（優選）半月板損傷磁共振表現現在是1頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板的環形張力作用當膝關節負重時，環形半月板的張力可將外力傳布于整個膝關節面，從而保護關節骨端；當半月板損傷導致完整性破壞，環形張力消失，導致外力集中于局部，從而破壞骨端。現在是2頁\一共有33頁\編輯于星期四內外側半月板的對比內側半月板大而薄，呈開放的C字型，彎曲弧度小，與內側副韌帶相連，活動度小；外側半月板小而厚，呈相對封閉的O型，不與外側副韌帶相連，活動度大；因此，在有外力情況下，內側半月板相對更易受到損傷。現在是3頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板的外緣較厚，與關節囊緊密愈著，稱為關節囊緣；半月板內緣薄而游離，稱為游離緣；上表面呈弧形，下表面較平坦，分別與股骨髁、脛骨平臺表面的軟骨銜接，稱為上、下關節緣。現在是4頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板的血液供應半月板的血液供應情況決定其修復的可能性；半月板血液供應區的損傷，可行縫合手術使其愈合；半月板無血液供應區損傷經縫合手術后，不能愈合；半月板前后角的血液供應相對較豐富，可達40%-50%；體部外側約10-30%由膝內外側動脈供應血液，形成半月板周圍動脈叢；而內側其余部分無血液供應。現在是5頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板內纖維組成及走向A放射狀纖維B環形纖維C穿通纖維半月板纖維主要走行方向為環形走行，也存在放射與穿通走向，這些纖維的走向一定程度上決定了半月板撕裂的特征。現在是6頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板損傷的MRI信號特點

按stoller的四級分法：

0級為正常的半月板；

Ⅰ級、Ⅱ級為半月板退變；

Ⅲ級為半月板撕裂。

現在是7頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板MRI-0級損傷0級：在ＭＲ各個序列中，均表現為均勻的低信號影現在是8頁\一共有33頁\編輯于星期四損傷病理：

半月板Ⅰ級損傷即早期退變(或變性),在病理上表現為灶性的或早期的半月板粘液樣變性,這是由于半月板內纖維軟骨基質內的粘多糖產物的增加所致，此類型損傷在關節鏡下表現正常。Ⅱ級損傷即嚴重變性,是Ⅰ級損傷的繼續。在病理上粘液樣變的范圍比Ⅰ級損傷要廣,但是并不意味著Ⅱ級損傷一定會進展到Ⅲ級。

半月板MRI-I，II級損傷現在是9頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板MRI-I，II級損傷ＭＲ成像基礎：半月板變性導致半月板內黏液樣物質增加，軟骨細胞壞死及微小囊腫形成等病理改變導致半月板內游離氫質子增加，使得ＭＲ上信號增高。

ＭＲ表現：I級：半月板內點片狀或球形高信號影，未達到半月板的關節面緣；II級：半月板內線狀、條狀高信號影，未達到半月板的關節面緣，可達關節囊緣。現在是10頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板MRI-I，II級損傷現在是11頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板MRI-I，II級損傷現在是12頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板撕裂分類：慢性退變性撕裂和急性外傷性撕裂損傷病理：慢性退變性撕裂：多見于中老年人，與老齡化和反復慢性損傷有關，組織學表現為粘液樣變性；內側半月板后角下關節面最易發生；急性外傷性撕裂：多見于年輕人，由運動損傷所致，與關節突然旋轉和屈伸運動密切相關。

半月板MRI-III級損傷ＭＲ成像基礎：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內的游離氫質子增加及關節液滲入，ＭＲ表現為半月板內的高信號。

現在是13頁\一共有33頁\編輯于星期四現在是14頁\一共有33頁\編輯于星期四常見撕裂類型斜行撕裂垂直撕裂水平撕裂桶柄樣裂放射狀撕裂半月板MRI-III級損傷現在是15頁\一共有33頁\編輯于星期四斜行撕裂：最常見的類型，撕裂方向與半月板長軸成角，斜行抵達上或下關節緣。ＭＲＩ表現：半月板內條狀高信號影的方向與脛骨平臺成一定的角度，矢狀面上條狀高信號影達到關節面的上緣或下緣。半月板MRI-III級損傷現在是16頁\一共有33頁\編輯于星期四

斜行撕裂

半月板MRI-III級損傷現在是17頁\一共有33頁\編輯于星期四垂直撕裂：撕裂方向與半月板的長軸平行，將半月板分為內、外兩個部分。這種撕裂一般不會達到半月板的內側緣。ＭＲＩ表現：半月板內條狀高信號影與脛骨平臺垂直。半月板MRI-III級損傷現在是18頁\一共有33頁\編輯于星期四垂直撕裂

