Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000358797StartFragment:0000000127EndFragment:00003587792022-2023學年遼寧省遼陽市臨床執業醫師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良

2.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴重貧血

3.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

4.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

5.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

二、A1型選擇題(20題)6.肺炎球菌在肺泡內繁殖，肺段或肺葉實變可以通過哪一途徑擴散而導致（）。

A.血行播散B.經淋巴管播散C.經支氣管播散D.經Cohn孔播散E.細菌莢膜破壞肺泡壁

7.下列哪一項不是病人的道德義務A.A.無條件接受人體實驗

B.提供與病情有關信息

C.遵守醫院各項規章制度

D.支持醫學生的實習和醫學發展

E.在醫生的指導下與醫生積極配合

8.對醫德良心的不正確理解是

A.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的道德責任感

B.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的自我評估能力

C.醫德良心是醫務人員醫德情感的深化

D.醫德良心是醫務人員天生的對患者的行善之心

E.醫德良心是醫務人員在醫療活動中養成的自律機制

9.發生該情況最可能的原因是（）。

A.自主神經功能紊亂B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰島素瘤E.反應性低血糖

10.某地市級衛生行政部門接到舉報，稱市中心醫院婦產科主治醫師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關規定，未經市級衛生行政部門批準擅自從事母嬰保健專項技術服務，經查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術B.擅自從事婚前醫學檢查C.擅自從事助產技術服務D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養咨詢和指導

11.下列抗菌藥物中，可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是（）。

A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢呋辛

12.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸

13.醫師在執業活動中應履行的義務之一是

A.在注冊的執業范圍內，選擇合理的醫療、預防、保健方案

B.從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體

C.參加專業培訓，接受繼續醫學教育

D.努力鉆研業務，更新知識，提高專業水亞

E.獲得工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇

14.男，40歲。常居住城市。檢查其心臟標本，肉眼觀察，心臟明顯增大呈球形，心臟擴張，乳頭肌、肉柱扁平，細看心室壁可見灰色小的瘢痕，有附壁血栓。請分析此心臟標本病變最可能是（）。

A.擴張型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.風濕性心臟病E.高血壓心臟病

15.給病員造成的危害結果沒有達到法定程度的，不屬于醫療事故，除了

A.體內深部組織遺留紗布，反應輕微

B.體內遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內遺留物微小，不需再行手術

D.開錯手術部位，有輕微反應

E.產生嚴重毀容

16.下列哪項不屬于阿米巴肝膿腫診斷要點（）

A.膿液中找到阿米巴滋養體即可診斷

B.膿液中出現阿米巴包囊即可診斷

C.膿液中找到夏科一雷登結晶可考慮診斷

D.服用甲硝唑有效

E.出現棕褐色膿液可考慮診斷

17.下列哪組血清學檢查結果提示乙型肝炎有較強的傳染性（）

A.抗-HBc陽性，抗-HBe陽性

B.HBsAg陽性，抗-HBc陽性

C.抗-HBs陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性

D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性

E.抗-HBc陽性

18.關于利尿劑下述介紹中哪項是錯誤的

A.氫氯噻嗪有抗利尿作用

B.氫氯噻嗪長期應用會導致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害

D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

E.氫氯噻嗪長期應用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂

19.組成核酸分子的堿基主要有幾種？（）

A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種

20.以下哪項因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數

21.以下關于意志品質的描述中，哪一項是錯誤的

A.整體性B.自覺性C.自制力D.堅韌性E.果斷性

22.以下哪項是反映標準化心理測驗可靠性的技術指標

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標準差

23.下列哪一項行為在執業活動中是被允許的A.A.經同意進行的實驗性臨床治療

B.未經批準而積極使用藥品、器械

C.如發現疫情或涉嫌傷害事件不報告

D.出具與自己執業類別、范圍不相符的證明

E.向患者索取財物或牟取其他不正當利益

24.醫師使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械應當是（）。

A.所在醫療單位允許使用的B.正式生產的C.有經營權的單位銷售的D.經臨床證明可以使用的E.經依法批準或備案的

25.奇脈見于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動脈瓣關閉不全

三、1.A1型題(10題)26.下列化合物中不參與三羧酸循環的是

A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

27.特發性面神經麻痹時，下列表述哪項不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側齒頰之間E.面部痛覺遲鈍

