Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000141576StartFragment:0000000127EndFragment:00001415582022-2023學年廣東省惠州市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

2.缺氧時，細胞內外離子的變化為（）

A.鈉離子內流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內流

3.下列哪項不屬于基本病理過程？（）

A.發熱B.創傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

4.下述哪個是自身免疫性受體病？（）

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

7.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

8.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

9.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側關節脫位B.橈尺遠側關節脫位C.肱橈關節脫位D.肱尺關節脫位E.以上都不是

10.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應

A.IgM／IgGB.IgM／IgDC.IgM/IgAD.IgA／IgEE.IgE／IgD

11.醫學心理學的研究任務不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的

C.醫學管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發展和變化過程中影響因素作用的規律

E.心理評估手段在疾病的預防中的作用

12.下列哪—個是逆轉錄的遺傳信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白質E.RNA→RNA

13.以下哪項是規范全世界精神科醫生行為準則的文件

A.《紀念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

14.心絞痛發作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

15.下列哪一項是短暫性腦缺血發作的臨床表現（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續數日

B.發作性神經系統功能障礙，24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

16.按照馬斯洛(Maslow)的觀點，社交應歸為

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實現的需要

17.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

18.下列屬于《傳染病防治法》規定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

19.以下哪種抗癲癇藥物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡馬西平C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.苯二氮桌類

20.研究發現，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

21.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過敏性間質腎炎B.腎病綜合征的并發癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

22.男，40歲。6小時前發生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應出現的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強直E.發熱及白細胞計數上升

23.以下哪種呼吸系統疾病較常出現杵狀指（趾）

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.支原體肺炎

24.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會出現如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

25.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

三、A3/A4(10題)26.患者，女性，突發心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節律規則，心電圖診斷為陣發性室上性心動過速。陣發性室上性心動過速的特點是()。A.發作很難終止，發作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復發作，發作間隙大于1個月

D.大多突發突止，部分可呈反復發作，發作間隙長短不一

E.發作很難終止，可呈反復發作，發作間隙大于1個月

27.根據下列材料請回答下列各題：

女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

該患者最可能的診斷是

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發病灶是否得到控制

D.有無區域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

28.患者進一步認為有一群惡勢力正在用紅外線、電磁波、激光等高科技手段控制自己的腦子，自己的一舉一動，一言一行都受他們的擺布，自己完全喪失了自由意志。該癥狀最可能是

A.夸大妄想B.被控制體驗C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.虛無妄想

29.為確診應首選檢查的項目的

A.血培養B.外斐反應C.尿培養D.骨髓培養E.糞便培養

30.為確診需要檢查

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發病灶是否得到控制

D.有無區域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

31.下列各題共用題干

男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g／L，白細胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活躍，幼睢細胞占80％，胞質有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病

32.下列各題共用題干

男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀

首先考慮的診斷是

A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強直性脊柱炎E.腰椎結核

33.該患者最可能的診斷是

A.敗血癥B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.瘧疾E.風濕熱

34.

128～130題共用題干

一男性，某省廳干部，平時不嗜煙酒，生活.規律；但性情急躁，易激動，工作認真，爭強好勝，雄心勃勃。一年前單位減員時調入某廠工作，常因小事上火，發脾氣。3天前因心絞痛入院，診斷為冠心病。

第

128

題

病前病人的人格類型是（）。

35.根據下列材料，請回答下列各題：男，23歲。右小腿開放性骨折伴嚴重的肌肉擠壓傷，手術復位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發紅。查體：T39.5"C，P110次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是

