課程名稱:病理生理學(xué)

課程類別:本科基礎(chǔ)課

編

者:南方醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室

授課對(duì)象:臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、生物技術(shù)、預(yù)防、口腔、護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)七年制和中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)

編寫日期:2005年10月,2007年修訂

病理生理學(xué)教學(xué)大綱（72學(xué)時(shí)）

病理生理學(xué)教學(xué)大綱（54學(xué)時(shí)）

病理生理學(xué)教學(xué)大綱（36學(xué)時(shí)）

南方醫(yī)科大學(xué)本科專業(yè)教學(xué)大綱病理生理學(xué)Pathophysiology供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)使用執(zhí)筆人：周翔審定人：黃巧冰學(xué)院負(fù)責(zé)人：馮天元南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處二○○六年十二月一、課程簡(jiǎn)介病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的公共基礎(chǔ)課，是一門從功能和代謝的角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)，它闡明疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，為臨床診斷和治療提供理論基礎(chǔ)。因此，本課程教學(xué)需要醫(yī)學(xué)教育前期各個(gè)專業(yè)課程作為鋪墊，同時(shí)又是多學(xué)科密切交叉相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科。課程目標(biāo)是為臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下基礎(chǔ)，它在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床各課程之間起一個(gè)承前啟后的作用，是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。先修課程包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)等。需要具備的能力包括對(duì)人體正常生理機(jī)能和調(diào)節(jié)的理解和掌握，對(duì)人體基本生化反應(yīng)過程的理解和掌握。學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的必須知識(shí)結(jié)構(gòu)是生理學(xué)和生物化學(xué)。課程教學(xué)需72學(xué)時(shí)，計(jì)3學(xué)分。本大綱只涉及病理生理學(xué)的理論教學(xué)，與病理生理學(xué)相關(guān)的基本實(shí)驗(yàn)技能將由“機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”課程完成。IntroductionPathophysiologycouldbedefinedasthephysiologyofabnormalstates;specificallythefunctionalchangesthataccompanyaparticularsyndromeordisease.Thiscourseprovidesanoverviewofbasicmechanismsofhumandiseasesbyemphasizingtherelationshipbetweennormalphysiologyandthealterationscausedbypathology.Theprerequisitecoursesincludebiology,anatomy,histology,embryology,physiology,biochemistry,andimmunology,etc.Thestudentsshouldhaveobtainedtheabilityofunderstandingthebiochemicalreactionproceduresandthephysiologicalfunctionsandtheirregulation.Pathophysiologyisalsoanimportantsubjectbridgingbasicandclinicalmedicinethatprovidesthebasicknowledgeforinternalmedicine,surgery,gynecologyandobstetrics,andpediatrics,etc.Thecourselectureneeds72classhoursandcounts3credits.二、教學(xué)內(nèi)容與要求（一）目的和要求：1.目的：使學(xué)生熟練掌握從功能和代謝的角度探討疾病發(fā)生機(jī)制的方法，掌握疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，為臨床診斷和治療提供理論基礎(chǔ)。2.要求：掌握疾病或病理過程的概念，發(fā)生的機(jī)制以及機(jī)體的機(jī)能、代謝改變；熟悉疾病或病理過程的原因、轉(zhuǎn)歸及臨床治療原則。（二）教學(xué)內(nèi)容1.疾病概論：主要討論疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律，為正確理解和掌握具體疾病的特殊規(guī)律打下基礎(chǔ)；2．基本病理過程：主要討論多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能代謝變化。包括水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，應(yīng)激，缺血-再灌注損傷，細(xì)胞凋亡，休克，全身炎癥反應(yīng)綜合征等；3．器官系統(tǒng)病理過程：主要討論人體幾個(gè)主要器官系統(tǒng)在多種疾病發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的常見的共同的病理過程及某些常見病的病理生理。包括凝血與抗凝血平衡紊亂、心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、胃腸功能障礙、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。4．病理生理學(xué)研究進(jìn)展：根據(jù)本專業(yè)的培養(yǎng)要求，教學(xué)加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向教學(xué)和研究的原則，在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)介紹學(xué)科所取得新進(jìn)展、新成果和新理論，從深度和廣度上介紹病理生理學(xué)研究進(jìn)展和有待解決的臨床問題。從細(xì)胞和分子水平介紹和討論休克、炎癥、腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓、糖尿病和代謝綜合征的研究進(jìn)展和尚待解決的臨床問題，目前相關(guān)研究使用的方法和思路。提高學(xué)生的理論與實(shí)際相結(jié)合能力，加深對(duì)患病機(jī)體的認(rèn)知，提高觀察問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。本教學(xué)內(nèi)容分為掌握、熟悉和了解內(nèi)容三級(jí)。黑體字者為掌握內(nèi)容，劃“”者為熟悉內(nèi)容，其余為了解內(nèi)容。緒論目的要求：掌握健康、亞健康與疾病的概念；掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；掌握死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別；熟悉疾病的病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；熟悉疾病模型的概念、分類和制備的基本原理與方法；了解疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：一、病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位：病理生理學(xué)是從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科，是一門與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。二、病理生理學(xué)的任務(wù)：研究疾病發(fā)生的原因和條件；研究疾病全過程中患病機(jī)體的功能、代謝的動(dòng)態(tài)變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。三、病理生理學(xué)的內(nèi)容：疾病概論、基本病理過程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關(guān)系。四、病理生理學(xué)的研究方法：臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)研究。五、病理生理學(xué)的學(xué)科發(fā)展史，我國病理生理學(xué)工作者的貢獻(xiàn)和成就。第一部分經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容第一章疾病概論目的要求：掌握健康、亞健康與疾病的概念；掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；掌握死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別；熟悉疾病的病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；熟悉疾病模型的概念、分類和制備的基本原理與方法；了解疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：一、健康和疾病：健康、疾病、亞健康的概念。二、病因?qū)W：外因如物理、化學(xué)、生物、營養(yǎng)性因素；內(nèi)因如遺傳、先天、免疫、精神、心理和社會(huì)因素在疾病發(fā)生和發(fā)展中的作用。疾病發(fā)生的條件。三、發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制：神經(jīng)機(jī)制、體液機(jī)制、細(xì)胞分子機(jī)制；一般規(guī)律：穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)、損傷與抗損傷、因果交替、局部與整體關(guān)系。