淺談地方農村合作醫療存在問題摘要：政府為減輕農牧民經濟負擔，緩解“因病致貧、因病返貧”的問題，全面啟動新型農村合作醫療。農牧民醫療有效需求增加、大病醫療服務的需求更加集中，合作醫療供給方的優勢地位加強，醫療衛生資源的配置亟待優化。參考文獻：合作醫療、農村、存在問題淺析地方農村合作醫療存在問題引言：農村衛生工作是建設社會主義新型農村的重要內容，是保障廣大人民群眾身體健康，保護農業生產力，振興農村經濟和維護社會穩定的大事，是我國衛生工作的重點。醫療機構是藥品流通的終端環節，是百姓看病用藥的主渠道，其藥品質量的優劣直接關系到病人用藥的成效及生命安全。隨著全民安全用藥活動和新型農村合作醫療工作的深入開展，醫療機構如何規范藥品管理已成為藥監部門重點考慮的問題。存在問題：由于新型合作醫療推行時間較短，部分農民仍心存疑慮主要存在問題：1、新型合作醫療能否長期堅持下去，各種因素影響著農村合作醫療的是剖長期存在。2、新型農村合作醫療資金能否管理好，現在社會現實的角度來看，農村存在著貪污腐敗現象，農村村民文化程度低，有時分不清事情的重要性。分得清也沒人幫他們處理。3、能否及時報銷醫藥費是個主要問題，因為農民看病難等問題普遍存在。有病不能及時治療，甚至不治愈，主要是經濟來源不能足夠滿足農民的需求。還存在著旗、蘇木鄉鎮、嘎查三級醫療衛生機構基礎設施落后，醫療條件較差，業務骨干和技術人員缺少。實行新型合作醫療以后，到定點醫療衛生機構就診的患者人數增多，但受條件的限制，醫療服務難以滿足患者正常的醫療需求。尤其是鄉村設施設備簡陋，有的村級醫療機構連最其本設施也沒有，沒有調配處方需要的基本工具，沒有藥匙就用手直接抓取藥品，藥知識和相應的法律法規，做到知法、懂法、守法，依法執業，依法行醫，依法用藥，提高學歷層次，提高農村衛生人員的業務素質和水平。另有存在問題：根據通遼市人民政府《關于印發〈2009年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見〉的落實意見》（通政糾辦字〔2009〕10號）文件要求，通過檢查發現了一些問題：重點對醫療衛生機構的藥品價格、藥品購銷、醫療器械購進、醫療服務質量等進行了全面檢查，認真查找醫療機構在工作中存在的不足，并做出相應處理。一、行風建設工作有待加強。雖然各醫療單位通過學習教育引導，從業人員的職業思想道德有了一定的提升，但“吃、拿、卡、要”現象仍未杜絕，醫療機構的醫德醫風建設仍需進一步加強。二、醫院管理工作需要提高。被檢查的個別醫院在把醫療衛生業務工作放在第一位的同時，卻忽略了醫院的內部管理工作，出現了一些制度執行不嚴謹，政治學習不及時等問題。三、醫療器械管理工作有待加強。檢查中雖沒有發現自非法渠道購進醫療器械等行為，但有的醫院對醫療器械的管理和使用沒有建立起嚴格的器械購進和使用檔案，有的雖有檔案，但記錄的不詳細。四、對新型農村合作醫療的宣傳力度還需加強。檢查發現，個別農牧民對新型農村合作醫療中醫藥費報銷比例、標準、方法、范圍及家庭賬戶的使用等沒有認識到位，也產生一些誤解，并在一定程度上影響了全旗的參合率。五、醫療機構醫務人員短缺。在檢查的各醫院及醫務室中，有的因醫務人員不足，影響了一些正常醫療衛生業務的開展。

結語建議有關部門盡快出臺新型合作醫療的有關法規和條例，使新型合作醫療納入到法制化、科學化、規范化的管理軌道；明確各部門職責，形成工作上的合力，確保這項工作長期健康發展。二是建立貧困家庭醫療救助制度。建議民政、扶貧等有關部門抓住實施貧困家庭醫療救助政策的機遇，盡快建立貧困家庭醫療救助制度，統籌安排救助資金，把新型合作醫療制度同貧困家庭醫療救助制度以及扶貧開發有機結合起來，建立穩定有效的籌資機制，共同推進和發展，為貧困人口和弱勢群體提供長效的醫療救助。三是加強醫療衛生機構服務能力建設。建議上級衛生部門定期對基層衛生技術人員進行專業技能培訓，以提高他們的專業技能。設法解決基層醫療衛生機構設備缺乏問題，配備基本的醫療設備，以提高服務能力和水平，滿足農民的基本醫療衛生需求，實現牧民就近就醫，享受優質廉價醫療服務。加強定點醫療機構管理，對其實行動態管理，公平競爭，選優汰劣。參考文獻：[1]邵德興，《新型農村合作醫療供給模式研究》，中共中央黨校出版社，2007，第43頁

[2]《關于印發〈2009年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見〉的落實意見》（通政糾辦字〔2009〕10號）[3]新型農村