28.細菌進入血中并大量繁殖，引起全身中毒癥狀，稱之為

A.病毒血癥B.菌血癥C.毒血癥D.敗血癥E.膿毒敗血癥

29.激活B細胞產生抗體過程中有T細胞和Mφ參與的抗原物質是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

30.解熱鎮痛藥的解熱作用機制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

31.腦出血的好發部位是

A.丘腦基底節區B.腦皮質C.腦橋D.延腦E.小腦

32.我國居民膳食中蛋白質的主要來源是

A.糧谷類B.蔬菜類C.豆類及其制品D.肉類E.蛋類

33.容易誘發某些醫療單位片面追求經濟效益的經濟特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

34.下列可用于測定機體對白喉有無免疫力的是

A.錫克試驗B.結核菌素試驗C.抗“O”試驗D.肥達試驗E.外斐試驗

35.心理應激對健康的影響表現為

A.促進健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發病有關D.與心理障礙的發病有關E.以上都正確

四、A2型選擇題(10題)36.98．男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現陣發性干咳，持續痰中帶血。x線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養C.結核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定

37.某患者尸檢發現腦膜充血、水腫，在腦及蛛網膜下隙內見到黃白色膿樣滲出物，此腦病變屬于哪種病變（）。

A.腦膿腫B.化膿性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.漿液性腦膜炎E.乙型腦炎

38.男，32歲。左下肢腫脹、發紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

39.男，45歲。左頸部淋巴結進行性腫大3個月。淋巴結活檢病理結果示彌漫性大B細胞淋巴瘤，最可能出現的細胞免疫表型是（）。

A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34

40.某兒童8歲，在智力測驗中獲得的分數為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對

41.男，40歲。扛重物時突然出現頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經檢查正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在（）。

A.腦橋B.延髓C.高位頸髓D.頸膨大E.胸髓

42.某大醫院眼科醫生第二天要為一位病人做角膜移植手術，當天晚上發現準備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術，將有完全失明的危險，于是該醫生到醫院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜，第二天，手術很成功，但不久，死亡病人的家屬發現角膜丟失，狀告了該醫生，關于這起案件，下列哪些說法是正確的

A.該病人已死亡，不用征求家屬的同意

B.該醫生沒有獲得上級同意，但不用和家屬商量

C.醫生有自主權摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

D.該醫生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法是合適的

E.該醫生沒有獲得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權

43.男性，55歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.ACEIB.可樂定C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.硝苯地平

44.男，30歲。突發上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

45.男，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結核

五、A1型題(10題)46.T細胞分泌的細胞因子中，在B細胞分化成漿細胞過程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

47.醫療審慎的積極作用的突出表現應該是

A.有利于保護醫生的利益B.有利于保護醫院的利益C.有利于醫療質量的提高D.有利于保護醫學的發展E.有利于保護醫際的和諧

48.兩項都影響健康生活方式的是（）

A.飲酒，抑郁B.酗酒，衰老C.高鹽飲食，缺少運動D.藥物依賴，生活壓力事件E.成熟，發育

49.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內容是（）

A.自我實現的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

50.我國允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周內C.孕4周以上至孕8周內D.孕8周以上至孕12周內E.孕12周以上至孕24周內

51.治療劑量下出現的與用藥目的無關的反應是（）

A.繼發反應B.特異性反應C.毒性反應D.變態反應E.不良反應

52.用于控制瘧疾復發及傳播的藥物是（）。

A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

53.光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見，但病變尚未突破基膜，應診斷為()。

A.重度非典型增生B.晚期浸潤癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤癌

54.根據作用機制分析，奧美拉唑是（）

A.黏膜保護藥

B.胃壁細胞H+泵抑制藥

C.胃泌素受體阻斷藥

D.H2受體阻斷藥

E.M膽堿受體阻斷藥

55.不屬于醫學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

六、A1/A2(15題)56.腎上腺髓質激素大量釋放時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

57.胃液中激活胃蛋白酶原、促進鐵的吸收的成分是A.HClB.內因子C.黏液D.碳酸氫鹽E.維生素B12

58.Rh陰性的母親所生的Rh陽性子女，有可能患

A.巨幼紅細胞性貧血B.新生兒溶血性貧血C.血友病D.紅細胞增多癥E.血小板增多癥

59.關于DIgEorgE綜合征的敘述，錯誤的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺發育不全