A.產氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染

四、A1/A2(10題)36.神經纖維的跨膜電位從+30mV變為-70mY的過程是

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復極化

37.促進胃排空的主要因素是

A.大量食物入胃的機械和化學刺激

B.十二指腸內的酸性刺激

C.十二指腸內的脂肪增加

D.十二指腸內滲透壓增高

E.食糜進入十二指腸的機械和化學刺激

38.關于胃酸的生理作用的敘述，錯誤的是

A.激活胃蛋白酶原

B.促進蛋白質變性，易于分解

C.促進維生素B12的吸收

D.進入小腸后可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌

E.促進鐵和鈣的吸收

39.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱為

A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨特型抗原

40.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對，屬于

A.擺動性B.通用性C.連續性D.簡并性E.特異性

41.T細胞介導的免疫應答包括的幾個階段是

A.T細胞特異性識別抗原階段

B.T細胞活化、增殖和分化階段

C.效應T細胞的產生及效應階段

D.上列A和B兩項

E.上列A、B和C三項

42.抗原遞呈細胞所不具備的作用是

A.促進T細胞表達特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結合

D.將抗原肽-MHC復合物遞呈給T細胞

E.為T細胞活化提供第二信號

43.靜息電位接近于

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

44.關于同工酶的敘述哪項正確

A.酶分子的一級結構相同B.催化的化學反應相同C.各同工酶Km相同D.同工酶的生物學功能可有差異E.同工酶的理化性質相同

45.屬于核酸一級結構的描述是

A.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序B.tRNA的三葉草結構C.DNA雙螺旋結構D.DNA的超螺旋結構E.DNA的核小體結構

五、A1型題(10題)46.當胃酸分泌減少時不受影響的是（）

A.胃蛋白酶對蛋白質的消化B.對細菌的抑制或殺滅作用C.胰液和膽汁的分泌D.鈣和鐵的吸收E.維生素B12的吸收

47.將活體心、血管內血液發生凝固或血液中某些有形成分形成固體質塊的過程稱為

A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝

48.關于患者享有平等醫療權利的表述中，錯誤的是

A.公民享有生命健康權

B.對所有患者都應一視同仁

C.患者的需求應得到完全滿足

D.患者享有的醫療保健權在實現時是受條件限制的

E.應滿足患者的合理需求

49.不屬于醫學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

50.不屬于環境污染概念范疇的是

A.環境質量變化B.尚未擾亂生態平衡C.由于各種人為原因D.環境組成發生重大變化E.對人類健康造成直接、間接或潛在危害

51.糖皮質激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是

A.增強抗生素的抗菌作用

B.增強機體防御能力

C.拮抗抗生素的某些副作用

D.用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染

E.增強機體應激性

52.參與替代途徑激活補體的物質是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

53.霍亂弧菌的主要致病物質是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內毒素C.腺苷酸環化酶D.透明質酸酶E.蛋白水解酶

54.風濕病主要累及（）

A.血管壁B.結締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁

55.腎上腺素的臨床用途是（）

A.各種休克B.上消化道出血C.房室傳導阻滯D.急性腎功能不全E.支氣管哮喘急性發作

六、A2型題(1題)56.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.188，PaC0275mmHg，Pa0250mmHgG。HC0327.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案

1.A

2.C

3.C

4.B

5.A

6.E腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見。結合患者發病年齡為16歲，及其實驗室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

7.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

8.A根據題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

9.A橈尺近側關節由橈骨環狀關節面和尺骨橈切跡構成。橈骨環狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發育，環狀韌帶松弛，肘關節伸；直位用力牽拉前臂時，常發生橈骨小頭半脫位。

10.AⅡ型超敏反應又稱細胞溶解型超敏反應，其細胞溶解機制如下：①補體經典途徑激活形成膜攻擊復合物；②抗體介導的調理吞噬和ADCC效應。IgM／IgG具有補體Cq結合點，與靶細胞結合后可激活補體經典途徑使靶細胞溶解破壞。此外，IgG抗體與靶細胞結合后，還可通過其Fc與吞噬細胞／NK細胞表面FcrR結合而產生調理作用和ADCC效應，使靶細胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無補體Cq結合點，不能進行細胞溶解型超敏反應。

11.C醫學心理學的研究任務：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機制。（2）研究心理、行為因素在疾病發生及其全過程中的影響規律。（3）研究通過調節個體的心理活動、矯正不良行為以調整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫患關系的方法。

