經口/鼻吸痰技術北京豐臺建都中西醫結合醫院五病區陳雅杰編輯ppt學習目標掌握吸痰的目的和注意事項掌握電動吸痰技術熟悉保持氣道通暢的方法經口/鼻吸痰法操作流程編輯ppt吸痰術吸痰術：是通過負壓吸引的方法，經口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療方法。吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發癥的發生。編輯ppt適應癥危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。編輯ppt保持氣道通暢的方法1.若患者昏迷應使其氣道處于開放狀態

2.清除氣道內分泌物和異物

(1)保持呼吸道濕化

(2)根據病情進行翻身、拍背等

(3)如分泌物嚴重阻塞氣道時，應立即進行機械吸引

3.必要時建立人工氣道

4.緩解支氣管痙攣，使用支氣管擴張藥物。必要時應用腎上腺皮質激素編輯ppt

電動吸引器組成:

由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、儲液瓶、安全瓶組成。編輯ppt操作前準備評估患者環境準備護士準備用物準備編輯ppt操作步驟核對：醫囑、患者床號姓名及手腕帶評估：病情、意識狀態、呼吸情況（有無呼吸困難和發絀）、SPO2是否下降、口鼻腔情況、氣管導管的位置和固定、痰液的量和黏稠情況、聽診有無痰鳴音（叩背）、心理狀態和合作能力等編輯ppt操作步驟告知：1.吸痰的目的和步驟

2.操作中可能出現的不適和風險，取得合作注：患者痰多危急時就立即實施操作，然后再向患者或家屬作適當的解釋編輯ppt操作步驟準備1.操作者：洗手，戴口罩，必要時穿防護衣

2.環境：安靜、整潔、溫濕度適宜

3.用物：電動吸引器、無菌治療盤內（兩個治療碗內盛生理鹽水）、一次性吸痰包、紗布、彎盤、聽診器、一次性治療巾；昏迷病人需備壓舌板、開口器、舌鉗。4.連接并檢查吸痰裝置，調節負壓注：吸痰管選擇（小于氣管套管內徑的1／2），長短合適（經口鼻吸痰、氣管切開的吸痰管長約30cm；經氣管插管約55cm）編輯ppt操作步驟注：調節壓力成人40~53KPa(300~400mmHg)兒童<40KPa(300mmHg)

新生兒<13.3KPa(100mmHg)機械通氣患者吸痰前后給予百分百純氧吸入2min編輯ppt操作步驟實施：1.連接吸痰管，試吸力，濕潤導管

2.插管：進管時阻斷負壓

3.吸痰：左右旋轉（自深部向上提拉吸凈痰液），先吸氣管，再吸口鼻腔。每次≤15s，間歇3~5min。

4.肺部聽診：痰鳴音有無減少或消失

5.整理：患者體位舒適、清潔，用物分類整理編輯ppt操作步驟觀察與記錄

1.觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監護者嚴密觀察生命體征、SPO2情況

2.記錄痰量、性質、顏色編輯ppt相關知識經口插管深度為：10~15cm經鼻腔插管深度為：22~25cm經氣管套管深度為：10~20cm經氣管導管深度為：10~25cm，原則上超過氣管插管的長度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引編輯ppt注意事項嚴格無菌操作吸痰動作要輕柔、敏捷，以防止損傷黏膜，每次吸痰時間不超過15秒；如痰液較多、需要再次吸引，更換一條吸痰管，應間隔3-5min，患者耐受后再進行。吸痰時輕輕左右旋轉，向上提拉，避免上下提插。下管時不能給負壓，痰液黏稠時，可配合扣背、蒸汽吸入、霧化吸入等方法使痰液稀釋；吸痰過程中如果患者發生紫紺、心率下降等缺氧癥狀時，應立即停止吸痰，待癥狀緩解后再吸。持續吸痰時連接管24小時更換，儲液瓶達2/3及時傾倒觀察患者痰液性狀、顏色、量。編輯ppt吸痰謹記“輕”：吸痰動作輕柔，輕輕插入，不可反復上下提插。“快”：吸痰動作迅速，每次吸痰時間<15S。“轉”：采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰。“散”：采用一次性多孔吸痰管，成人和兒童使用的吸痰管(直徑)要小于他們使用的氣管插管的直徑的50%,嬰兒則要小于70%。編輯ppt吸引順序經口鼻吸痰法：口咽部氣道經氣管插管吸痰法：氣道

口鼻插入深度：經口約10-15cm，經鼻22-25cm經氣管插管/氣管切開者以插入導管內口為宜。編輯ppt痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴重不足或伴機體脫水，需要增加氣道濕化的量。編輯ppt胸部扣拍將手掌微曲成共弓形，五指并攏，有節奏的拍打病人胸部，可以使用機械扣拍器