C.患者結核菌素試驗陰性

D.患者體液免疫功能不受影響

E.患者細胞免疫功能缺陷

60.大動脈彈性降低

A.使收縮壓與舒張壓都升高

B.使收縮壓與舒張壓都降低

C.使收縮壓升高，舒張壓降低

D.使收縮壓升高，舒張壓無影響

E.只使舒張壓升高，收縮壓無影響

61.靜脈注射20%葡萄糖50ml，尿量明顯增加。尿量增多的主要原因是

A.腎小球濾過率增加B.血容量增加C.腎小管對水的通透性降低D.腎小管溶質濃度增加E.腎小管為NA+重吸收減少

62.顱腦創傷開顱手術指征不適合于下列情況

A.顱內血腫量大于30ml，且意識障礙進行性加深

B.存在嚴重顱高壓，經藥物治療，仍不能控制，可考慮做去骨瓣減壓術

C.CT發現顱內血腫，但病情處于好轉期，顱內壓已得到控制

D.顱內血腫量小于30ml，觀察中出現昏迷，一側瞳孔散大

E.觀察中出現昏迷、GCS評分明顯下降、但瞳孔無擴大，CT提示存在幕上血腫占位或高壓，導致鞍上池、環池變形或消失

63.CO和氰化物中毒致死的原因是A.抑制CytC中Fe3+

B.抑制Cytaa3中Fe3+

C.抑制Cytb中Fe3+

D.抑制血紅蛋白中Fe3+

E.抑制Cytcl中Fe3+

64.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質激素E.酮替芬

65.機體受外源抗原刺激后，發生免疫應答的部位是

A.骨髓B.淋巴結C.胸腺D.腔上囊E.外周血

66.三羧酸循環的生理意義

A.合成膽汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.參與酮體E.參與蛋白代謝

67.強心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已擴大的心室容積縮小D.直接減慢心率E.減慢房宣傳導

68.患者，女，34歲。因咳嗽、發熱2天到衛生院就診，經診斷為上呼吸道感染，給予肌內注射鏈霉素0．5克。10分鐘后，患者面色蒼白，呼吸急促，繼而抽搐、昏迷，即行緊急搶救，40分鐘后，呼吸心跳停止。患者死后，其家屬認為該院未對患者做皮試就行注射，是院方責任。根據《醫療事故處理辦法》，這是一起

A.醫療技術事故B.醫療責任事故C.嚴重醫療差錯D.醫療意外E.并發癥

69.蛋白激酶的作用是使

A.蛋白質水解B.蛋白質或酶磷酸化C.蛋白質或酶脫磷酸D.酶降解失活E.蛋白質合成

70.關于tRNA的描述哪一項是正確的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸組成

C.tRNA的二級結構是二葉草型

D.tRNA富有稀有堿基和核苷

E.在其DHU環中有反密碼子

參考答案

1.C

2.A

3.B

4.E

5.D

6.D肺炎球菌的主要致病物是菌體多糖莢膜，它侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經Cohn孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

7.A醫患關系中病人的道德義務包括：如實提供病情和有關信息。在醫師指導下接受和積極配合醫生診療。遵守醫院規章制度。支持醫學生實習和醫學發展。

8.D此題暫無解析

9.D根據題干中的描述，患者血糖很低，有各種低血糖的癥狀，但進食糖水后癥狀緩解，且病史較長，排除反應性低血糖的可能性。最可能的診斷是胰島素瘤，故選D。

10.B從事遺傳病診斷、產前診斷的人員，須經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門許可；從事婚前醫學檢查的人員，須經設區的市級人民政府衛生行政部門許可；從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的人員須經縣級人民政府衛生行政部門許可。故選B。

11.B肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素為青霉素G，當高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應選擇頭孢曲松、頭孢噻肟等抗生素。