12.C逆轉錄是在逆轉錄酶催化下，以RNA為模板，合成DNA的過程。

13.B《夏威夷宣言》除了重申醫學良心和慎獨外，還為精神科醫生制定了在醫療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則，規范了全世界精神科醫生的行為。

14.A心絞痛發作時，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

15.B短暫性腦缺血發作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環障礙，癥狀和體征在24小時內完全消失。臨床上發作突然，持續時間為5～20分鐘，持續不超過24小時。之后癥狀完全消失，無神經功能缺損；該病易反復發作，體征固定。

16.D人最低層次的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要；第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現的需要。個體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團體組織所接受，按Maslow的理論，這是歸屬的需要。

17.A血小板聚集是血栓形成的重要環節，TXA2可誘導血小板聚集，COX-1可促進TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結合，通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預防血栓形成。

18.C傳染病的分類

19.D苯妥英鈉具有致畸胎作用。

20.E研究表明，C型人格特征的特點為過分忍讓、壓抑，負性情緒表達障礙，可與某些癌癥的發病有關。

21.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀，患者出現腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現了腎病綜合征的并發癥——深靜脈血栓。故選B。

22.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內容物流出，引起急性繼發性腹膜炎（初為化學性，后為感染性），表現為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹；由于腸內氣體進入肝區，肝濁音界消失或減小，聽診腸鳴音減弱，腸麻痹時腸鳴音可能完全消失；呼吸淺快，脈搏細速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。

23.D較常出現杵狀指（趾）的呼吸系統疾病包括支氣管擴張癥、支氣管肺癌和慢性肺膿腫等，因此答案是D，而其余疾病均不會出現杵狀指（趾）。

24.C利尿劑的運用可導致低鉀低氯性堿中毒。

25.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，但對進食等誘導的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

26.A

27.E

28.B

29.D

30.D

31.A

32.C

33.C

34.A

35.D

36.E

37.A

38.C

39.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

40.A

41.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

42.A

43.B靜息電位產生的基本原因是離子的跨膜擴散，和鈉-鉀泵的特點也有關系。細胞膜內K濃度高于細胞外。安靜狀態下膜對K通透性大，K順濃度差向膜外擴散，膜內的蛋白質負離子不能通過膜而被阻止在膜內，結果引起膜外正電荷增多，電位變正；膜內負電荷相對增多，電位變負，產生膜內外電位差。這個電位差阻止K進一步外流，當促使K外流濃度差和阻止K外流的電位差這兩種相互對抗的力量相等時，K外流停止。膜內外電位差便維持在一個穩定的狀態，即靜息電位。

44.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

45.A

46.E

47.D

48.C人類生存的權利是平等的，享有醫療保健的權利也是平等的。患者都享有基本和合理診治、護理的權利，有權得到公正、一視同仁的待遇。與病人基本的醫療權相對應的是醫生為病人診治的基本義務。

49.D

50.B考點：環境污染的概念

51.D糖皮質激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染。

52.D依照激活補體的激活劑不同，補體的激活可分為3種途徑：經典途徑；旁路（替代）途徑；MBL途徑。旁路途徑越過Cl、C4和C23種成分，直接激活C3繼而完成C5～C9各成分的連鎖反應：激活物是細菌的細胞壁成分——脂多糖(LPS)。故本題選D。

53.A霍亂弧菌的致病物質有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素。霍亂腸毒素作用于腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP濃度增高，腸黏膜細胞分泌增多，致水樣便。

54.B

55.E

56.CVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000141576StartFragment:0000000127EndFragment:00001415582022-2023學年廣東省惠州市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

2.缺氧時，細胞內外離子的變化為（）

A.鈉離子內流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內流

3.下列哪項不屬于基本病理過程？（）

A.發熱B.創傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

4.下述哪個是自身免疫性受體病？（）

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

7.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

8.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

9.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側關節脫位B.橈尺遠側關節脫位C.肱橈關節脫位D.肱尺關節脫位E.以上都不是

