2023/4/811.企業職業衛生知識基礎（知不知）2.企業職業危害控制措施（管不管，管哪些）（工程技術的措施、個人防護措施、組織管理措施）3.企業職業衛生管理要點（領導重視、組織能力符合、員工積極支持）

第一頁，共27頁。2023/4/821.企業職業衛生基礎知識1.1致損因素-勞動條件與職業性有害因素1.2致損條件-職業病發病條件1.3致損結果-急慢性、遠期效應第二頁，共27頁。2023/4/831.1致損因素(1)主體與客體（環境）主客體關系的絕對性主客體范圍或內容的相對性

人類（個群體）的生存生產、生活活動中都存在不利因素或有害因素，即致損因素

生產活動（手段）生活活動（目的）第三頁，共27頁。2023/4/84(2)勞動條件與職業性有害因素勞動條件構成其中對作業環境和人員有不利或損害作用的部分-不良勞動條件職業性有害因素=不良勞動條件（職業病危害因素）生產過程勞動過程固有生產環境生產過程中產生的、存在于生產環境中的、可能危害勞動者健康、安全、影響其作業能力，繼而導致職業性病損的各種有害因素的總稱。第四頁，共27頁。2023/4/8生產過程中的職業性有害因素化學因素物理因素生物因素勞動過程和固有生產環境中的有害因素（略）a有毒物質金屬類金屬－鉛、汞、錳、砷、硒有機溶劑－苯系物、二氯甲烷、二硫化碳等有毒氣體－刺激性、窒息性氣體（氯、CO）苯的氨基、硝基化合物－苯胺、三硝基甲苯高分子化合物－丙稀腈、氯乙烯農藥－有機磷、有機氟、醚類b生產性粉塵無機塵：礦務塵－石英、石棉、滑石、媒金屬塵－鉛、錳、鐵、錫、鈹人工塵－金剛砂、水泥、玻璃纖維有機塵：動物性粉塵－皮毛、絲、骨塵等植物性粉塵－綿、麻、谷、木、茶人工性粉塵－染料、農藥、纖維等混合粉塵：兩種以上粉塵的混合物。a異常氣象條件－高溫、低溫、高濕b異常氣壓－－－高氣壓、低氣壓c噪聲－機械、電磁、流體動力、混合性噪聲d非電力輻射－可見光、紫外、紅外、射頻、激光e電力輻射－各種射線，X射線、r射線等。炭疽桿菌、真菌、霉菌、病毒，鉤蟲、蜱、螨等。第五頁，共27頁。2023/4/861.2致損條件-職業病發病條件(1)職業性有害因素自身1)化學因素：化學組成及結構，理化學性質、特點；2)物理因素：類型、波長、場強、性質等；3)生物因素：類型、毒力強弱等；(2)人體狀況先天遺傳和后天影響健康、營養、情緒、知識、觀念、技能等；(3)作用條件1)接觸途徑、接觸方式、接觸形式、接觸水平、接觸時間等2)環境因素環境因素的影響、聯合作用的有無等第六頁，共27頁。2023/4/871.3致損結果-急慢性、遠期效應、環境污染等工傷職業病（急性、慢性、遠期作用）工作有關疾病健康不良

不孕流產畸形機能障礙環境污染當代子代第七頁，共27頁。2023/4/882.企業職業危害控制措施（管不管，管哪些）（工程技術的措施、個人防護措施、組織管理措施）2.1政府監管，企業、服務機構協作2.2建設項目評價與日常控效監管銜接2.3社會職業衛生服務第八頁，共27頁。2023/4/892.1政府監管，企業、服務機構協作依據：法律法規、規章條例、規范標準企業遵紀守法，履行自身的責任和義務，為企業負責、為社會負責、為保護環境負責；服務機構提供專業的職業服務，幫助企業履行職責。第九頁，共27頁。2023/4/8102.2建設項目評價與日常控效監管銜接(1)建設項目職業病危害管理是：企業出生證、健康基礎檔案、后期管理的基本資料（預防性衛生監督）預評價（分析預測）職業衛生設施設計（危害控制措施）控效評價（危害現況確認）形成企業的優生（包括胎教）第十頁，共27頁。2023/4/811類型不同點時間對象目的預評價可研階段可研報告預測危害提出對應措施設施設計初步設計時設計資料工程技術措施控效評價試生產階段項目實體檢測危害掌握結果控制損害發生說明：選址：考慮自體，忽略他體；考慮風向，忽略交通；設計：初步設計內容難以滿足專篇要求，與設計程序不符；有些意見與設計慣例不符，執行難。第十一頁，共27頁。2023/4/812(2)日常控效監管（經常性衛生監督）