四、疾病的轉(zhuǎn)歸：康復(fù)與死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別。腦死亡判斷的法律和人文意義。五、疾病模型：疾病模型的分類（整體動(dòng)物模型、離體器官模型、細(xì)胞模型、數(shù)學(xué)模型等）。制備疾病模型應(yīng)遵循的原則（相似性、可重復(fù)性、可操作性），制備方法（自然發(fā)生與遺傳育種、人工誘發(fā)和基因工程技術(shù)）。六、疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。學(xué)時(shí)安排：緒論與第一章共2學(xué)時(shí)第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂目的要求：掌握水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；掌握幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機(jī)制以及對(duì)機(jī)體的影響；掌握低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化；熟悉體液分布和電解質(zhì)含量，不同體液水和電解質(zhì)交換，水的生理功能和水平衡，電解質(zhì)的生理功能和電解質(zhì)平衡的基本知識(shí)；熟悉低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關(guān)系；熟悉高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制以及機(jī)能代謝變化；了解防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、水、鈉代謝的生理學(xué)基礎(chǔ)：體液的容量和分布，體液的滲透壓，水、鈉平衡及調(diào)節(jié)二、水、鈉代謝紊亂：水、鈉代謝紊亂的分類，低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水的概念、病因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響和防治原則；水腫的病因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響和防治原則。水中毒的病因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響和防治原則（自學(xué)）。三、鉀代謝紊亂：鉀的生理功能、鉀平衡及調(diào)節(jié)，低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化，特別是低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉變化以及心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性的變化特點(diǎn)，以及低鉀血癥與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，防治原則。高鉀血癥的概念、病因和機(jī)制，以及機(jī)能代謝變化，特別是心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和收縮性的變化特點(diǎn)，防治原則。四、鎂代謝紊亂：低鎂血癥的概念、原因與機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響和防治原則；高鎂血癥的概念、原因和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響和防治原則。（自學(xué)）學(xué)時(shí)安排：6學(xué)時(shí)第三章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂目的要求：掌握酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念，掌握各項(xiàng)酸堿指標(biāo)的含義、正常值及其意義，掌握各型單純性酸堿中毒的原因、機(jī)制、機(jī)體的代償及對(duì)機(jī)體的影響；熟悉體內(nèi)酸堿的來源及機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用，熟悉二重酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制；了解酸堿中毒的防治原則，了解三重混合性酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：一、正常酸堿平衡：酸堿的概念，體內(nèi)酸堿的來源，機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)，包括細(xì)胞外液的緩沖作用和細(xì)胞內(nèi)外離子交換以及肺、腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用。二、反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義：pH與H+濃度、動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、堿剩余（BE）、陰離子間隙（AG）的概念、標(biāo)準(zhǔn)值及其意義。三、單純性酸堿平衡紊亂：1．代謝性酸中毒的概念、分類、病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制，代酸時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。2．代謝性堿中毒概念、分類、病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制，代堿時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。3．呼吸性酸中毒概念、分類、病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼酸時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼酸對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。4．呼吸性堿中毒概念、分類、病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼堿時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼堿對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。四、混合性酸堿平衡紊亂：混合性酸堿平衡紊亂的概念和二重酸堿平衡紊亂的類型和特點(diǎn)。三重酸堿平衡紊亂的類型、特點(diǎn)。五、代償預(yù)計(jì)值及酸堿圖：?jiǎn)渭儭⒍丶叭厮釅A平衡紊亂的計(jì)算分析方法，酸堿圖的識(shí)別方法。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第四章缺氧目的要求：掌握缺氧的概念，掌握常用血氧指標(biāo)的含義及正常值，掌握各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點(diǎn)及組織缺氧的機(jī)制，掌握發(fā)紺的概念及其臨床意義；熟悉缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化，熟悉氧中毒的概念及發(fā)生機(jī)制；了解影響缺氧耐受性的主要因素，了解代謝耗氧率與機(jī)體代償能力及氧療。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：缺氧的概念，常用血氧指標(biāo)及其意義。二、缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織中毒性缺氧的概念，原因、血氧變化的特點(diǎn)與組織缺氧的機(jī)制。發(fā)紺和腸源性紫紺的概念及其臨床意義三、缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、組織細(xì)胞的代償適應(yīng)性變化機(jī)制，缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝障礙的機(jī)制。四、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素：代謝耗氧率與機(jī)體的代償能力。五、氧療與氧中毒：氧療、氧中毒的概念，氧中毒的原因和機(jī)制。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第五章發(fā)熱目的要求：掌握發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念，掌握發(fā)熱的原因和基本機(jī)制；熟悉發(fā)熱各期的熱代謝變化特點(diǎn)，熟悉發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化；了解發(fā)熱的生物學(xué)意義及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概念：發(fā)熱、生理性體溫升高與病理性體溫升高，發(fā)熱與過熱的區(qū)別。二、發(fā)熱的原因和機(jī)制：致熱原和激活物的概念，發(fā)熱激活物的主要種類和性質(zhì)，內(nèi)生致熱原的種類、細(xì)胞來源及生物學(xué)效應(yīng)。體溫升高的機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞，內(nèi)生致熱原信號(hào)進(jìn)入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑，發(fā)熱中樞的調(diào)節(jié)介質(zhì)及作用，熱限及其成因，發(fā)熱體溫上升的基本環(huán)節(jié)。三、發(fā)熱的時(shí)相及其代謝特點(diǎn)：體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期及各期主要臨床表現(xiàn)與熱代謝特點(diǎn)。四、發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化：功能改變，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能變化。代謝改變，包括蛋白質(zhì)、糖和脂肪、水、電解質(zhì)和酸堿平衡代謝在發(fā)熱過程中的變化。免疫功能改變。五、發(fā)熱的生物學(xué)意其義及處理原則：發(fā)熱對(duì)機(jī)體有利與不利影響以及發(fā)熱的一般處理原則。