10.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應

A.IgM／IgGB.IgM／IgDC.IgM/IgAD.IgA／IgEE.IgE／IgD

11.醫學心理學的研究任務不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的

C.醫學管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發展和變化過程中影響因素作用的規律

E.心理評估手段在疾病的預防中的作用

12.下列哪—個是逆轉錄的遺傳信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白質E.RNA→RNA

13.以下哪項是規范全世界精神科醫生行為準則的文件

A.《紀念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

14.心絞痛發作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

15.下列哪一項是短暫性腦缺血發作的臨床表現（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續數日

B.發作性神經系統功能障礙，24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

16.按照馬斯洛(Maslow)的觀點，社交應歸為

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實現的需要

17.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

18.下列屬于《傳染病防治法》規定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

19.以下哪種抗癲癇藥物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡馬西平C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.苯二氮桌類

20.研究發現，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

21.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過敏性間質腎炎B.腎病綜合征的并發癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

22.男，40歲。6小時前發生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應出現的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強直E.發熱及白細胞計數上升

23.以下哪種呼吸系統疾病較常出現杵狀指（趾）

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.支原體肺炎

24.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會出現如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

25.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

三、A3/A4(10題)26.患者，女性，突發心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節律規則，心電圖診斷為陣發性室上性心動過速。陣發性室上性心動過速的特點是()。A.發作很難終止，發作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復發作，發作間隙大于1個月

D.大多突發突止，部分可呈反復發作，發作間隙長短不一

E.發作很難終止，可呈反復發作，發作間隙大于1個月

27.根據下列材料請回答下列各題：

女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

該患者最可能的診斷是

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發病灶是否得到控制

D.有無區域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

28.患者進一步認為有一群惡勢力正在用紅外線、電磁波、激光等高科技手段控制自己的腦子，自己的一舉一動，一言一行都受他們的擺布，自己完全喪失了自由意志。該癥狀最可能是

A.夸大妄想B.被控制體驗C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.虛無妄想

29.為確診應首選檢查的項目的

A.血培養B.外斐反應C.尿培養D.骨髓培養E.糞便培養

30.為確診需要檢查

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發病灶是否得到控制

D.有無區域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

31.下列各題共用題干

男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g／L，白細胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活躍，幼睢細胞占80％，胞質有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病

32.下列各題共用題干

男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀

首先考慮的診斷是

A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強直性脊柱炎E.腰椎結核

33.該患者最可能的診斷是

A.敗血癥B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.瘧疾E.風濕熱

34.

128～130題共用題干

一男性，某省廳干部，平時不嗜煙酒，生活.規律；但性情急躁，易激動，工作認真，爭強好勝，雄心勃勃。一年前單位減員時調入某廠工作，常因小事上火，發脾氣。3天前因心絞痛入院，診斷為冠心病。

第

128

題

病前病人的人格類型是（）。

35.根據下列材料，請回答下列各題：男，23歲。右小腿開放性骨折伴嚴重的肌肉擠壓傷，手術復位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發紅。查體：T39.5"C，P110次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是

