行政處罰文書格式范本河南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳2016年6月TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"行政處罰委托書1\o"CurrentDocument"案件登記表1\o"CurrentDocument"行政處罰案件立案審批表2\o"CurrentDocument"（行政機(jī)關(guān)名稱）責(zé)令停止違法行為通知書2\o"CurrentDocument"詢問筆錄3現(xiàn)場檢查（勘驗(yàn)）筆錄5（行政機(jī)關(guān)名稱）責(zé)令（限期）改正通知書6抽樣取證審批表7（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證通知書8（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證物品處理通知書9先行登記保存證據(jù)審批表11（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)通知書11（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)物品處理通知書……12..14?案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告1.4TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"行政處罰審批表14（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰事先告知書15（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰聽證告知書16\o"CurrentDocument"行政處罰聽證申請(qǐng)書17\o"CurrentDocument"（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰聽證通知書18\o"CurrentDocument"行政處罰聽證筆錄1.9\o"CurrentDocument"陳述（申辯）筆錄2.0\o"CurrentDocument"（行政機(jī)關(guān)名稱）案件移送函21\o"CurrentDocument"行政處罰決定審批表24重大復(fù)雜案件集體討論筆錄24（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰決定書26\o"CurrentDocument"行政處罰文書送達(dá)回證27\o"CurrentDocument"行政處罰延期（分期）繳納罰款審批表28\o"CurrentDocument"行政處罰案件結(jié)案審批表3029?（行政機(jī)關(guān)名稱）復(fù)工通知書3130?（行政機(jī)關(guān)名稱）當(dāng)場行政處罰決定書3131?（行政機(jī)關(guān)名稱）限期拆除決定書31行政處罰委托書_委字〔〕第號(hào)委托機(jī)關(guān)：法定代表人：職務(wù)：單位地址:受委托單位：法定代表人：職務(wù)：單位地址:根據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，經(jīng)研究，現(xiàn)由XX（委托機(jī)關(guān)）XX（受委托單位）實(shí)施：（處罰事項(xiàng)和實(shí)施范圍）。委托期限自年月日至年月日止。委托期間，受委托單位必須以委托機(jī)關(guān)的名義，在委托范圍內(nèi)實(shí)施行政處罰，并接受委托機(jī)關(guān)的監(jiān)督；由此產(chǎn)生的法律后果，由委托機(jī)關(guān)承擔(dān)。受委托單位不得將委托事項(xiàng)再委托。法定代表人簽字：法定代表人簽字：委托機(jī)關(guān)（印章）年月日受委托單位（印章）年月日案件登記表案由案件來源舉報(bào)姓名（名稱）電話人住址單位名稱法定代表人被舉報(bào)單位住址電話個(gè)人姓名個(gè)人住址人所在單位電話記錄人記錄時(shí)間年月日時(shí)分案情記錄注：1.行政執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)為舉報(bào)人保守秘密。2.若被舉報(bào)（投訴）人的基本情況此時(shí)尚不清楚，應(yīng)當(dāng)在案情記錄欄中注明原因。