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第六章應(yīng)激目的要求：掌握應(yīng)激、應(yīng)激性疾病、全身適應(yīng)綜合征、熱休克蛋白等概念，掌握應(yīng)激的發(fā)展階段、應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、細(xì)胞反應(yīng)、應(yīng)激性潰瘍和應(yīng)激性心律失常的發(fā)生機(jī)制，掌握熱休克蛋白的功能和表達(dá)調(diào)控；熟悉良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激的區(qū)別，熟悉應(yīng)激時(shí)機(jī)體的物質(zhì)代謝變化和功能變化及心理、精神障礙，熟悉急性期反應(yīng)蛋白的來源、種類、生物學(xué)功能；了解應(yīng)激原及其分類，了解應(yīng)激的生物學(xué)意義和防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：應(yīng)激、應(yīng)激原概念，應(yīng)激的特點(diǎn)，良性和劣性應(yīng)激，全身適應(yīng)綜合征的概念及分期。二、應(yīng)激的全身性反應(yīng)：1．神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮。其它激素，如胰高血糖素、胰島素、β-內(nèi)啡肽及調(diào)節(jié)水鹽代謝的激素在應(yīng)激時(shí)的變化狀態(tài)、原因及其意義。2．應(yīng)激時(shí)機(jī)體代謝變化和功能變化：物質(zhì)代謝率、糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝變化，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的功能變化的特點(diǎn)、原因、機(jī)制及意義。三、應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)：熱休克蛋白的概念、組成、生物學(xué)特點(diǎn)、功能和表達(dá)調(diào)節(jié)；急性期反應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白的概念、分類、來源及生物學(xué)功能。四、應(yīng)激與疾病：應(yīng)激與疾病的關(guān)系，應(yīng)激性潰瘍的概念及其發(fā)生機(jī)制，應(yīng)激參與原發(fā)性高血壓發(fā)生的可能機(jī)制，應(yīng)激與心理、精神障礙的關(guān)系，其它應(yīng)激相關(guān)性疾病。五、臨床處理原則。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第七章缺血-再灌注損傷目的要求：掌握缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機(jī)制，掌握氧自由基、活性氧、鈣超載的概念、分類和損傷機(jī)制；熟悉缺血預(yù)適應(yīng)的概念和心、腦、腸、腎等重要器官缺血-再灌注損傷的特點(diǎn)；了解缺血-再灌注損傷的主要原因、條件和防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：缺血-再灌注損傷的概念及其意義。二、原因和條件：引起缺血-再灌注損傷的常見原因及其影響因素。三、發(fā)病機(jī)制：氧自由基介導(dǎo)學(xué)說和鈣超負(fù)荷學(xué)說。氧自由基介導(dǎo)學(xué)說：活性氧和自由基的概念、分類、形成增多的機(jī)制和損傷作用。鈣超負(fù)荷學(xué)說：鈣超載形成機(jī)制和導(dǎo)致缺血-再灌注損傷的機(jī)制。白細(xì)胞的作用、高能磷酸化合物缺乏及無復(fù)流現(xiàn)象在缺血-再灌注損傷中的作用。四、機(jī)體主要器官的缺血-再灌注損傷：心、腦、肺、腸、腎、肝等重要器官缺血-再灌注損傷時(shí)的特點(diǎn)。五、防治原則：盡早恢復(fù)血流，減少缺血時(shí)間，采用低壓、低溫、低鈣再灌注液，清除活性氧，使用鈣拮抗劑和抗白細(xì)胞療法，補(bǔ)充能量及促進(jìn)能量生成，啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第八章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病目的要求：掌握細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和核受體的概念，掌握細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程、機(jī)制和功能的調(diào)節(jié)。掌握信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)生環(huán)節(jié)，掌握幾種特殊疾病如家族性高膽固醇血癥、霍亂和肢端肥大癥的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙機(jī)制；掌握信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)治療的概念。教學(xué)內(nèi)容：一、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述：細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程和機(jī)制，細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)。絲裂原激活的蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑；G蛋白介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑；受體酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。二、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因和機(jī)制：信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因，信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)生環(huán)節(jié)。遺傳性受體病、受體下調(diào)、受體減敏的概念；受體上調(diào)和受體增敏的概念；三、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病：霍亂、糖尿病和心肌肥大的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙機(jī)制；家族性高膽固醇血癥、家族性腎性尿崩癥和肢端肥大癥的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙機(jī)制。四、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)治療：概念，了解以酪氨酸蛋白激酶為靶點(diǎn)治療細(xì)胞增殖的策略。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第九章細(xì)胞凋亡目的要求：掌握細(xì)胞凋亡的概念、生物學(xué)意義，掌握細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制，特別是凋亡蛋白酶及核酸內(nèi)切酶在細(xì)胞凋亡發(fā)生機(jī)制中的作用；熟悉細(xì)胞凋亡的分期及細(xì)胞凋亡與壞死的差別，熟悉細(xì)胞凋亡的主要變化，熟悉細(xì)胞凋亡的調(diào)控；了解細(xì)胞凋亡與常見疾病或病理過程的關(guān)系，了解細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：細(xì)胞凋亡的概念，生物學(xué)意義，分期，主要變化（形態(tài)學(xué)變化，生化改變）。二、發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞凋亡相關(guān)因素，主要信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（死亡受體通路，線粒體通路），細(xì)胞凋亡的相關(guān)基因。三、細(xì)胞凋亡與疾病：細(xì)胞凋亡不足，細(xì)胞凋亡過度，細(xì)胞凋亡不足與過度并存四、細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義：合理利用凋亡誘導(dǎo)因素，干預(yù)凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因，控制凋亡相關(guān)的酶，防止線粒體跨膜電位的下降。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第十章凝血與抗凝血平衡紊亂目的要求：掌握彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓形成、組織因子（TF）、組織因子途徑抑制因子（TFPI）、微血管病性溶血性貧血（MAHA）及裂體細(xì)胞的概念，掌握內(nèi)皮細(xì)胞在調(diào)節(jié)凝血和抗凝血平衡中的作用，掌握DIC的病因、發(fā)病機(jī)制，以及DIC時(shí)機(jī)體的功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制，掌握“3P”試驗(yàn)、凝血酶時(shí)間和D-二聚體測(cè)定的原理及意義；熟悉FⅫ、蛋白C（PC）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）的作用，熟悉凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)及器官調(diào)節(jié)，熟悉DIC的誘因、急性DIC的分期；了解血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)病機(jī)制，了解DIC的診斷原則及防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、正常機(jī)體凝血與抗凝血的平衡：凝血系統(tǒng)：外源性凝血途徑，內(nèi)源性凝血途徑；血栓形成、組織因子（TF）、組織因子途徑抑制因子（TFPI）的概念。抗凝血系統(tǒng)：體液抗凝，細(xì)胞抗凝，纖溶系統(tǒng)；凝血與抗凝血平衡的調(diào)節(jié)：VEC的調(diào)節(jié)，分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，肝脾的調(diào)節(jié)作用。二、凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型：血栓形成，止/凝血功能障礙，彌散性血管內(nèi)凝血。三、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：1．DIC的概念、病因和誘因。2．DIC的分型：按DIC發(fā)生快慢分為急性型、亞急性型與慢性型。按DIC代償情況分為代償型、失代償型和過度代償型。