12.B這是道記憶題，酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。

13.D

14.A擴張型心肌病早期表現為左心室輕度擴大，后期各心腔均擴大，以左心室擴大為著，且多數患者可有附壁血栓，故選A。

15.E

16.B阿米巴包囊見于患者的糞便中。

17.DHBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護抗體；HBeAg為HBV活動性復制和傳染性強的標志，抗-HBe緊接著HBeAg的消失而出現于血液中，一般表示HBV復制減少和傳染性減低；抗-HBc可持續多年，是HBV既往感染的標志。

18.D氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；②長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；③長期應用使血糖升高；④可誘發痛風。呋塞米的不良反應有：①出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；②長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他：胃腸道反應、高尿酸血癥等。

19.D組成DNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，組成RNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此為5種。

20.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數(%)表示。

21.A意志品質的良好特征主要有四種，即自覺性、堅韌性、果斷性和自制力。

22.C心理評估是依據心理學理論與方法對人的心理品質水平（包括心理過程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測驗工具的測驗結果要科學、真實、有效。信度是指測驗工具要可靠、穩定、幾次測量結果一致、可信，反映標準化心理測驗可靠性。常模是從測驗適用的集團中選定代表性的對象，對其實施正式測驗所得的平均值。

23.A醫師在執業活動中不得：隱匿、偽造、銷毀醫學文書及有關資料；出具與自己執業范圍、類別不相符的證明；拒絕急救處置；使用未經批準的藥品、器械；除正當治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；未經同意進行實驗性臨床治療；索取患者財物或牟取其他不正當利益；不服從人民政府衛生行政部門調遣；發現疫情或涉嫌傷害事件不報告。

24.E醫師應當使用經依法批準或者備案的藥品、消毒藥劑、醫療器械，采用合法、合規、科學的診療方法。除按照規范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選E。

25.D奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象，系左室搏血量減少所致。可見于大量心包積液，縮窄性心包炎時。

26.A

27.E

28.D敗血癥指致病菌侵入血循環，并在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血的細菌被人體防御功能所清除無明顯毒血癥癥狀則稱為菌血癥。敗血癥伴有多發性膿腫而病程長者稱為膿毒血癥。

29.E

30.A

31.A內囊和基底節為基底節區，是高血壓腦出血最易發生的部位。

32.A

33.B

34.A

35.E

36.A老年男性+慢性咳嗽+痰中帶血=肺癌。X線胸片顯示左肺下葉不張——中心型肺癌，肺癌壓迫支氣管導致肺不張。明確診斷：中心性肺癌一一支氣管鏡；周圍性肺癌——經皮穿刺活檢。故本題的答案是A。

37.B化膿性腦膜炎系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。小兒，尤其是嬰幼兒常見，其中以腦膜炎鏈球菌引起者最多見。其病理改變：腦脊膜血管高度擴張充血。病變嚴重的區域，蛛網膜下隙充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝腦回，以致結構模糊不清。故選B。

38.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

39.C彌漫大B細胞淋巴瘤的細胞免疫表型為CDI9、CD20、CD79a。故選C。

40.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

41.D頸膨大(C5~T12)病變可致雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，常伴頸肩痛和手麻，故選D。

42.E親屬是死者器官的所有者，對尸體器官的處理，親屬擁有知情同意權。因此，該醫生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權。

43.C哌唑嗪主要不良反應為部分患者首次服用藥物后出現“首劑現象”，表現為在用藥30～90分鐘出現嚴重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應，這可能是由于阻斷內臟交感神經的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。

44.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據既往有潰瘍病史，突發上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

45.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結轉移。故選B。

46.B

47.C

48.C

49.D人本主義心理學家馬斯洛將人類的主要需要依其發展順序及層次高低分為五個層次，即生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要和自我實現的需要。而精神需要是相對于物質需要而言的，它是指人在認識、交往、道德、審美和創造等方面的需要，這是人所特有的需要。人類最早形成的精神需要是對于勞動和交際的需要。隨著社會生產力的發展，新的精神需要在不斷地產生，且日趨豐富。

50.A胚胎研究的時間可限制在14d之內。因為14d前的胚胎還是既無感覺又無知覺的細胞團，14d前的囊胚還不是一個嚴格意義的胚胎。故我國允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎兒孕