行政處罰案件立案審批表當(dāng)事人單位名稱法定代表人住址電話個(gè)人姓名，性別所在單位電話身份證號(hào)碼個(gè)人住址案由案件來源案件簡要情況承辦人意見承辦人簽名年月日承辦機(jī)構(gòu)審核意見經(jīng)審核，建議立案。建議該案件主辦人是XXX,協(xié)辦人是XXX。負(fù)責(zé)人簽名年月日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見負(fù)責(zé)人簽名年月日（行政機(jī)關(guān)名稱）責(zé)令停止違法行為通知書罰責(zé)停字〔〕第號(hào)經(jīng)查，你（單位）于年月日，在，進(jìn)行了的行為，已涉嫌違反的規(guī)定。因你（單位）未能提供上述行為之合法依據(jù)，現(xiàn)責(zé)令你（單位）自接到本通知之日起，立即停止上述行為，并于年月日時(shí)，攜帶下列材料到（地址：聯(lián)系電話：）接受調(diào)查處理：上述行為的書面情況說明；特此通知。行政機(jī)關(guān)印章年月日注：本通知書適用于依法查處城鄉(xiāng)規(guī)劃、工程建設(shè)等違法行為。詢問筆錄詢問時(shí)間：年月日時(shí)分至日時(shí)分詢問地點(diǎn)：詢問人：執(zhí)法證件號(hào)：記錄人：執(zhí)法證件號(hào)：被詢問人：性別:年齡：民族：身份證號(hào)碼：工作單位：職務(wù)或職業(yè)：住址：電話郵編：與本案關(guān)系：詢問內(nèi)容：我們是的執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件，請(qǐng)你確認(rèn)。現(xiàn)依法向你詢問，請(qǐng)如實(shí)回答所問問題，執(zhí)法人員與你有直接利害關(guān)系的，你可以申請(qǐng)回避。問：詢問人、被詢問人應(yīng)當(dāng)逐頁簽字確認(rèn)（以下是詢問筆錄尾頁）被詢問人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)”被詢問人：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）詢問人：簽名（兩人）、日期記錄人：簽名、日期現(xiàn)場檢查（勘驗(yàn)）筆錄檢查（勘驗(yàn)）時(shí)間：年月日時(shí)分至日—時(shí)分檢查（勘驗(yàn)）地點(diǎn)：被檢查（勘驗(yàn)）單位名稱：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：被檢查（勘驗(yàn)）人姓名：性別：職業(yè)：身份證號(hào)碼：工作單位：電話：住址：郵編：檢查（勘驗(yàn)）人姓名：執(zhí)法證件號(hào)：檢查（勘驗(yàn)）人姓名：執(zhí)法證件號(hào)：記錄人姓名：執(zhí)法證件號(hào)：（記錄人不是執(zhí)法人員的，不填）見證人姓名：身份證號(hào)碼：_檢查（勘驗(yàn)）記錄：（可附頁、附圖）被檢查（勘驗(yàn)）人、檢查（勘驗(yàn)）人應(yīng)當(dāng)逐頁簽字確認(rèn)（以下是筆錄尾頁）被檢查（勘驗(yàn)）人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。被檢查（勘驗(yàn)）人：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）檢查（勘驗(yàn)）人：簽名（兩人）、日期見證人：簽名或蓋章、日期記錄人：簽名、日期經(jīng)調(diào)查，你（單位）存在下列違法事實(shí)：。根據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容^_的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位）立即改正違法行為。改正內(nèi)容和要求如下：。行政機(jī)關(guān)聯(lián)系人：行政機(jī)關(guān)電話：行政機(jī)關(guān)地址：行政機(jī)關(guān)印章年月日被責(zé)令改正人簽名：年月日注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被責(zé)令改正人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

抽樣取證審批表被抽樣取證人單位名稱法定代表人住址電話個(gè)人姓名，性別所在單位電話身份證號(hào)碼個(gè)人住址擬抽樣取證地點(diǎn)擬抽樣取證日期案由簡要案情抽樣取證的理由、法律依據(jù)和內(nèi)容承辦人意見承辦人簽名年月日承辦機(jī)構(gòu)審核意見負(fù)責(zé)人簽名年月日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見負(fù)責(zé)人簽名年月日（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證通知書罰抽證通字〔〕第號(hào)你（單位）因行為，違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的下列物品（見抽樣取證物品清單）進(jìn)行抽樣取證。附：抽樣取證物品清單名稱數(shù)量品級(jí)規(guī)格型號(hào)形態(tài)備注被抽樣取證人：年月日行政執(zhí)法人員：執(zhí)法證號(hào)執(zhí)法證號(hào)年月日行政機(jī)關(guān)印章年月日注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被抽樣取證人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證物品處理通知書罰抽證處通字〔〕第號(hào)本機(jī)關(guān)于年_月_日向你（單位）作出（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證通知書（罰抽證通字〔〕第號(hào)），對(duì)等物品進(jìn)行了抽樣取證。現(xiàn)根據(jù)調(diào)查（檢驗(yàn)、檢測(cè)、鑒定）結(jié)果，依照」法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，對(duì)被抽樣取證的物品（見抽樣取證物品處理清單）作出以下處理：。附：抽樣取證物品處理清單名稱數(shù)量品級(jí)規(guī)格型號(hào)形態(tài)處理意見被抽樣取證人：年月日行政執(zhí)法人員：執(zhí)法證號(hào)執(zhí)法證號(hào)年月日行政機(jī)關(guān)印章年月日注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被抽樣取證人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

