一、概述人體發生外傷出血，如不立即止血，在短時間內失血量過多，會引起失血性休克，甚至導致死亡。止血是一種急救措施。正常人體有約

毫升血液，如一次失血超過總血量的

％，即可休克，超過25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷，內出血則比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。

4000～500020第一頁，共35頁。二、出血類型1.皮下出血2.內出血（威脅生命）3.外出血第二頁，共35頁。體表的出血稱外出血，體內組織器官破裂出血稱內出血。第三頁，共35頁。二、類型——1.外出血人體在外傷后可出現傷口出血。出血分三種：動脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動性，色鮮紅，大動脈出血可迅速休克、死亡；靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續流出；毛細血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。第四頁，共35頁。二、類型——2.內出血

從吐血、咳血、便血、尿中有血等癥狀中，可以判斷胃腸、肺、腎或膀胱可能出血。

根據有關癥狀判斷，如出現面色蒼白，出冷汗，四肢發冷，脈搏快而弱以及胸、腹部有腫脹疼痛等，這些是常見重要臟器如肝、脾、胃等的出血體癥。

第五頁，共35頁?？滩蝗菥彽闹寡g

現場止血術常用的有六種，使用時要根據具體情況，可以應用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。第六頁，共35頁。止血方法1.包扎止血2.加壓包扎止血3.指壓止血4.加墊屈肢止血5.填塞止血6.止血帶止血第七頁，共35頁。止血方法

——1.包扎止血法包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結扎某一部位的處理措施。第八頁，共35頁。止血方法——2.加壓包扎止血法操作要領：加壓包扎止血法：適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。用消毒紗布墊敷于傷口后，再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達到止血目的。第九頁，共35頁。止血方法——3.指壓止血法用力壓向骨方，使血管被壓閉住，中斷血液，以達到止血目的。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的動脈出血。指壓止血法是指較大的動脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），第十頁，共35頁。直接壓法傷病員坐位或臥位，抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口是否有異物如無異物，用敷料覆蓋傷口，敷料要超過傷口周邊至少3厘米，如果敷料已經被血液浸濕，再加上另一敷料用手施加壓力直接壓迫用繃帶、三角巾等包扎第十一頁，共35頁。間接壓法傷病員坐位或臥位，抬高傷肢（骨折除外）傷口有異物，如扎入身體導致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片保留異物，并在傷口邊緣將異物固定然后用繃帶加壓包扎第十二頁，共35頁。3、指壓動脈止血法

1.頭部指壓動脈止血法：(1)指壓顳淺動脈：適用于一側頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側耳前，一手拇指對準下頜關節壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。(2)指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側。第十三頁，共35頁。第十四頁，共35頁。第十五頁，共35頁。3、指壓動脈止血法2.四肢指壓動脈止血法：(1)指壓肱動脈：適用于一側肘關節以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。(2)指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側。第十六頁，共35頁。第十七頁，共35頁。第十八頁，共35頁。3、指壓動脈止血法

(3)指壓股動脈：適用于一側下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應該處于坐位或臥位。第十九頁，共35頁。第二十頁，共35頁。3、指壓動脈止血法

(4)指壓脛前、后動脈：適用于一側腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛后動脈。(5)指壓手指兩側血管：適用于手指頂端出血。第二十一頁，共35頁。第二十二頁，共35頁。3、指壓止血法（6）頸總動脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其它止血方法無效時使用。

方法是在氣管外側，胸鎖乳深肌前緣，將傷側頸動脈向后壓于第五頸椎上。但禁止雙側同時壓迫。第二十三頁，共35頁。第二十四頁，共35頁。4、加墊屈肢法前臂出血：肘窩放紗布或毛巾，肘關節屈曲，繃帶或三角巾屈肘位固定上臂出血：腋窩加墊，前臂屈曲，繃帶固定上臂于前胸小腿出血：膕窩加墊，膝關節屈曲，屈膝位固定大腿出血：大腿根加墊，屈跨、膝關節，將腿與軀干固定40-50分鐘，放松3-5分鐘第二十五頁，共35頁。5、填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。第二十六頁，共35頁。第二十七頁，共35頁。6、止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才用此法止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同。第二十八頁，共35頁。橡皮止血帶止血法

常用止血帶是3尺左右長的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出一寸，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶未端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。

第二十九頁，共35頁。絞緊止血帶止血法

把三角巾折成帶形，打一個蝴蝶結，取一根小棒穿在帶形內絞緊，將絞緊后小棒插在兩頭小圈內固定。第三十頁，共35頁。絞緊止血法準——看準出血點，準確上好止血帶；墊——墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；上——扎在傷口上方（禁止扎在上臂中間）；宜——松緊適宜；標——加上紅色標記，注明時間；放——每隔：小時放松一次止血帶，每次不超過3分鐘，并用指壓法代替止血。

第三十一頁，共35頁。6、止血帶止血法使用止血帶應注意：1、部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處，不能扎在上臂的中、下三分之一部，因該處神經走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在大腿中上部。上臂，小腿不宜上止血帶，兩根長骨，致止血不全。2、襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當襯墊。選有彈性的膠管或布條，禁忌用繩索、電線、鐵絲等。

第三十二頁，共35頁。6、止血帶止血法3、松緊度：應以出血停止，遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。4、時間：一般不應超過5小時，原則上每40-50min要放松一次，時間為3-5min分鐘，放松期間要用指壓法和直接壓迫法止血。5、標記：使用止血帶者應有明顯標記記錄并貼在前額或胸前易發現部位，寫明時間。如立即送醫院，但必須當面向值班人員說明扎止血帶時間和放松時間和部位。第三十三頁，共35頁。

盡可能佩戴醫用手套檢查傷口，確定出血部位敷料置于傷口上傷口上方