A.產氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染

四、A1/A2(10題)36.神經纖維的跨膜電位從+30mV變為-70mY的過程是

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復極化

37.促進胃排空的主要因素是

A.大量食物入胃的機械和化學刺激

B.十二指腸內的酸性刺激

C.十二指腸內的脂肪增加

D.十二指腸內滲透壓增高

E.食糜進入十二指腸的機械和化學刺激

38.關于胃酸的生理作用的敘述，錯誤的是

A.激活胃蛋白酶原

B.促進蛋白質變性，易于分解

C.促進維生素B12的吸收

D.進入小腸后可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌

E.促進鐵和鈣的吸收

39.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱為

A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨特型抗原

40.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對，屬于

A.擺動性B.通用性C.連續性D.簡并性E.特異性

41.T細胞介導的免疫應答包括的幾個階段是

A.T細胞特異性識別抗原階段

B.T細胞活化、增殖和分化階段

C.效應T細胞的產生及效應階段

D.上列A和B兩項

E.上列A、B和C三項

42.抗原遞呈細胞所不具備的作用是

A.促進T細胞表達特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結合

D.將抗原肽-MHC復合物遞呈給T細胞

E.為T細胞活化提供第二信號

43.靜息電位接近于

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

44.關于同工酶的敘述哪項正確

A.酶分子的一級結構相同B.催化的化學反應相同C.各同工酶Km相同D.同工酶的生物學功能可有差異E.同工酶的理化性質相同

45.屬于核酸一級結構的描述是

A.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序B.tRNA的三葉草結構C.DNA雙螺旋結構D.DNA的超螺旋結構E.DNA的核小體結構

五、A1型題(10題)46.當胃酸分泌減少時不受影響的是（）

A.胃蛋白酶對蛋白質的消化B.對細菌的抑制或殺滅作用C.胰液和膽汁的分泌D.鈣和鐵的吸收E.維生素B12的吸收

47.將活體心、血管內血液發生凝固或血液中某些有形成分形成固體質塊的過程稱為

A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝

48.關于患者享有平等醫療權利的表述中，錯誤的是

A.公民享有生命健康權

B.對所有患者都應一視同仁

C.患者的需求應得到完全滿足

D.患者享有的醫療保健權在實現時是受條件限制的

E.應滿足患者的合理需求

49.不屬于醫學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

50.不屬于環境污染概念范疇的是

A.環境質量變化B.尚未擾亂生態平衡C.由于各種人為原因D.環境組成發生重大變化E.對人類健康造成直接、間接或潛在危害

51.糖皮質激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是

A.增強抗生素的抗菌作用

B.增強機體防御能力

C.拮抗抗生素的某些副作用

D.用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染

E.增強機體應激性

52.參與替代途徑激活補體的物質是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

53.霍亂弧菌的主要致病物質是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內毒素C.腺苷酸環化酶D.透明質酸酶E.蛋白水解酶

54.風濕病主要累及（）

A.血管壁B.結締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁

55.腎上腺素的臨床用途是（）

A.各種休克B.上消化道出血C.房室傳導阻滯D.急性腎功能不全E.支氣管哮喘急性發作

六、A2型題(1題)56.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.188，PaC0275mmHg，Pa0250mmHgG。HC0327.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案

1.A

2.C

3.C

4.B

5.A

6.E腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見。結合患者發病年齡為16歲，及其實驗室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

7.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

8.A根據題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

9.A橈尺近側關節由橈骨環狀關節面和尺骨橈切跡構成。橈骨環狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發育，環狀韌帶松弛，肘關節伸；直位用力牽拉前臂時，常發生橈骨小頭半脫位。

10.AⅡ型超敏反應又稱細胞溶解型超敏反應，其細胞溶解機制如下：①補體經典途徑激活形成膜攻擊復合物；②抗體介導的調理吞噬和ADCC效應。IgM／IgG具有補體Cq結合點，與靶細胞結合后可激活補體經典途徑使靶細胞溶解破壞。此外，IgG抗體與靶細胞結合后，還可通過其Fc與吞噬細胞／NK細胞表面FcrR結合而產生調理作用和ADCC效應，使靶細胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無補體Cq結合點，不能進行細胞溶解型超敏反應。

11.C醫學心理學的研究任務：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機制。（2）研究心理、行為因素在疾病發生及其全過程中的影響規律。（3）研究通過調節個體的心理活動、矯正不良行為以調整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫患關系的方法。

12.C逆轉錄是在逆轉錄酶催化下，以RNA為模板，合成DNA的過程。

13.B《夏威夷宣言》除了重申醫學良心和慎獨外，還為精神科醫生制定了在醫療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則，規范了全世界精神科醫生的行為。

14.A心絞痛發作時，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

15.B短暫性腦缺血發