3.DIC的發(fā)病機(jī)制：?jiǎn)⑹辑h(huán)節(jié)：組織損傷，啟動(dòng)外源性凝血途徑；血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，凝血、抗凝調(diào)控失調(diào)；血細(xì)胞的大量破壞，血小板被激活；促凝物質(zhì)入血。DIC的發(fā)展：高凝期（血小板激活，微血栓形成）、消耗性低凝、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。4．DIC時(shí)功能代謝變化：微血管病性溶血性貧血（MAHA）及裂體細(xì)胞的概念。DIC引起出血、微血栓引起器官功能障礙，微循環(huán)功能障礙導(dǎo)致低血壓或休克，紅細(xì)胞機(jī)械性損傷引起貧血的機(jī)制及臨床表現(xiàn)。5，DIC的診斷與防治原則：“3P”試驗(yàn)、凝血酶時(shí)間和D-二聚體測(cè)定的原理及意義；防治原發(fā)疾病，改善微循環(huán)，重建凝血與纖溶間動(dòng)態(tài)平衡，維持和保護(hù)重要器官功能。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第十一章休克目的要求：掌握休克的概念和分類，掌握休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機(jī)制，掌握感染性休克的概念，發(fā)病機(jī)制及血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；熟悉休克發(fā)生發(fā)展的細(xì)胞分子機(jī)制，熟悉休克對(duì)機(jī)體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，熟悉幾種常見休克的特點(diǎn)；了解休克的原因和防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、病因和分類：休克的常見原因、始動(dòng)環(huán)節(jié)和分類。二、休克的發(fā)生發(fā)展機(jī)制：1.微循環(huán)機(jī)制：休克代償期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、代償機(jī)制和意義、臨床表現(xiàn)，休克失代償期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、失代償機(jī)制和后果、臨床表現(xiàn)；休克難治期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、晚期難治的機(jī)制。2.細(xì)胞分子機(jī)制：細(xì)胞損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞改變使微血管通透性增加，炎癥介質(zhì)的泛濫，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化。三、休克時(shí)機(jī)體代謝與功能變化：物質(zhì)代謝紊亂，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，重要器官功能受損。四、幾種常見休克的特點(diǎn)：失血性休克、感染性休克（低動(dòng)力型休克，高動(dòng)力型休克）、過敏性休克、心源性休克五、休克的防治原則：病因?qū)W防治和發(fā)病學(xué)防治（改善微循環(huán)，保護(hù)細(xì)胞功能，拮抗體液因子，防治器官功能障礙與衰竭）。學(xué)時(shí)安排：與第十二章共安排5學(xué)時(shí)。第十二章全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能衰竭目的要求：掌握SIRS、CARS、MODS、MSOF、敗血癥等重點(diǎn)概念，掌握SIRS的發(fā)病機(jī)制，掌握SIRS的判斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握MODS的分型；熟悉MODS的發(fā)展過程；了解SIRS和MODS的防治原則和實(shí)驗(yàn)性治療進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：SIRS、MODS、MSOF、敗血癥的概念及其相互關(guān)系。二、全身炎癥反應(yīng)綜合征：病因、始動(dòng)環(huán)節(jié)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、發(fā)病機(jī)制。三、多器官功能障礙：MODS的分型、各器官功能和代謝的變化。四、防治原則：防治感染和創(chuàng)傷，及時(shí)補(bǔ)足血容量，防治休克和缺血-再灌注損傷，阻斷SIRS的始動(dòng)環(huán)節(jié)和炎癥的瀑布反應(yīng)，盡可能由胃腸道進(jìn)食，代謝支持。學(xué)時(shí)安排：與第十二章共安排5學(xué)時(shí)。第十三章腫瘤目的要求：掌握癌基因、抑癌基因概念及在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用，掌握細(xì)胞黏附分子、基質(zhì)分解酶、細(xì)胞運(yùn)動(dòng)因子、血管生成因子在腫瘤轉(zhuǎn)移中的作用；熟悉化學(xué)致癌物活化相關(guān)的代謝酶基因在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用，熟悉凋亡基因和抗凋亡基因在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用，熟悉細(xì)胞癌變是一個(gè)多基因、多階段的過程，熟悉腫瘤轉(zhuǎn)移的多步驟過程；了解腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)外源性因素；了解與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)的基因；了解腫瘤對(duì)機(jī)體的影響。本章為非講授內(nèi)容，由學(xué)生自學(xué)。第十四章動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓目的要求：掌握動(dòng)脈粥樣硬化病灶形成的機(jī)制以及對(duì)機(jī)體重要器官的影響，掌握原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制以及對(duì)機(jī)體的影響；熟悉動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素和高血壓病的病因，熟悉動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病；了解以動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓病為代表的心血管病對(duì)人類的危害性，了解動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓病的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、動(dòng)脈粥樣硬化：危險(xiǎn)因素、病灶形成的機(jī)制（“損傷-反應(yīng)假說”和“單克隆假說”，炎癥假說）、對(duì)機(jī)體重要器官的影響、防治原則。二、高血壓：病因（原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，繼發(fā)性高血壓發(fā)病的原因）、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響、防治原則。本章為非講授內(nèi)容，由學(xué)生自學(xué)。第十五章心功能不全目的要求：掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大、離心性肥大、高輸出量性心力衰竭等概念，掌握心肌收縮能力和舒張能力降低的主要機(jī)制；熟悉心功能障礙的常見原因及誘因，熟悉神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活對(duì)心功能的主要代償作用和不利影響，熟悉心肌改建對(duì)心功能的代償作用及不利影響；了解心功能障礙的常見分類及心力衰竭的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、病因和分類：心功能不全、心力衰竭的概念、病因、誘因和分類。二、機(jī)體的代償適應(yīng)反應(yīng)：機(jī)體對(duì)心功能不全的代償方式；代償機(jī)制（神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活，細(xì)胞因子和氧自由基生成增多，心肌改建與心室重構(gòu)）；代償?shù)囊饬x和后果。心肌改建、向心性肥大、離心性肥大等概念。三、心力衰竭的發(fā)病機(jī)制：心肌收縮成分減少和排列改變，心肌能量代謝障礙，興奮-收縮耦聯(lián)障礙，心肌纖維化與順應(yīng)性降低，心肌舒張負(fù)荷減小與舒張被動(dòng)阻力增大，心室壁舒縮協(xié)調(diào)障礙。四、對(duì)機(jī)體的主要影響：低排出量綜合征，靜脈淤血綜合征。五、防治原則：防治原發(fā)病，消除誘因，改善心臟泵血功能，干預(yù)心肌改建，促進(jìn)心肌生長或替代衰竭的心臟。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第十六章呼吸功能不全目的要求：掌握以下概念：呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、真性分流、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺性腦病、肺源性心臟病、等壓點(diǎn)，掌握呼吸功能不全的發(fā)生機(jī)制、血?dú)庾兓攸c(diǎn)及功能代謝變化；熟悉呼吸功能不全的病因及分類，熟悉急性呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生機(jī)制；了解呼吸衰竭的防治原則及給氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容：一、概念與病因：正常呼吸功能，呼吸衰竭的概念和原因。二、發(fā)病機(jī)制：限制性與阻塞性通氣障礙機(jī)制及血?dú)庾兓≒aO2↓,PaCO2↑）；彌散障礙及肺泡通氣/血流比例失調(diào)的類型及血?dú)飧淖儯≒aO2↓,PaCO2正常或↑或↓）；解剖分流增加。二、主要代謝與功能變化：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：肺性腦病；心血管系統(tǒng)變化：肺源性心臟病；呼吸系統(tǒng)的變化：呼吸節(jié)律的紊亂，如潮式呼吸（陳-施呼吸）、間歇呼吸、抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸等；⑤腎功能的變化和胃腸道變化。三、急性呼吸窘迫綜合癥：ARDS概念、病因及機(jī)制。發(fā)病機(jī)制：肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，急性肺損傷致呼吸衰竭、呼吸窘迫。