（優選）主動脈瘤手術課件現在是1頁\一共有29頁\編輯于星期二主動脈瘤主動脈瘤是指主動脈壁由于各種原因導致的局部瘤樣擴張，如果瘤體的繼續擴大可在瘤壁薄弱部位穿破，發生大出血而死亡。現在是2頁\一共有29頁\編輯于星期二分類真性動脈瘤假性動脈瘤主動脈夾層動脈瘤現在是3頁\一共有29頁\編輯于星期二主動脈夾層動脈瘤定義：主動脈壁中層內裂開，并且在這裂開間隙有流動或凝固的血液。現在是4頁\一共有29頁\編輯于星期二主動脈夾層動脈瘤分類急性、慢性主動脈夾層動脈瘤近端、遠端主動脈夾層動脈瘤慢性遠端主動脈夾層動脈瘤的Crawfore分型Kirklin分型Stanford分型DeBakey分型（臨床常用的分型）現在是5頁\一共有29頁\編輯于星期二現在是6頁\一共有29頁\編輯于星期二DeBakey分型（臨床常用的分型）I型：夾層從近端主動脈（升主動脈或（和）弓）開始，累及大部分或整個主動脈II型：夾層僅累及升主動脈現在是7頁\一共有29頁\編輯于星期二III型：夾層僅累及降主動脈（降胸主動脈或（和）降腹主動脈）。III型又分兩種亞型IIIA型：夾層局限于膈肌以上的胸降主動脈IIIB型：夾層發展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主動脈現在是8頁\一共有29頁\編輯于星期二Stanford分型A型：相當于DebakeyI、II型，亦稱近端型B型：相當于DebakeyIII型，亦稱遠端型現在是9頁\一共有29頁\編輯于星期二病理生理主動脈瘤破裂組織灌注不良主動脈瓣反流升主動脈夾層動脈瘤逆行累及室間隔現在是10頁\一共有29頁\編輯于星期二常用手術方法升主動脈置換術降主動脈置換術Bentall術升主動脈置換+主動脈全弓置換術現在是11頁\一共有29頁\編輯于星期二特殊準備

現在是12頁\一共有29頁\編輯于星期二現在是13頁\一共有29頁\編輯于星期二設備準備現在是14頁\一共有29頁\編輯于星期二器械護士配合1）常規開胸,肝素化現在是15頁\一共有29頁\編輯于星期二2）建立體外循環現在是16頁\一共有29頁\編輯于星期二升主動脈和降主動脈置換術現在是17頁\一共有29頁\編輯于星期二現在是18頁\一共有29頁\編輯于星期二升主動脈：備合適的Prolene縫合線，將人工血管與主動脈根部、升主動脈遠端行端端吻合。降主動脈：備合適的Prolene縫合線，將人工血管與主動脈近心端、降主動脈遠端行端端吻合。現在是19頁\一共有29頁\編輯于星期二Bentall

術現在是20頁\一共有29頁\編輯于星期二現在是21頁\一共有29頁\編輯于星期二現在是22頁\一共有29頁\編輯于星期二現在是23頁\一共有29頁\編輯于星期二Bentall術1.主動脈置換：阻斷升主動脈，切開升主動脈，將病變的瓣膜剪除；選擇合適的人工帶瓣管道選擇合適Prolene縫合線將人工帶瓣管道近心端縫于主動脈瓣環上2.冠脈移植：在人工血管相應處用燒灼器開側孔將左、右冠狀動脈口吻合于人工血管側孔上3.升主動脈置換：吻合人工帶瓣管道與升主動脈遠端現在是24頁\一共有29頁\編輯于星期二升主動脈置換+主動脈全弓置換現在是25頁\一共有29頁\編輯于星期二現在是26頁\一共有29頁\編輯于星期二現在是27頁\一共有29頁\編輯于星期二升主動脈置換+主動脈全弓置換縱行切開升主動脈前壁，清除血栓，切除升主動脈及主動脈弓備人工四分叉血管及人工帶支架血管遠端以Prolene與四分叉人工血管遠端連續吻合依次完成左鎖骨下動脈、左頸總動脈、無名動脈近端（右鎖骨下