效的分隔，以避免刺入腹直肌導致疼痛，能有效控制皮下出血等問題產生的概率。問題4：為什么要避開臍周5cm？查閱了低分子肝素皮下注射的相關文獻，有學者對腹部不同注5cm10cm嚴重。5cm10cm范圍內皮5cm膜的傷害；10cm兩側皮膚，該部位相對較軟，可以捏為褶皺，藥物進入到皮下脂肪，而不會錯誤的進入到肌層，從而降低出血的可能性。10cm的位置為理想的皮下注射部位。問題5：注射前如何抽回血？按照《基礎護理學》教材上的操作標準：皮下注射前需要抽回血，令大家感到困惑的問題是：注射時又要放松皮膚抽回血，又要一直捏緊注射部位皮膚，這不是自相矛盾嗎？臨床上遇到的實際問題要比教材上復雜得多。同樣以胰島素為例，用胰島素筆皮下注射胰島素時不要求抽回血，也無法抽回血。因此，臨床操作時是否抽回血，還得具體問題具體分析。問題6：注射后要不要按壓？注射后按壓與否也成了困擾臨床護士的問題：傳統的注射方式要求在拔針之后進行按壓，目的是避免注射部位的影響。對于按壓與否，也有研究提出，局部不按壓能夠降低出血率，并減輕了護士的工作量。采用輪換注射部位，使用一次性預灌針劑同時采用垂直進針法，拔針后不會引起皮膚表面出血，故無需按壓，并認為拔針操作之后按壓過度用力，反過來會帶來毛細血管壁破裂的問題，演變為一定量的局部瘀血。我國當前針對按壓問題缺乏標準化的認知，多數分析質量相對偏差，整體樣本規模和準確數據量偏少，缺乏科學的系統分析。同時提出不按壓方案的研究者，大都采用針頭較細、創傷較小的一次性預灌針劑注射。因此，皮下注射肝素后是否按壓仍沒有達成共識，未來還有待于臨床大樣本隨機對照研究提供更多證據來明確。在臨床應用過程中，治療期間應做好各項凝血功能指標的監測

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