先行登記保存證據(jù)審批表被先行登單位名稱法定代表人住址電話記保個(gè)人姓名，性別存證據(jù)人所在單位電話身份證號(hào)碼個(gè)人住址擬先行擬先行登記保存登記保存證據(jù)地點(diǎn)證據(jù)期限案由先行登記保存證據(jù)的理由、法律依據(jù)和內(nèi)容承辦人意見承辦人簽名年月日承辦機(jī)構(gòu)審核意見負(fù)責(zé)人簽名年月日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見負(fù)責(zé)人簽名年月日（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)通知書罰登存通字〔〕第號(hào)你（單位）因行為，違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的下列物品（見先行登記保存證據(jù)物品清單）予以先行登記保存。先行登記保存證據(jù)物品自—年月_日至年月—日，以方式，存放于。在此期間，當(dāng)事人或者有關(guān)人員不得銷毀或轉(zhuǎn)移證據(jù)。附：先行登記保存證據(jù)物品清單名稱數(shù)量品級(jí)規(guī)格型號(hào)形態(tài)備注被先行登記保存證據(jù)人：年月日行政執(zhí)法人員：執(zhí)法證號(hào)執(zhí)法證號(hào)年月日行政機(jī)關(guān)印章年月日注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被先行登記保存證據(jù)人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)物品處理通知書罰登處通字〔〕第號(hào)本機(jī)關(guān)于年_月_日向你（單位）作出（（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)通知書》（罰登存通字〔〕第號(hào)），對(duì)等物品先行登記保存證據(jù)。本機(jī)關(guān)于年月_日至年月日，對(duì)先行登記保存證據(jù)物品以保存方式，存放于。現(xiàn)根據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，對(duì)被先行登記保存證據(jù)的物品作出以下處理（見先行登記保存證據(jù)物品處理清單）：。附：先行登記保存證據(jù)物品處理清單名稱數(shù)量品級(jí)規(guī)格型號(hào)形態(tài)處理意見被先行登記保存證據(jù)人：年月日行政執(zhí)法人員：執(zhí)法證號(hào)執(zhí)法證號(hào)年月日行政機(jī)關(guān)印章年月日案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告當(dāng)事人：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：性別：工作單位：職務(wù)或職業(yè)：身份證號(hào)：住址：郵編：電話：調(diào)查時(shí)間：年月日至月日案件承辦人：、內(nèi)容：一、當(dāng)事人違法的事實(shí)和證據(jù)，違反的法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容二、根據(jù)違法事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)和社會(huì)危害程度，參照《XX法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》，確定違法行為適用的行政處罰裁量等次三、擬處罰的法律依據(jù)及行政處罰建議案件主辦人簽名：案件主辦人簽名：

