2023護理文書質控的工作計劃

護理文書質控的工作規劃1

一、加強細節治理，培育良好的工作習慣。

細節打算質量，婦產科隨機性強，平常工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于治理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成標準，讓科室人員也在質控中漸漸形成良好的習慣，削減懶散心理及應付心理，真正從便利工作，便利治理為動身點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參加意識，發動全科人員參加治理，有效提高自我治理意識，提高科室治理的效率。

轉變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理規劃，責任護士負責爭論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的方法，到達提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，爭論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉膶W問，標準?？萍膊∽o理常規，每標準一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的標準性。

二、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強?？茦I務學問學習，系統學習婦產科學，圍產期學問，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參加，大家輪番備課，每月一次。并進展產科急證搶救演練，人人過關，提高應急力量及?？谱o理水平。

三、設計使用?？瓢部到逃謨?，加強安康宣教工作。

設計?？瓢部到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨裕a褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健學問以簡潔、明快的語言形式表達，設計清爽的版面，吸引病人真正去了解學問。同時標準科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人把握，有效提高安康宣教工作。

四、申請護理科研工程，開展科研工作。

已申請護理科研工程：中藥貼敷促進泌乳的效果觀看與討論。年內全面開展效果觀看與討論，進展統計學分析，撰寫討論論文，上報申請材料。并要求全科參加科研工程，學習開展科研的學問，提高各類人員整體素養及專業水平。

五、加強產房治理，完成日常各項工作及質控工作。

產房治理是科室治理的.薄弱環節，產房交接及查對工作始終不能系統貫徹落實，20xx年產房治理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的治理工作。同時加強院內感染掌握及監測工作，完成各項護理質量掌握與治理。

護理文書質控的工作規劃2

一、工作目標

1、完善護理質量標準體系，各項工作指標到達二級甲等醫院要求。

2、全面提高護理效勞質量，病員滿足率≥95%以上。

3、仔細做好護理文書書寫，到達標準要求。

4、加強業務培訓，提高業務力量。

二、實施措施

1、整理制定各項護理工作標準，下發各護理單元。

2、對質控委員會成員及科室質控人員定期進展護理質量治理學問培訓。

3、護理部每季度進展全院護理質量綜合目標檢查及考核，結果與效益工資掛鉤。

4、護理部及質控委員會確定每周檢查重點，下病區對全院護理單元進展普查，結果與效益工資掛鉤。

5、質控小組每月下病區檢查3—4次，并對檢查結果進展匯總，在護士長例會上進展通報。

6、護士長做好每周工作自查，并仔細填寫工作自查表。

7、連續執行護士長夜查房制度，對夜間、節假日護理質量進展檢查。

8、每季度進展一次患者滿足度調查，結果在護士長例會上進展反應，對病人反映的問題，要準時賜予答復和解決。

9、每月召開一次護理過失、事故分析爭論會。

10、針對護理缺陷，做到現場指出，馬上改正，重大問題準時上報護理部。

11、加強業務培訓，做到技術操作標準化，根底理論考核常規化。

12、年度內個人消失3次以上過失，護理部對其進展當面警告和經濟懲罰。

護理文書質控的工作規劃3

一、加強護理安全治理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒供應優質、安全有序的護理效勞。

1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規主題之一，將工作中的擔心全因素準時提示，并提出，以院內、外護理過失為實例爭論借鑒，使護理人員充分熟悉過失因素、新狀況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監視到位，并有監視檢查記錄。

3、加強重點環節的風險治理，如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制，削減交接班的頻次，削減工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時留意培育護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點治理：如病重患兒交接、輸血、特別用藥、患兒治理以及患兒現存和潛在風險的評估等。

5、加強重點患兒的護理：如病危患兒、早產患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時爭論的重點，對患兒現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的治理：如新入科護士對他們進展法律意識教育，提高他們的抗風險意識及力量，使之明確只有在帶教教師的指導或監視下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床閱歷、責任心強具有護士資格的護士做帶教教師，培育她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步標準護理文書書寫，削減安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、精確、準時完整”，避開不標準的書寫，如錯字、涂改不清、前后沖突、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和標準化。