四、呼吸衰竭的防治原則：防治原發(fā)病，保持呼吸道通暢，提高肺通氣，氧療，改善內(nèi)環(huán)境紊亂和支持重要器官功能。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第十七章肝功能不全目的要求：掌握肝功能不全、肝纖維化、肝性腦病、肝腎綜合征的概念，掌握肝性腦病、肝纖維化的發(fā)病機(jī)制，熟悉肝功能不全、肝性腦病的病因誘因及分類分期，熟悉肝功能不全綜合征時(shí)機(jī)體的機(jī)能、代謝變化。熟悉肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制，了解肝性腦病、肝纖維化、肝腎綜合征的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、病因和分類：概念，正常肝臟功能：分解、合成、解毒；肝功能不全的病因、分類。二、肝功能不全綜合征時(shí)機(jī)體的功能、代謝變化：肝功能不全綜合征的概念，物質(zhì)代謝障礙、激素代謝障礙、膽汁代謝障礙、凝血功能障礙、生物轉(zhuǎn)化功能障礙、免疫功能障礙、水電解質(zhì)與酸堿平衡、器官功能障礙。三、肝纖維化：肝纖維化的概念，發(fā)生機(jī)制：肝纖維化形成的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)，細(xì)胞外基質(zhì)的合成與降解平衡失調(diào)，細(xì)胞因子的作用；防治原則。四、肝性腦病：肝性腦病的概念、分類及分期，肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說：氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說及綜合學(xué)說，常見誘因及防治原則。五、肝腎綜合征：概念及分類，發(fā)生機(jī)制：有效循環(huán)血容量減少、血管活性物質(zhì)的作用，防治原則。學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)第十八章胃腸功能障礙目的要求：掌握胃腸動(dòng)力障礙的主要表現(xiàn)，掌握吸收不良的概念以及對(duì)機(jī)體的影響，掌握腸道屏障功能障礙對(duì)機(jī)體的影響，熟悉胃腸動(dòng)力障礙、吸收不良、腸道屏障功能障礙的原因及發(fā)病機(jī)制，了解胃腸功能障礙的分類，了解胃腸動(dòng)力障礙、吸收不良、胃腸屏障功能障礙的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、胃腸動(dòng)力障礙：原因和發(fā)病機(jī)制分為神經(jīng)性因素和肌源性因素，其主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛。防治原則包括促動(dòng)力藥等藥物治療或手術(shù)治療。二、吸收不良：吸收不良的概念，病因和發(fā)病機(jī)制：腔內(nèi)消化不良主要與胰腺功能障礙、腸內(nèi)膽鹽缺乏、寡糖酶缺乏有關(guān)。小腸運(yùn)動(dòng)障礙、小腸吸收面的結(jié)構(gòu)功能破壞、腸的淋巴、血流不足等均與吸收不良有關(guān)。吸收不良對(duì)機(jī)體的影響及防治原則。三、腸道屏障功能障礙：病因和發(fā)病機(jī)制包括腸道機(jī)械屏障功能障礙、腸道化學(xué)屏障功能障礙、腸道生物屏障功能障礙。腸道屏障功能障礙對(duì)機(jī)體的影響和防治原則。本章為非講授內(nèi)容，由學(xué)生自學(xué)。第十九章腎功能不全目的要求：掌握急性腎功能不全的概念、常見原因與分類，掌握功能性腎衰和器質(zhì)性腎衰的鑒別，掌握急性腎小管壞死的發(fā)展過程及各期的功能代謝變化，掌握急性腎小管壞死引起GFR降低及少尿的機(jī)制，掌握慢性腎功能不全的概念、分期及各期的變化特點(diǎn)以及尿毒癥的概念，掌握慢性腎功能不全時(shí)的功能、代謝變化及其機(jī)制；熟悉慢性腎功能不全的病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，熟悉引起尿毒癥的主要毒素及其作用機(jī)制；了解急性腎功能不全的防治原則，了解尿毒癥時(shí)機(jī)體的主要功能、代謝變化，了解慢性腎功能不全與尿毒癥的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、急性腎功能不全：1.正常腎臟功能，急性腎功能不全的概念、原因和分類。2.急性腎功能不全發(fā)病機(jī)制：急性腎小管壞死及少尿的發(fā)病機(jī)制：腎血流動(dòng)力學(xué)異常（腎血流量急劇減少和腎內(nèi)血流重分布），腎小管損傷包括腎小管阻塞和原尿返流，腎小球超濾系數(shù)降低。3.急性腎功能衰竭的臨床經(jīng)過與功能代謝變化：少尿型急性腎功能不全的分期及各期表現(xiàn)，非少尿型急性腎功能不全。3.急性腎功能不全的防治原則。二、慢性腎功能不全：1.慢性腎功能不全的概念、病因、發(fā)病過程。2.發(fā)病機(jī)制：健存腎單位進(jìn)行性減少、腎小管–間質(zhì)損害、矯枉失衡3.機(jī)體的功能代謝變化：泌尿功能障礙、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、腎性高血壓、腎性貧血與出血傾向、腎性骨營養(yǎng)不良三、尿毒癥：概念，機(jī)體的功能代謝變化，尿毒癥毒素及其作用機(jī)制，四、慢性腎功能不全與尿毒癥的防治原則。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第二十章神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙目的要求：掌握意識(shí)、意識(shí)清晰度、意識(shí)內(nèi)容和意識(shí)障礙的概念，掌握意識(shí)障礙的原因、發(fā)生機(jī)制以及不同原因引起的意識(shí)障礙的特點(diǎn)，掌握疼痛、牽涉痛、痛覺過敏、發(fā)條擰緊現(xiàn)象的概念，掌握疼痛的原因、產(chǎn)生疼痛的組織及其疼痛的特點(diǎn)、疼痛的基本發(fā)生環(huán)節(jié)，掌握Alzheimer病、癡呆、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、老年斑的概念，掌握Alzheimer病發(fā)病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)特征以及發(fā)病機(jī)制；熟悉意識(shí)障礙的表現(xiàn)特征，熟悉各種類型的傷害性感受器、常見的疼痛類型及其產(chǎn)生機(jī)制，熟悉Alzheimer病基因異常的種類及其作用；了解意識(shí)障礙、疼痛、Alzheimer病的防治原則。一、意識(shí)障礙的概念、原因、特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制、表現(xiàn)和防治原則。二、疼痛的原因、產(chǎn)生疼痛的組織及其疼痛的特點(diǎn)、疼痛的基本發(fā)生環(huán)節(jié)。三、

Alzheimer病、癡呆、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、老年斑的概念，Alzheimer病發(fā)病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)特征以及發(fā)病機(jī)制。學(xué)時(shí)安排：2第二部分講座內(nèi)容目的與要求：根據(jù)本專業(yè)的培養(yǎng)要求，教學(xué)加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向教學(xué)和研究的原則，在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)介紹學(xué)科所取得新進(jìn)展、新成果和新理論，從深度和廣度上介紹病理生理學(xué)研究進(jìn)展和有待解決的臨床問題。從細(xì)胞和分子水平介紹和討論休克、炎癥、腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓、糖尿病和代謝綜合征的研究進(jìn)展和尚待解決的臨床問題，目前相關(guān)研究使用的方法和思路。提高學(xué)生的理論與實(shí)際相結(jié)合能力，加深對(duì)患病機(jī)體的認(rèn)知，提高觀察問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。具體內(nèi)容上不作重點(diǎn)要求。教學(xué)內(nèi)容和時(shí)數(shù)安排：講座一 疾病基因組與疾病蛋白質(zhì)組學(xué) 2講座二 生物膜、受體與疾病 2講座三 血管新生與疾病 2講座四 線粒體、溶酶體、細(xì)胞凋亡與疾病 2講座五 病原毒素對(duì)細(xì)胞的作用 2講座六 血液細(xì)胞流變學(xué)與疾病 2講座七 高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理 2講座八 糖尿病與代謝綜合征的病理生理 2講座九 心血管內(nèi)分泌與疾病 2講座十 離子通道與疾病 2四、教材與教學(xué)資源教材：肖獻(xiàn)忠主編，高等教育出版社出版的《病理生理學(xué)》參考書：金惠銘主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《病理生理學(xué)》第六版中國科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會(huì)規(guī)劃教材（英文原版改編雙語教材）TextbookofPathophysiology本課程教學(xué)資源庫、相關(guān)學(xué)科網(wǎng)：五、擴(kuò)展性教學(xué)內(nèi)容開展“雙語”教學(xué)，由本教研室留學(xué)回國的副高以上職稱教師擔(dān)任相關(guān)章節(jié)的雙語授課。在研究生中開設(shè)“高級(jí)病理生理學(xué)”選修課。六、考核本課程實(shí)行閉卷考試。考試題型包括：名詞解釋、單選題和問答題3種，其中名詞解釋10道，每道2分，共20分；單選題80道，每道分，共40分；問答題5道任選4道，每道10分，共40分。以課程結(jié)束的考試成績(jī)?yōu)楸菊n程的最終成績(jī)。