行政處罰審批表當(dāng)事人基本情況單位名稱法定代表人住址電話個(gè)人姓名，性別所在單位電話身份證號(hào)碼個(gè)人住址當(dāng)事人違法的主要事實(shí)承辦人員處罰意見承辦人簽名年月日承辦機(jī)構(gòu)審查意見負(fù)責(zé)人簽名年月日法制機(jī)構(gòu)審核意見負(fù)責(zé)人簽名年月日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見負(fù)責(zé)人簽名年月日■本機(jī)關(guān)于年月—日對(duì)立案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，你（單位）（陳述違法事實(shí)。載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容）。上述行為違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，已構(gòu)成違法。（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）。根據(jù)你（單位）違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度和相關(guān)證據(jù)，參照《XX法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》你（單位）的違法行為為輕微（一般、嚴(yán)重或者特別嚴(yán)重）。根據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出的行政處罰。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規(guī)定，你（單位）可在收到本告知書之日起3日內(nèi)提出書面陳述、申辯意見，或到xxX地點(diǎn)）進(jìn)行陳述、申辯。逾期不陳述、申辯的，視為你（單位）放棄陳述、申辯權(quán)利。行政機(jī)關(guān)印章年月日行政機(jī)關(guān)地址：由K政編碼：行政機(jī)關(guān)聯(lián)系人：聯(lián)系電話：本機(jī)關(guān)于年—月日對(duì)立案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，你（單位）（陳述違法事實(shí)。載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容）。上述行為違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，已構(gòu)成違法。（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）。根據(jù)你（單位）違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度和相關(guān)證據(jù)，參照《XX法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》你（單位）的違法行為為輕微（一般、嚴(yán)重或者特別嚴(yán)重）。根據(jù)（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出的行政處罰。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條第一款規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽證。如你（單位）要求聽證，應(yīng)當(dāng)自收到本告知書之日起3日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)。逾期不申請(qǐng)聽證的，視為你單位）放棄聽證權(quán)利。行政機(jī)關(guān)印章年月日行政機(jī)關(guān)地址：由K政編碼：行政機(jī)關(guān)聯(lián)系人：聯(lián)系電話：18.行政處罰聽證申請(qǐng)書申請(qǐng)人姓名：身份證號(hào)碼：住址：所在單位：電話：郵編：申請(qǐng)單位名稱：法定代表人姓名：住址：電話：郵編：與本案關(guān)系：委托代理人姓名：身份證號(hào)碼：住址：電話：申請(qǐng)聽證目的（主要要求）：申請(qǐng)聽證的事實(shí)和理由：聽證申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）委托代理人：（簽名或蓋章）年月日注：行政處罰聽證申請(qǐng)人是單位的，應(yīng)當(dāng)蓋單位印章；是個(gè)人的,應(yīng)當(dāng)簽名，以下文書與此相同要求。根據(jù)你（單位）年月日就（具體案由）一案提出的聽證要求，本機(jī)關(guān)決定于年月日時(shí)分在（聽證地點(diǎn)）舉行聽證。本次聽證由（單位、職務(wù)、姓名）為聽證主持人，為記錄人。請(qǐng)你（單位）或者委托代理人持本通知準(zhǔn)時(shí)參加。如你（單位）認(rèn)為主持人與本案有直接利害關(guān)系的，有權(quán)申請(qǐng)回避。申請(qǐng)主持人回避，可在聽證舉行前（_月_日前）向本機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)并說明理由。因特殊原因需申請(qǐng)延期舉行的，應(yīng)當(dāng)在年月日前向本機(jī)關(guān)提出，由本機(jī)關(guān)決定是否延期。若無正當(dāng)理由不按時(shí)參加聽證，又不事先說明理由的，視為放棄聽證權(quán)利，本機(jī)關(guān)將終止聽證。參加聽證前，請(qǐng)你（單位）注意下列事項(xiàng)：當(dāng)事人可親自參加聽證，也可以委托1-2名代理人參加聽證。委托代理人參加聽證的，應(yīng)在聽證舉行前提交由當(dāng)事人或當(dāng)事人的法定代表人簽署的授權(quán)委托書，載明委托的事項(xiàng)、權(quán)限和期限。參加聽證時(shí)應(yīng)攜帶當(dāng)事人或委托代理人的身份證明原件及其復(fù)印件和有關(guān)證據(jù)材料。當(dāng)事人有證人出席作證的，應(yīng)通知有關(guān)證人出席作證，并事先告知本機(jī)關(guān)聯(lián)系人。行政機(jī)關(guān)聯(lián)系人：聯(lián)系電話：行政機(jī)關(guān)單位地址：行政機(jī)關(guān)印章年月日行政處罰聽證申請(qǐng)人或委托代理人：簽名或蓋章年月日注：本文書一式兩份。一份送達(dá)聽證申請(qǐng)人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。行政處罰聽證筆錄（案由XXX）聽證時(shí)間：年月日時(shí)分至日—時(shí)分聽證地點(diǎn)：聽證方式：聽證申請(qǐng)人：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：性別：工作單位：職務(wù)或職業(yè)：身份證號(hào)：住址（住所）：郵編：電話：委托代理人：性別：身份證號(hào)：工作單位：職務(wù)：電話：委托代理人：性別：身份證號(hào)：工作單位：職務(wù)：電話：其他參加人：案件承辦人：工作單位及職務(wù)：案件承辦人：工作單位及職務(wù)：聽證主持人：工作單位及職務(wù)：記錄人：工作單位及職務(wù)：聽證記錄：聽證申請(qǐng)人、記錄人應(yīng)當(dāng)逐頁簽字確認(rèn)尾頁：在有關(guān)參加人對(duì)聽證筆錄閱核后,應(yīng)注明“上述聽證筆錄內(nèi)容已閱.記錄屬實(shí)”并簽名聽證申請(qǐng)人（委托代理人）:簽名或蓋章、閂期（拒絕簽字的,注明拒簽事中）其他參加人：簽名、日期案件調(diào)查人簽名、日期聽證主持人：簽名、閂期記錄人：簽名、閂期

