托兒所衛生以及預防性消毒第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五衛生部關于印發《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》的通知涉及衛生消毒的內容（一）環境衛生。1.托幼機構應當建立室內外環境衛生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環境。2.室內應當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應在兒童離園（所）后進行。3.保持室內空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4.衛生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應當晾曬或控干后存放。5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。6.保持玩具、圖書表面的清潔衛生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五（二）個人衛生。1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。2.培養兒童良好衛生習慣。飯前便后應當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。3.工作人員應當保持儀表整潔，注意個人衛生。飯前便后和護理兒童前應用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內吸煙。第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五（三）預防性消毒。1.兒童活動室、臥室應當經常開窗通風，保持室內空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風時，每日應當采取其他方法對室內空氣消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆漿、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應當及時清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。4.使用符合國家標準或規定的消毒器械和消毒劑。環境和物品的預防性消毒方法應當符合要求（附件3）第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五托幼機構環境和物品預防性消毒方法第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五發生疫情后應在疾控部門的指導下開展相關場所和物品的消毒手足口病疫源地消毒指南

一、消毒原則（一）消毒范圍和對象：以病原體可能污染的范圍為依據確定消毒范圍和對象，一般不必對室外環境開展大面積消毒，防止過度消毒現象的發生。

（二）消毒持續時間：以手足口病流行情況和病原體監測結果為依據確定消毒的持續時間。第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五（三）消毒方法的選擇：應選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進行消毒，并盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環境的污染。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛生管理，搞好環境衛生及糞便無害化管理。必要時滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。加強易感人群的保護。第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五二、消毒措施

（一）隨時消毒。1．隨時消毒是指對患兒污染的物品和場所及時進行的消毒處理。患兒居家治療的，不可在傳染期前往托幼機構或學校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應做好病家的隨時消毒。醫療機構應設立手足口病專門病區，患兒住院期間，做好隨時消毒。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。2．醫護人員和陪護應做好衛生防護，診療、護理工作結束后應洗手并消毒。第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五3．兒科門診、兒科病房、發熱門診、感染性疾病科等診療患兒場所可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。（二）終末消毒。終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、托幼機構、小學和病房。第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五

1．病家消毒當患兒住院、康復或死亡后，應及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學習用品，玩具，廁所、衛生間，垃圾，污水等。2.托幼機構和小學發生疫情的托幼機構和小學停課后應及時做好終末消毒，包括：校區內室內外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛生間，污水、垃圾等。

第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五3．醫療機構醫療機構兒科門診、發熱門診、手足口病門診等每日工作結束后，以及手足口病患者病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五（三）預防性消毒。1．家庭在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應注意家庭成員個人衛生和環境衛生。個人衛生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛生間衛生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關物品進行清潔處理，必要時進行消毒。第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五疫情流行期間良好通風，每天含有效氯500mg/l消毒液濕式拖地、每周末擦拭門把手、桌、椅2．托幼機構和小學在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應注意家庭成員個人衛生和環境衛生。個人衛生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛生間衛生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關物品進行清潔處理，必要時進行消毒。2．托幼機構和小學在手足口病流行期間，沒有發生手足口病疫情的托幼機構和小學應做好預防性消毒工作。做好環境衛生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養成正確洗手的習慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風。活動室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛生。第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五3．醫療機構在手足口病流行期間，醫療機構應按照《消毒技術規范》（2002版）的要求做好常規消毒工作。兒科門診、發熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五（1）診療用品體溫表做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用。壓舌板應使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。非一次性用品診療、護理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫療物品（如聽診器、血壓計等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五（2）手消毒醫護、陪護人員在接觸患者后均應嚴格洗手，手的消毒用0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特別需要注意常規的免洗手消毒液對腸道病毒無效。（3）環境表面消毒地面、墻壁、桌、椅、工作臺面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5%過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五在疾控中心專業人員的指導下進行污染對象的消毒三、常見污染對象的消毒方法1．室內空氣地面、墻壁、桌、椅、工作臺面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5%過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。三、常見污染對象的消毒方法1．室內空氣應注意開窗通風，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構和小學以自然通風為主，無法自然通風的可采用空調等機械通風措施。醫療機構應加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五2．地面、墻壁對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于15min。3．物體表面對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五4．污染物患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五5．衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。6．奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五7．玩具、學習用品患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。8．手手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈。看護人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。特別需要注意常規的免洗手消毒液對腸道病毒無效。第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五

9．廁所、衛生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛生間的拖把應專用。10．垃圾垃圾噴灑含有效氯10000mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無害化處理。11．污水污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五

四、注意事項

（一）使用獲得衛生部許可批件的消毒產品，凡獲批準的消毒產品在其使用說明書和標簽上均有批準文號。（二）使用消毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有效期內使用，僅用于手、皮膚、物體及外環境的消毒處理，切忌內服。消毒劑應避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。（三）疫源地消毒應在當地疾病預防控制機構的指導下，由有關單位及時進行消毒，或由當地疾病預防控制機構負責對其進行消毒處理。在醫院中對傳染病病人的終末消毒由醫院安排專人進行。非專業消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。采取正確的消毒方法并做好個人防護，必要時應戴防護眼鏡、口罩和手套等。第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五消毒液的配置化學消毒劑的配制方法：1、以實際所含有效成分配制配制時用下列公式計算：（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數量）/原藥含量＝所需原藥量欲配制數量一所需原藥量=加水量應用：過氧乙酸、戊二醛、過氧化氧、甲醛、乙醇、碘伏、洗必泰等均可用此法配制。舉例：用有效氯含量2.5～3.0%的消洗靈粉配制成含有效氯500mg/L消毒液2500ml。則

欲配制藥液濃度換算500mg/L=0.5g/L=0.05%

所需原藥量=（0.05×2500)/2.5=50g≈45g

加水量=2500-45=2455第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五b.用有效氯含量4.