附：考核命題計(jì)劃雙向細(xì)目表題題數(shù)章章節(jié)題型合計(jì)客觀型（固定應(yīng)答型）試題主觀型（自由應(yīng)答型）試題題型一題型二題型三題型一題型二題型三1222819331442135213621373383149221031151161181222158191681917811101981920112講座99七、教學(xué)時(shí)數(shù)分配理論課學(xué)時(shí)分配章節(jié)理論課內(nèi)容（中英文對(duì)照）學(xué)時(shí)第一章緒論、疾病概論IntroductionandConspectusofDisease2第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂WaterandElectrolytesBalance6第三章酸堿平衡及紊亂Acid-BaseBalanceandImbalance4第四章缺氧Hypoxia2第五章發(fā)熱Fever2第六章應(yīng)激Stress2第七章缺血-再灌注損傷Ischemia-ReperfusionInjury2第八章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病CellularSignalTransductionandDiseases4第九章細(xì)胞凋亡Apoptosis2第十章凝血與抗凝血平衡紊亂CoagulationandAnti-CoagulationImbalance2第十一章休克Shock5第十二章全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能衰竭SIRSandMODS第十五章心功能不全HeartFailure4第十六章呼吸功能不全RespiratoryFailure4第十七章肝功能不全HepaticFailure3第十九章腎功能不全RenalFailure4第二十章神經(jīng)系統(tǒng)病理生理BrainDysfunction2講座一疾病基因組與疾病蛋白質(zhì)組學(xué)（GenomicsandProteomicsindisease）2講座二生物膜、受體與疾病(Biomembrane,ReceptorsandDisease)2講座三血管新生與疾病(AngiogenesisandDisease)2講座四線粒體、溶酶體、細(xì)胞凋亡與疾病(Mitochondria,Lysosome,ApoptosisandDisease)2講座五病原毒素對(duì)細(xì)胞的作用(EffectsofPathogenicToxinonCells)2講座六血液細(xì)胞流變學(xué)與疾病(HemorheologyandDisease)2講座七高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理(PathophysiologyofHypertensionandAtherosclerosis)2講座八糖尿病和代謝綜合征的病理生理(PathophysiologyofDiabetesandMetabolicSyndrome)2講座九心血管內(nèi)分泌與疾病 (CardiovascularEndocrineandDisease)2講座十離子通道與疾病（IonChannelsandDisease）2復(fù)習(xí)2考試Test3理論課總學(xué)時(shí)數(shù)72 八、課程實(shí)施要求及相關(guān)說明教學(xué)組織上，適當(dāng)安排一些年輕的教師參與課堂教學(xué)；大部分章節(jié)的講授由教研室副高職稱以上的教師擔(dān)任；教學(xué)方法上，力求以因果關(guān)系層層遞進(jìn)的邏輯思路，啟發(fā)學(xué)生建立自主的思維模式；媒體技術(shù)的應(yīng)用上，力求形式多樣，以吸引學(xué)生的課堂注意力；學(xué)習(xí)方法上，要求學(xué)生能通過學(xué)習(xí)，建立起從因果關(guān)系入手，以實(shí)證分析問題的思維模式。

南方醫(yī)科大學(xué)本科專業(yè)教學(xué)大綱病理生理學(xué)Pathophysiology供臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、生物技術(shù)、預(yù)防、口腔、護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)七年制和中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)使用執(zhí)筆人：周翔審定人：黃巧冰學(xué)院負(fù)責(zé)人：馮天元南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處二○○六年十二月一、課程簡(jiǎn)介病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的公共基礎(chǔ)課，是一門從功能和代謝的角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)，它闡明疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，為臨床診斷和治療提供理論基礎(chǔ)。因此，本課程教學(xué)需要醫(yī)學(xué)教育前期各個(gè)專業(yè)課程作為鋪墊，同時(shí)又是多學(xué)科密切交叉相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科。課程目標(biāo)是為臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下基礎(chǔ)，它在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床各課程之間起一個(gè)承前啟后的作用，是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。先修課程包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)等。需要具備的能力包括對(duì)人體正常生理機(jī)能和調(diào)節(jié)的理解和掌握，對(duì)人體基本生化反應(yīng)過程的理解和掌握。學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的必須知識(shí)結(jié)構(gòu)是生理學(xué)和生物化學(xué)。課程教學(xué)需54學(xué)時(shí)，計(jì)2學(xué)分。本大綱只涉及病理生理學(xué)的理論教學(xué)，與病理生理學(xué)相關(guān)的基本實(shí)驗(yàn)技能將由“機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”課程完成。IntroductionPathophysiologycouldbedefinedasthephysiologyofabnormalstates;specificallythefunctionalchangesthataccompanyaparticularsyndromeordisease.Thiscourseprovidesanoverviewofbasicmechanismsofhumandiseasesbyemphasizingtherelationshipbetweennormalphysiologyandthealterationscausedbypathology.Theprerequisitecoursesincludebiology,anatomy,histology,embryology,physiology,biochemistry,andimmunology,etc.Thestudentsshouldhaveobtainedtheabilityofunderstandingthebiochemicalreactionproceduresandthephysiologicalfunctionsandtheirregulation.Pathophysiologyisalsoanimportantsubjectbridgingbasicandclinicalmedicinethatprovidesthebasicknowledgeforinternalmedicine,surgery,gynecologyandobstetrics,andpediatrics,etc.Thecourselectureneeds54classhoursandcounts2credits.二、教學(xué)內(nèi)容與要求（一）目的和要求：1.目的：使學(xué)生熟練掌握從功能和代謝的角度探討疾病發(fā)生機(jī)制的方法，掌握疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，為臨床診斷和治療提供理論基礎(chǔ)。2.要求：掌握疾病或病理過程的概念，發(fā)生的機(jī)制以及機(jī)體的機(jī)能、代謝改變；熟悉疾病或病理過程的原因、轉(zhuǎn)歸及臨床治療原則。（二）教學(xué)內(nèi)容1.疾病概論：主要討論疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律，為正確理解和掌握具體疾病的特殊規(guī)律打下基礎(chǔ)；2．基本病理過程：主要討論多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝變化。包括水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，應(yīng)激，缺血-再灌注損傷，細(xì)胞凋亡，休克，全身炎癥反應(yīng)綜合征等；3．器官系統(tǒng)病理過程：主要討論人體幾個(gè)主要器官系統(tǒng)在多種疾病發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的常見的共同的病理過程及某些常見病的病理生理。包括凝血與抗凝血平衡紊亂、心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、胃腸功能障礙、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。本教學(xué)內(nèi)容分為掌握、熟悉和了解內(nèi)容三級(jí)。黑體字者為掌握內(nèi)容，劃“”者為熟悉內(nèi)容，其余為了解內(nèi)容。緒論目的要求：掌握健康、亞健康與疾病的概念；掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；掌握死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別；熟悉疾病的病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；熟悉疾病模型的概念、分類和制備的基本原理與方法；了解疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：一、病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位：病理生理學(xué)是從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科，是一門與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。二、病理生理學(xué)的任務(wù)：研究疾病發(fā)生的原因和條件；研究疾病全過程中患病機(jī)體的功能、代謝的動(dòng)態(tài)變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。三、病理生理學(xué)的內(nèi)容：疾病概論、基本病理過程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關(guān)系。四、病理生理學(xué)的研究方法：臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)研究。五、病理生理學(xué)的學(xué)科發(fā)展史，我國病理生理學(xué)工作者的貢獻(xiàn)和成就。