陳述（申辯）筆錄陳述（申辯）時(shí)間：__年__月_日_時(shí)_—分至——時(shí)—分陳述（申辯）地點(diǎn)：陳述（申辯）人：性別：工作單位：電話：住址：郵編：記錄人：執(zhí)法證號(hào)：陳述（申辯）請(qǐng)求：事實(shí)和理由：陳述（申辯）人、記錄人應(yīng)當(dāng)逐頁簽字確認(rèn)（以下是筆錄尾頁）陳述（申辯）人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)”陳述（申辯）人簽字：年月日記錄人簽字：年月日（行政機(jī)關(guān)名稱）案件移送函罰移送字〔〕第號(hào)本機(jī)關(guān)于年月日對(duì)一案立案調(diào)查，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn):（應(yīng)當(dāng)移送的理由），此案超出本機(jī)關(guān)管轄范圍。依照規(guī)定,現(xiàn)將該案移送你單位處理。附：1?案件有關(guān)材料件：（1）……（2）……移送案件涉案物品清單（22—1）行政機(jī)關(guān)印章年月日22-1.移送案件涉案物品清單單位（印章）:名稱數(shù)量品級(jí)規(guī)格型號(hào)形態(tài)備注

移送案件接收人：年月日移送案件移送人：、年月日注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被移送單位，一份行政機(jī)關(guān)存檔。行政處罰決定審批表（當(dāng)事人提出陳述、申辯意見或聽證要求時(shí)，適用本表）當(dāng)事人基本情況單位名稱法定代表人住址電話個(gè)人姓名，性別所在單位電話身份證號(hào)碼個(gè)人住址

