腹主動脈瘤超聲診斷現在是1頁\一共有36頁\編輯于星期四腹主動脈瘤動脈擴張性疾病，是動脈壁異常擴張和膨大的結果根據病因和病變的不同分為假性動脈瘤、真性動脈瘤夾層動脈瘤現在是2頁\一共有36頁\編輯于星期四腹主動脈瘤真性動脈瘤動脈瘤的囊由動脈壁的一層或多層構成假性動脈瘤外傷、感染等原因，血液從動脈內溢出至動脈周圍的組織內，血塊及其機化物、纖維組織與動脈壁一起構成動脈瘤的壁夾層動脈瘤動脈內膜或中層撕裂后，血液沖擊使中層逐漸成夾層分離，構成雙腔結構現在是3頁\一共有36頁\編輯于星期四檢查方法要求禁食水8-12h體位仰臥位儀器凸陣探頭常規選擇3.5MHz方法探頭置于劍突下向左移動1cm，顯示搏動性管狀結構，縱行向下至臍下第四腰椎水平，顯示分叉段，左右移動，顯示髂動脈現在是4頁\一共有36頁\編輯于星期四正常腹主動脈二維聲像圖縱斷面有明顯搏動的管狀結構，內徑遞減橫斷面圓形搏動的管狀結構正常管壁內膜回聲較亮，光滑，中層回聲較低，外膜回聲亮，較毛糙老年人不規則，管腔內徑粗細不均，走形迂曲，管壁回聲明顯增強，內膜回聲較粗糙現在是5頁\一共有36頁\編輯于星期四正常腹主動脈彩色多普勒血流顯像層流，每一個心動周期呈現紅-藍-紅的快速轉變頻譜多普勒表現高阻力型老年人因管壁逐漸硬化，彈性逐漸減低，舒張早期反向小峰可消失現在是6頁\一共有36頁\編輯于星期四真性動脈瘤定義腹主動脈局限性直徑增寬＞3cm或與其正常段動脈的外徑之比超過1.5:1病因動脈硬化

現在是7頁\一共有36頁\編輯于星期四檢查要求橫掃和縱掃整個腹主動脈，并常規在三個位置測值

近膈頂處腸系膜上動脈起始水平腹主動脈分叉處動脈瘤大小的測定應以其外徑為準

現在是8頁\一共有36頁\編輯于星期四臨床表現取決于大小、部位小動脈瘤可無癥狀較大中上腹或臍周搏動性包塊，輕壓痛，收縮期雜音大于5-7cm危險性增大，破裂出現撕裂樣劇痛現在是9頁\一共有36頁\編輯于星期四真性動脈瘤二維聲像圖縱斷面腹主動脈局部呈梭狀或囊狀，與其正常段動脈外徑之比超過1.5:1，動脈瘤與正常動脈管壁連續，管腔想通橫斷面動脈瘤呈圓形或類圓形，有明顯搏動感多數動脈瘤并發附壁血栓新鮮血栓——均勻低回聲極化——回聲不均，中強回聲斑塊現在是10頁\一共有36頁\編輯于星期四病例1患者男性，67歲，自覺腹部搏動性腫物，超聲提示腹主動脈瘤現在是11頁\一共有36頁\編輯于星期四腹主動脈呈瘤樣擴張，后壁內膜增厚現在是12頁\一共有36頁\編輯于星期四瘤內彩色血流呈渦流現在是13頁\一共有36頁\編輯于星期四病例2患者男性，75歲，自覺腹部搏動性腫物，超聲提示腹主動脈瘤，伴附壁血栓形成現在是14頁\一共有36頁\編輯于星期四縱斷面腹主動脈下段瘤樣擴張現在是15頁\一共有36頁\編輯于星期四橫斷面掃查腹主動脈下段瘤樣擴張，前壁伴附壁血栓現在是16頁\一共有36頁\編輯于星期四腹主動脈瘤腔內彩色血流呈渦流現在是17頁\一共有36頁\編輯于星期四夾層動脈瘤定義動脈壁內膜和中膜斷裂或撕裂后，在血液沖擊下動脈中膜分離，形成兩個管腔現在是18頁\一共有36頁\編輯于星期四夾層動脈瘤分型1型病變破口位于升主動脈，擴展至主動脈弓達降主動脈2型病變局限于升主動脈3型病變破口位于降主動脈近端a病變局限于胸主動脈及主動脈弓b病變延至腹主動脈遠端現在是19頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是20頁\一共有36頁\編輯于星期四夾層動脈瘤病因動脈硬化，馬凡氏綜合征，主動脈縮窄臨床表現胸背部、腹部的劇烈刀割樣疼痛，常伴有面色蒼白，出汗，休克等表現，收縮壓往往超過200mmHg

現在是21頁\一共有36頁\編輯于星期四夾層動脈瘤二維超聲圖縱斷面外徑增寬，呈雙腔，內腔稱為真腔，在中膜內形成的壁間腔隙稱為假腔橫斷面呈雙環狀，內環為細而弱的內膜回聲，隨血管搏動而擺動現在是22頁\一共有36頁\編輯于星期四夾層動脈瘤彩色多普勒血流顯像真腔的血流類似正常動脈血流假腔內血流常不規則，速度太低或血栓形成時則探不到血流信號現在是23頁\一共有36頁\編輯于星期四病例1患者男性，44歲，發現高血壓10余年，突發劇烈胸腹痛就診，超聲檢查顯示腹主動脈夾層動脈瘤形成現在是24頁\一共有36頁\編輯于星期四縱斷掃查腹主動脈呈雙腔，可見撕脫的動脈內膜現在是25頁\一共有36頁\編輯于星期四橫斷掃查腹主動脈呈雙環狀現在是26頁\一共有36頁\編輯于星期四病例2患者男性，28歲，無明顯誘因突發劇烈胸腹痛就診，顯示腹主動脈夾層動脈瘤伴假腔內血栓形成現在是27頁\一共有36頁\編輯于星期四腹主動脈真腔內可見血流充盈，假腔內可見低回聲充填現在是28頁\一共有36頁\編輯于星期四腹主動脈真腔內可探及動脈血流頻譜現在是29頁\一共有36頁\編輯于星期四假性動脈瘤定義當動脈損傷后，血液從受損的動脈壁外流，在動脈周圍形成搏動性血腫，血腫的內表面被內皮覆蓋形成瘤壁，內腔仍與血管相通病因外傷感染臨床表現腹部腫塊疼痛

現在是30頁\一共有36頁\編輯于星期四假性動脈瘤二維聲像圖腹主動脈周圍有搏動性腫物，邊界清晰，內為無回聲區，無明確囊壁回聲，該無回聲區與腹主動脈之間有通道，腹主動脈壁和管腔內無明顯異常現在是31頁\一共有36頁\編輯于星期四假性動脈瘤彩色多普勒血流顯像確定破口的位置和大小，如通道細窄，內可呈單色或鑲嵌色血流信號，瘤體內血流信號呈云霧狀移動，有血栓時，可在瘤體的邊緣出現不規則低回聲現在是32頁\一共有36頁\編輯于星期四病例1患者男性，43歲，無明顯誘因突發腹部疼痛，超