腦出血認識及處理

編輯ppt腦出血的部位編輯ppt編輯ppt基底節出血殼核出血丘腦出血尾狀核出血編輯ppt基底節出血殼核出血丘腦出血尾狀核出血編輯ppt基底節區出血

1、殼核出血

約占50%~60%，豆紋動脈外側在破裂引起肢體癥狀，臨床上較為多見內囊受損的引起的對側偏癱，還可有雙眼向病灶一側凝視，偏身感覺障礙等。昏迷、呼吸心跳受影響，甚至出現短時間內死亡編輯ppt丘腦出血丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂與殼核出血類似的癥狀如偏身運動障礙、感覺障礙等，可出現精神障礙，臨床上常見的有情緒低落、淡漠等，還可出現癡呆、記憶力下降等癥狀出血量較大亦可短時間內危急生命。由于位置靠近第三腦室，丘腦出血癥狀容易反復，還易出現持續性頑固高熱等癥狀。內囊內型出血偏身感覺障礙編輯ppt尾狀核出血較為少見，出血量常不大，多破入腦室，出現急性腦積水癥狀如惡心、嘔吐、頭痛等，一般不出現典型的肢體偏癱癥狀，臨床表現可與蛛網膜下腔出血類似。編輯ppt腦葉出血

發生率較少，約占腦出血的5%~10%，一般合并有顱內血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見于一個腦葉內，有時也會累計兩個腦葉，臨床上以頂葉最為常見，因為出血位置較為表淺，血腫一般較大，根據不同的部位以及出血量，臨床表現較為多見復雜，可有肢體偏癱、癲癇發作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。編輯ppt腦干出血腦橋出血中腦出血延髓出血昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難急性應激性潰瘍，中樞性頑固高熱多數病人在發病后不久就出現多器官功能衰竭，常在發病后48小時內死亡編輯ppt小腦出血眩暈、共濟失調頻繁嘔吐、后枕部劇烈疼痛一般不會出現肢體偏癱癥狀，小腦出血量較大時刻出現腦橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部（雙側小腦半球中央部位）出血后血腫可壓迫四腦室影響腦脊液循環，短時間內出現急性腦積水編輯ppt腦室出血突發頭痛、嘔吐、頸強直少量時：頭痛，惡心，嘔吐，Kerning征(+)，伴或不伴意識障礙。大量時：很快進入昏迷癥狀。“鑄型樣“，并流入蛛網膜下腔。立即昏迷，患者四肢癱瘓，瞳孔先縮小，隨后散大，高熱，呼吸深大，取大腦僵直，并迅速死亡。編輯ppt識別

Theabruptonsetoffocalneurologicalsymptomsispresumedtobevascularinoriginuntilprovenotherwise.However,itisimpossibletoknowwhethersymptomsareduetoischemiaorhemorrhagebasedonclinicalcharacteristicsalone.Vomiting,systolicBP220mmHg,severeheadache,comaordecreasedlevelofconsciousness,andprogressionoverminutesorhoursallsuggestICH編輯pptCTisverysensitiveforidentifyingacutehemorrhageandisconsideredthegoldstandard

2010GuidelinesfortheManagementofSpontaneousIntracerebralHemorrhage編輯ppt高血壓處理編輯pptBloodpressurereductiontoaparticulartargetinacuteICHhas

beenexploredinonelargeRCTandtwopilotRCTs(23–25).

EuropeanStrokeOrganisation(ESO)guidelinesforthemanagementofspontaneousintracerebralhemorrhage編輯ppt推薦編輯ppt

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編輯pptAdditionalinformation:5–10mgintravenousvitaminKtopatientsonvitaminKantagonistsorintravenousprotaminesulfatetopatientsonheparin.編輯ppt

Theriskofathromboticeventoccurringduetothenormalizationofcoagulationforshorterperiodsoftimethanaweekisconsideredlowformostindicationscomparedwiththepossiblebenefitofstoppinghematomaexpansionorre-bleeding.編輯ppt

ThereisnospecificantidoteavailableforanyoftheNOACs,andclinicalexperi