當(dāng)事人違法的主要事實(shí)和建議作出行政處罰決定的理由、依據(jù)及內(nèi)容陳述申辯及聽證情況當(dāng)事人陳述申辯或聽證意見復(fù)核及采納情）兄承辦人簽名年月日承辦機(jī)構(gòu)審查意見負(fù)責(zé)人簽名年月日法制機(jī)構(gòu)審核意見負(fù)責(zé)人簽名年月日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見負(fù)責(zé)人簽名年月日24.|巨大復(fù)雜案件集體討論筆錄案件名稱：時(shí)間：年月日時(shí)分至?xí)r分地點(diǎn)：集體討論原因：主持人：職務(wù)：記錄人：職務(wù)：參加人及職務(wù)：列席人及職務(wù)：案件承辦人匯報(bào)案件情況：聽證主持人匯報(bào)聽證情況：參加討論人員意見和理由：結(jié)論性意見：出席人員簽名：年月日第頁共頁（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰決定書罰決字〔〕第號(hào)當(dāng)事人：（個(gè)人）姓名：身份證（其他有效證件）號(hào)碼：（單位）名稱：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：住所（地址）：本機(jī)關(guān)于年月日對(duì)（案由）案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，你（單位）（陳述違法事實(shí)。載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容）。上述行為違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，已構(gòu)成違法。（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）。根據(jù)你（單位）違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度和相關(guān)證據(jù)，參照《XX法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》你（單位）的違法行為為輕微（一般、嚴(yán)重或者特別嚴(yán)重）。根才一內(nèi)容）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決XXX；xx（其中為罰款處罰的，罰款數(shù)額應(yīng)大寫）。你（單位）應(yīng)當(dāng)自收到本決定書之日起15日內(nèi)將罰款繳至_銀行（賬號(hào)：）。到期不繳納罰款的，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起六十日內(nèi)向XX人民政府或者XX廳（局）申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以自收到本決定書之日起六個(gè)月內(nèi)依法直接向人民法院提起行政訴訟。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，也不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行（依法有強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)的，可以寫“強(qiáng)制執(zhí)行”）。行政機(jī)關(guān)印章

年月日行政處罰文書送達(dá)回證送達(dá)文書名稱、文號(hào)受送達(dá)人送達(dá)地點(diǎn)受送達(dá)人（簽字或蓋章）

代收人（簽字）代收人與受送達(dá)人關(guān)系送達(dá)日期年月日送達(dá)方式拒收原因見證人（簽字）年月日送達(dá)人（簽字）年月日備注行政處罰延期（分期）繳納罰款審批表案由行政處罰決定書文號(hào)當(dāng)事人地址違法事實(shí)及處罰內(nèi)容

當(dāng)事人申請(qǐng)延期（分期）繳納罰款的理由承辦人員意見（延期（分期）繳納罰款的具體建議）承辦人（簽名）：、年月日承辦機(jī)構(gòu)意見負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日行政處罰案件結(jié)案審批表案由立案日期年月日行政處罰決定書文號(hào)處罰日期年月日案件簡要情況

行政處罰內(nèi)容行政處罰執(zhí)行情〉兄和行政復(fù)議、行政訴訟情況承辦人意見承辦人簽名年月日承辦機(jī)構(gòu)審核意見負(fù)責(zé)人簽名年月日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見負(fù)責(zé)人簽名年月日29.（行政機(jī)關(guān)名稱）復(fù)工通知書罰復(fù)工字〔〕第號(hào)經(jīng)查，你（單位）于年月日，在進(jìn)行的行為。根據(jù)的規(guī)定，責(zé)令你（單位）自年月日停工。現(xiàn)經(jīng)查驗(yàn)，你（單位）已。現(xiàn)通知你（單位）可以自年月日起復(fù)工。特此通知。行政機(jī)關(guān)印章

年月日阻XXXX30.（行政機(jī)關(guān)名稱）當(dāng)場行政處罰決定書（存根聯(lián)）（存根聯(lián)）當(dāng)罰字〔〕第號(hào)（當(dāng)事人名稱或姓名）干—年—月—日—時(shí)，在（違法地點(diǎn)）因（行為方式）的行為，違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)