第一章疾病概論目的要求：掌握健康、亞健康與疾病的概念；掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；掌握死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別；熟悉疾病的病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；熟悉疾病模型的概念、分類和制備的基本原理與方法；了解疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：一、健康和疾病：健康、疾病、亞健康的概念。二、病因?qū)W：外因如物理、化學(xué)、生物、營養(yǎng)性因素；內(nèi)因如遺傳、先天、免疫、精神、心理和社會(huì)因素在疾病發(fā)生和發(fā)展中的作用。疾病發(fā)生的條件。三、發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制：神經(jīng)機(jī)制、體液機(jī)制、細(xì)胞分子機(jī)制；一般規(guī)律：穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)、損傷與抗損傷、因果交替、局部與整體關(guān)系。四、疾病的轉(zhuǎn)歸：康復(fù)與死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別。腦死亡判斷的法律和人文意義。五、疾病模型：疾病模型的分類（整體動(dòng)物模型、離體器官模型、細(xì)胞模型、數(shù)學(xué)模型等）。制備疾病模型應(yīng)遵循的原則（相似性、可重復(fù)性、可操作性），制備方法（自然發(fā)生與遺傳育種、人工誘發(fā)和基因工程技術(shù)）。六、疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。學(xué)時(shí)安排：緒論和第一章共需2學(xué)時(shí)。第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂目的要求：掌握水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；掌握幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機(jī)制以及對(duì)機(jī)體的影響；掌握低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化；熟悉體液分布和電解質(zhì)含量，不同體液水和電解質(zhì)交換，水的生理功能和水平衡，電解質(zhì)的生理功能和電解質(zhì)平衡的基本知識(shí)；熟悉低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關(guān)系；熟悉高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制以及機(jī)能代謝變化；了解防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、水、鈉代謝的生理學(xué)基礎(chǔ)：體液的容量和分布，體液的滲透壓，水、鈉平衡及調(diào)節(jié)二、水、鈉代謝紊亂：水、鈉代謝紊亂的分類，低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水的概念、病因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響和防治原則；水腫的病因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響和防治原則。水中毒的病因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響和防治原則（自學(xué)）。三、鉀代謝紊亂：鉀的生理功能、鉀平衡及調(diào)節(jié)，低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化，特別是低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉變化以及心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性的變化特點(diǎn)，以及低鉀血癥與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，防治原則。高鉀血癥的概念、病因和機(jī)制，以及機(jī)能代謝變化，特別是心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和收縮性的變化特點(diǎn)，防治原則。四、鎂代謝紊亂：低鎂血癥的概念、原因與機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響和防治原則；高鎂血癥的概念、原因和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響和防治原則。（自學(xué)）學(xué)時(shí)安排：6學(xué)時(shí)第三章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂目的要求：掌握酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念，掌握各項(xiàng)酸堿指標(biāo)的含義、正常值及其意義，掌握各型單純性酸堿中毒的原因、機(jī)制、機(jī)體的代償及對(duì)機(jī)體的影響；熟悉體內(nèi)酸堿的來源及機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用，熟悉二重酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制；了解酸堿中毒的防治原則，了解三重混合性酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：一、正常酸堿平衡：酸堿的概念，體內(nèi)酸堿的來源，機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)，包括細(xì)胞外液的緩沖作用和細(xì)胞內(nèi)外離子交換以及肺、腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用。二、反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義：pH與H+濃度、動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、堿剩余（BE）、陰離子間隙（AG）的概念、標(biāo)準(zhǔn)值及其意義。三、單純性酸堿平衡紊亂：1．代謝性酸中毒的概念、分類、病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制，代酸時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。2．代謝性堿中毒概念、分類、病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制，代堿時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。3．呼吸性酸中毒概念、分類、病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼酸時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼酸對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。4．呼吸性堿中毒概念、分類、病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼堿時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼堿對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。四、混合性酸堿平衡紊亂：混合性酸堿平衡紊亂的概念和二重酸堿平衡紊亂的類型和特點(diǎn)。三重酸堿平衡紊亂的類型、特點(diǎn)。五、代償預(yù)計(jì)值及酸堿圖：?jiǎn)渭儭⒍丶叭厮釅A平衡紊亂的計(jì)算分析方法，酸堿圖的識(shí)別方法。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第四章缺氧目的要求：掌握缺氧的概念，掌握常用血氧指標(biāo)的含義及正常值，掌握各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點(diǎn)及組織缺氧的機(jī)制，掌握發(fā)紺的概念及其臨床意義；熟悉缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化，熟悉氧中毒的概念及發(fā)生機(jī)制；了解影響缺氧耐受性的主要因素，了解代謝耗氧率與機(jī)體代償能力及氧療。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：缺氧的概念，常用血氧指標(biāo)及其意義。二、缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織中毒性缺氧的概念，原因、血氧變化的特點(diǎn)與組織缺氧的機(jī)制。發(fā)紺和腸源性紫紺的概念及其臨床意義。三、缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、組織細(xì)胞的代償適應(yīng)性變化機(jī)制，缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝障礙的機(jī)制。四、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素：代謝耗氧率與機(jī)體的代償能力。五、氧療與氧中毒：氧療、氧中毒的概念，氧中毒的原因和機(jī)制。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第五章發(fā)熱目的要求：掌握發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念，掌握發(fā)熱的原因和基本機(jī)制；熟悉發(fā)熱各期的熱代謝變化特點(diǎn)，熟悉發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化；了解發(fā)熱的生物學(xué)意義及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概念：發(fā)熱、生理性體溫升高與病理性體溫升高，發(fā)熱與過熱的區(qū)別。二、發(fā)熱的原因和機(jī)制：致熱原和激活物的概念，發(fā)熱激活物的主要種類和性質(zhì)，內(nèi)生致熱原的種類、細(xì)胞來源及生物學(xué)效應(yīng)。體溫升高的機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞，內(nèi)生致熱原信號(hào)進(jìn)入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑，發(fā)熱中樞的調(diào)節(jié)介質(zhì)及作用，熱限及其成因，發(fā)熱體溫上升的基本環(huán)節(jié)。