8、完善護理緊急風險預案，平常工作中留意培育護士的應急力量，對每項應急工作，如輸血、輸液反響、特別液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回憶性評價，從中吸取閱歷教訓，提高護士對突發大事的反響力量。

二、以病人為中心，提倡人性化效勞，加強護患溝通，提高病人滿足度，避開護理糾紛。

1、主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬安康宣教。

2、加強效勞意識教育，提高人性化主動效勞的理念，并于根底護理日加上安康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3、建立安康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對效勞質量好與壞的護士進展表揚和批判教育。

三、建立檢查、考評、反應，設立可追溯制度，護士長及質控小組，常常深入病室檢查、催促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫生意見，發覺護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”，提高護理人員整體素養。

1、每周晨間提問2次，內容為根底理論學問，專科理論學問，院內感染學問等。

2、每季度進展心肺復蘇演示等，熟識把握急救器材及儀器的.使用。

3、每周一早晨會為護理藥理學問小課堂，由治療班搜集本科現用藥，并給大家講解藥理作用及留意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能嫻熟把握并仔細落實。

4、常常復習護理緊急風險預案并進展模擬演示，提高護士應急力量。

護理文書質控的工作規劃4

20xx年外四病區將圍繞三級綜合醫院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規章制度不斷提高護理質量，本年度的規劃如下：

一、根底護理及特、一級、二級、三級的護理

1、加強晨晚間病房整理的質量，強化落實根底護理的各項內容，使病房環境持續改良。

2、加強責任護士對病房的巡察，要求把握所管病人的八知道。

3、加強護理組長對根底護理落實狀況的監視、檢查，整改，反應。

二、病房、藥品治理

1、加強病區、護士站、庫房治理工作，責任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。

2、冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。

3、加強日常病房內床頭柜，呼叫器，床頭，設備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救藥品、器材方面

1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責任護士每日進展檢查，護士長每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時保持應急狀態。

2、護士熟識把握各種急救藥品的名稱、作用及用法。

3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的治理。

四、優質護理

1、加強責任護士對病人的安康宣教及疾病相關學問與并發癥的宣傳。

2、實施整體責任制護理，責任護士把握分管病人的病情、心理、治療等狀況。

3、加強對整體護理落實狀況的抽查力度，對檢查中問題進展分析、整改。

4、每日用電話隨訪、公休座談、滿足度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極把握患者的.需求，準時解決問題，提高患者滿足度。

五、護理文件書寫

1、加強質控治理小組的監視、檢查力度，加強責任護士責任心，降低醫囑漏簽率，加強護理文件書寫的準時、精確性。

2、加強護理文件書寫的培訓，提高護理文件書寫的內涵質量。

3、做好病人的安康宣教，將重點、特別宣教內容在護理文件中充分表達。

4、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷準時檢查，并就存在的問題準時召開科室會議，落實改良措施。

六、安全治理

1、定期對護理人員進展安全學問的培訓，強化護理人員安全意識，仔細落實患者安全目標治理。

2、加強壓瘡、墜床、跌倒治理學問、流程、措施的學習和評估及護理措施的落實，提高護士對病人整體護理的力量。

3、加強腕帶識別制度的學習，加強安全警示牌和溫馨提示的應用，落實細節治理，如：墜床和跌倒的安全警示等。

4、嚴格執行分級護理治理制度，特殊是夜班、節假日病房巡察，準時發覺問題，準時解決。

5、仔細落實交接班制度，強化交接班的內容、模式和嚴謹性，削減安全隱患的環節。

6、加強圍手術期病人的安全治理，嚴謹手術交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。

7、加強對危險值工程的質量治理，做到仔細登記，準時報告。

8、完善各種治療執行單的實名簽字工作，落實誰執行誰簽字的制度，完成每日小查對，