（保證企業生命期內的優育和健康）對生產項目所進行的定期的職業危害控制效果評價。包括：有害因素檢測、職業健康檢查、縱橫向資料比較分析、評價。

因素管理（控制危害因素）結果管理（控制危害結果發生發展）過程管理（要點、重點）內容第十二頁，共27頁。2023/4/813A.因素管理職業性有害因素檢測、評價、分析、控制普測與抽樣測定普查普測，了解發生源及影響范圍；選擇重點監管對象和日常檢測因素、布點；常規檢測抽樣檢測，對重點監管對象進行檢測檢查監管；分期檢測，非重點項目、項目較多時可分年度檢測不同內容，既有年度檢測，又有內容覆蓋范圍。通過有害因素檢測、分析，控制其存在水平。第十三頁，共27頁。2023/4/814B.結果管理（職業健康監護）職業病危害結果檢查、評價、分析、控制崗前體檢（篩除禁忌癥、獲得基礎健康資料）崗中體檢（三早處置，控制程度，篩除禁忌癥）崗后體檢（鑒定健康狀態，明確責任）存在問題：體檢類型不全；體檢機構不符；體檢內容不符；結果分析評價不細；體檢人數不足；后續服務不足。第十四頁，共27頁。2023/4/815C.過程管理是職業危害管理的重點、要點和關鍵所在管因素：檢測、評價、分析、查找原因，采取控制措施（技術措施、個人防護措施、管理措施），控制接觸水平（一級預防）。管結果：定期檢查、規范檢查、及時處理。早期檢查、早期發現、早期處理，避免加重。及時明確責任，結案定論，避免拖延不決；避免出現群體性事件（二級預防、三級預防）。循環往復，持續改進，不斷完善，爭取合理、可行、盡量低的接觸有害因素，避免危害發生。第十五頁，共27頁。2023/4/8162.3社會性職業衛生服務必須是有資質、專業化、集中優勢資源的的機構。其可以提供長期持續的服務：優秀的專業人才隊伍優良的設施設備條件堅實的基礎和專業知識長期實踐工作的經驗良好的專業工作能力和素質滿足企業職業衛生服務的實際需求優勢第十六頁，共27頁。2023/4/817

因素-辨識、檢測、分析、指導；結果-健康監護、結果分析、病因探討、危害控制；過程-建設項目評價、定期控效評價，培訓、咨詢、指導，持續性支撐服務；作業場所健康促進。

服務內容第十七頁，共27頁。2023/4/8183.企業職業衛生管理要點

領導重視（重視不足、被動參與、消極應付）

組織能力符合（有機構、人員、制度、措施、投入、檢查監督）

員工支持（積極參與，主動尋求，自覺防護，建言獻策）

監督促進（政府監管，社會輿論監督，服務機構促進）企業內部第十八頁，共27頁。二、檢測報告

檢測報告的意義：1、監督管理的主要依據工藝工況先進性工程技術措施有效性勞動條件符合性2、監督管理的技術基礎評價和監督管理的重要技術工作是評價和監督結論的重要基礎第十九頁，共27頁。檢測報告的關鍵要求：

規范性代表性客觀性準確性有效性可控性（政府管理部門對服務機構的可控性）獨立監事第二十頁，共27頁。檢測報告的影響因素1、職業衛生調查的細致程度產業類型廠房建筑（與產業類型的配套程度-類型、結構）工藝水平（工藝、設備、自控、操作特點）工程技術措施（與項目、廠房、工藝和設備相配套）工藝工況、物料及危害因素崗位及接觸因素（單因素或多因素、持續或間歇、工時等）全面、系統、詳實的調查是規范檢測的前提。第二十一頁，共27頁。2、調查與采樣的協調一致水平

調查者與采樣者認識同步采樣與危害因素釋出時空點同步環境與接觸時空點同步（接觸的空、時、人項）接觸評價與接觸者時相同步（TWA）第二十二頁，共27頁。3、采樣與檢測的統一性采樣檢測與使用目的統一（評價、監督、常規等）布點與現場統一（抽樣檢測的代表性）指標和方法統一（往往表現在評價報告中）檢測和標控統一（重復樣檢測）接觸與時效統一（接觸評價以接觸時間來計算）質量管理可有限監督檢測工作，而無法控制采樣活動。前者只說明準確性和精確性，而后者說明客觀性。第二十三頁，共27頁。控效評價檢測要點1、普查普測布點圖表（以發生源為依據）2、日常監測/檢測布點圖表（突出重點）3、重點危害控制源/點分布圖表做好監測的基礎1、現場調查記錄表（建構筑物、空間、設備布局圖表）2、工作日寫實記錄表（崗位別、因素別、人數、時長）3、物料進出時序表（空間、時間、時長、頻度）第二十四頁，共27頁。三、職業病危害管理的特點1、預評價、防護設施設計、控效評價及后期日常監督管理（定期評價）的系統性；2、職業安全與職業衛生的相關性；3、勞動條件、職業人群健康與生活條件、生活人群健康的關聯性；4、現實危害的隱匿性（潛伏期）和未來危害的爆發性（潛在風險）；第二十五頁，共27頁。四、職業衛生管理存在的問題1、職業衛生管理和服務形成