半月板MRI-III級損傷現在是19頁\一共有33頁\編輯于星期四水平撕裂：少見。呈水平方向，將半月板分為上、下兩部分，在ＭＲＩ冠狀位圖像顯示最佳。這種類型的撕裂多伴有半月板囊腫。ＭＲＩ表現：與脛骨平臺平行的條狀高信號影，到達半月板游離緣或關節面緣。半月板MRI-III級損傷現在是20頁\一共有33頁\編輯于星期四水平撕裂

半月板MRI-III級損傷現在是21頁\一共有33頁\編輯于星期四放射狀撕裂：外側半月板多見，撕裂的方向垂直于半月板的長軸，從半月板內緣橫向延伸到它的滑膜邊緣，可呈完全撕裂或不完全撕裂。ＭＲＩ表現：冠狀位上半月板領結樣形態消失，矢狀位上半月板三角狀形態變鈍，好發生于內側半月板的內1/3處,比較少見。半月板MRI-III級損傷現在是22頁\一共有33頁\編輯于星期四放射狀撕裂

半月板MRI-III級損傷現在是23頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板MRI-III級損傷放射狀撕裂

現在是24頁\一共有33頁\編輯于星期四放射狀撕裂

半月板MRI-III級損傷現在是25頁\一共有33頁\編輯于星期四桶柄狀撕裂：是由半月板后角發生縱行撕裂后經體部向前角延伸,其內側片段發生移位，這移位的片段類似于桶的柄，故而得名。是一種特殊而嚴重的類型，在ＭＲＩ中常易漏診。多來源于縱形撕裂，幾乎累及半月板的所有部位，臨床癥狀重，關節交鎖明顯。ＭＲＩ上，可見內移的半月板碎片位于髁間窩、交叉韌帶旁；正中矢狀位上，“雙后交叉韌帶征”在診斷中有重要意義；此外，雙前交叉韌帶征，雙半月板前角或后角征，以及領結缺如征也有助于診斷。注：“雙后交叉韌帶征”，即內移的半月板碎片移至后交叉韌帶前下方,呈彎曲條狀低信號，形似后交叉韌帶，與正常的后交叉韌帶一起形成。半月板MRI-III級損傷現在是26頁\一共有33頁\編輯于星期四桶柄狀撕裂

半月板MRI-III級損傷現在是27頁\一共有33頁\編輯于星期四桶柄狀撕裂

半月板MRI-III級損傷現在是28頁\一共有33頁\編輯于星期四以關節鏡為標準，MRI診斷半月板撕裂的準確率為90％－97％，特異性為94％。假陽性率高于假陰性率。假陽性的原因主要是將膝橫韌帶、與外側半月板相鄰的腘肌腱鞘等誤認為半月板撕裂，魔角現象（magicphenomenon)也可以引起假陽性。半月板撕裂MRI鑒別診斷現在是29頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板撕裂MRI鑒別診斷膝橫韌帶是連接內外側半月板前角的韌帶，在MRI圖像上的出現率為22%-38%。在矢狀位上，橫韌帶與內、外側半月板匯合層面，易將正常的膝橫韌帶誤診為半月板撕裂。現在是30頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板撕裂MRI鑒別診斷鑒別方法

1.前后多個層面分析，膝橫韌帶出現類似半月板撕裂征象只有一個層面，如果兩個層面出現，則應考慮真正的半月板撕裂；2.如果是膝橫韌帶，冠狀位上，見不到半月板撕裂征象；3.如果在別的層面未見到膝橫韌帶，則可排除膝橫韌帶假象的可能。現在是31頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板MRI-III級損傷腘韌帶起于股骨外髁的外側面上緣，向后繞過股骨外髁向內下走形，止于脛骨。因其與外側半月板后角緊貼，易誤診為半月板后角縱行撕裂。矢狀位上若考慮撕裂可疑，應結合冠狀面觀察，若冠狀位上外側半月板后角無撕裂征象，則應考慮假象。

現在是32頁\一共有33頁\編輯于星期四半月板MRI-III級損傷板股韌帶

起自外側半月板后角，向內上方延伸，止于股骨內髁的外側面。若行走于后交叉韌帶前方，稱為Humphrey韌帶，即前半月板-股骨韌帶；若行走于后交叉韌帶后方，稱為Wrisbe