三、發(fā)熱的時(shí)相及其代謝特點(diǎn)：體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期及各期主要臨床表現(xiàn)與熱代謝特點(diǎn)。四、發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化：功能改變，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能變化。代謝改變，包括蛋白質(zhì)、糖和脂肪、水、電解質(zhì)和酸堿平衡代謝在發(fā)熱過程中的變化。免疫功能改變。五、發(fā)熱的生物學(xué)意其義及處理原則：發(fā)熱對(duì)機(jī)體有利與不利影響以及發(fā)熱的一般處理原則。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第六章應(yīng)激目的要求：掌握應(yīng)激、應(yīng)激性疾病、全身適應(yīng)綜合征、熱休克蛋白等概念，掌握應(yīng)激的發(fā)展階段、應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、細(xì)胞反應(yīng)、應(yīng)激性潰瘍和應(yīng)激性心律失常的發(fā)生機(jī)制，掌握熱休克蛋白的功能和表達(dá)調(diào)控；熟悉良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激的區(qū)別，熟悉應(yīng)激時(shí)機(jī)體的物質(zhì)代謝變化和功能變化及心理、精神障礙，熟悉急性期反應(yīng)蛋白的來源、種類、生物學(xué)功能；了解應(yīng)激原及其分類，了解應(yīng)激的生物學(xué)意義和防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：應(yīng)激、應(yīng)激原概念，應(yīng)激的特點(diǎn)，良性和劣性應(yīng)激，全身適應(yīng)綜合征的概念及分期。二、應(yīng)激的全身性反應(yīng)：1．神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮。其它激素，如胰高血糖素、胰島素、β-內(nèi)啡肽及調(diào)節(jié)水鹽代謝的激素在應(yīng)激時(shí)的變化狀態(tài)、原因及其意義。2．應(yīng)激時(shí)機(jī)體代謝變化和功能變化：物質(zhì)代謝率、糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝變化，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的功能變化的特點(diǎn)、原因、機(jī)制及意義。三、應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)：熱休克蛋白的概念、組成、生物學(xué)特點(diǎn)、功能和表達(dá)調(diào)節(jié)；急性期反應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白的概念、分類、來源及生物學(xué)功能。四、應(yīng)激與疾病：應(yīng)激與疾病的關(guān)系，應(yīng)激性潰瘍的概念及其發(fā)生機(jī)制，應(yīng)激參與原發(fā)性高血壓發(fā)生的可能機(jī)制，應(yīng)激與心理、精神障礙的關(guān)系，其它應(yīng)激相關(guān)性疾病。五、臨床處理原則。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第七章缺血-再灌注損傷目的要求：掌握缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機(jī)制，掌握氧自由基、活性氧、鈣超載的概念、分類和損傷機(jī)制；熟悉缺血預(yù)適應(yīng)的概念和心、腦、腸、腎等重要器官缺血-再灌注損傷的特點(diǎn)；了解缺血-再灌注損傷的主要原因、條件和防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：缺血-再灌注損傷的概念及其意義。二、原因和條件：引起缺血-再灌注損傷的常見原因及其影響因素。三、發(fā)病機(jī)制：氧自由基介導(dǎo)學(xué)說和鈣超負(fù)荷學(xué)說。氧自由基介導(dǎo)學(xué)說：活性氧和自由基的概念、分類、形成增多的機(jī)制和損傷作用。鈣超負(fù)荷學(xué)說：鈣超載形成機(jī)制和導(dǎo)致缺血-再灌注損傷的機(jī)制。白細(xì)胞的作用、高能磷酸化合物缺乏及無復(fù)流現(xiàn)象在缺血-再灌注損傷中的作用。四、機(jī)體主要器官的缺血-再灌注損傷：心、腦、肺、腸、腎、肝等重要器官缺血-再灌注損傷時(shí)的特點(diǎn)。五、防治原則：盡早恢復(fù)血流，減少缺血時(shí)間，采用低壓、低溫、低鈣再灌注液，清除活性氧，使用鈣拮抗劑和抗白細(xì)胞療法，補(bǔ)充能量及促進(jìn)能量生成，啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第八章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病目的要求：掌握細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和核受體的概念，掌握細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程、機(jī)制和功能的調(diào)節(jié)。掌握信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)生環(huán)節(jié)，掌握幾種特殊疾病如家族性高膽固醇血癥、霍亂和肢端肥大癥的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙機(jī)制；掌握信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)治療的概念。教學(xué)內(nèi)容：一、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述：細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程和機(jī)制，細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)。絲裂原激活的蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑；G蛋白介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑；受體酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。二、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因和機(jī)制：信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因，信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)生環(huán)節(jié)。遺傳性受體病、受體下調(diào)、受體減敏的概念；受體上調(diào)和受體增敏的概念；三、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病：霍亂、糖尿病和心肌肥大的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙機(jī)制；家族性高膽固醇血癥、家族性腎性尿崩癥和肢端肥大癥的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙機(jī)制。四、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常疾病的治療：概念，了解以酪氨酸蛋白激酶為靶點(diǎn)治療細(xì)胞增殖的策略。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第九章細(xì)胞凋亡目的要求：掌握細(xì)胞凋亡的概念、生物學(xué)意義，掌握細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制，特別是凋亡蛋白酶及核酸內(nèi)切酶在細(xì)胞凋亡發(fā)生機(jī)制中的作用；熟悉細(xì)胞凋亡的分期及細(xì)胞凋亡與壞死的差別，熟悉細(xì)胞凋亡的主要變化，熟悉細(xì)胞凋亡的調(diào)控；了解細(xì)胞凋亡與常見疾病或病理過程的關(guān)系，了解細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：細(xì)胞凋亡的概念，生物學(xué)意義，分期，主要變化（形態(tài)學(xué)變化，生化改變）。二、發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞凋亡相關(guān)因素，主要信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（死亡受體通路，線粒體通路），細(xì)胞凋亡的相關(guān)基因。三、細(xì)胞凋亡與疾病：細(xì)胞凋亡不足，細(xì)胞凋亡過度，細(xì)胞凋亡不足與過度并存四、細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義：合理利用凋亡誘導(dǎo)因素，干預(yù)凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因，控制凋亡相關(guān)的酶，防止線粒體跨膜電位的下降。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第十章凝血與抗凝血平衡紊亂目的要求：掌握彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓形成、組織因子（TF）、組織因子途徑抑制因子（TFPI）、微血管病性溶血性貧血（MAHA）及裂體細(xì)胞的概念，掌握內(nèi)皮細(xì)胞在調(diào)節(jié)凝血和抗凝血平衡中的作用，掌握DIC的病因、發(fā)病機(jī)制，以及DIC時(shí)機(jī)體的功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制，掌握“3P”試驗(yàn)、凝血酶時(shí)間和D-二聚體測(cè)定的原理及意義；熟悉FⅫ、蛋白C（PC）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）的作用，熟悉凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)及器官調(diào)節(jié)，熟悉DIC的誘因、急性DIC的分期；了解血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)病機(jī)制，了解DIC的診斷原則及防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、正常機(jī)體凝血與抗凝血的平衡：凝血系統(tǒng)：外源性凝血途徑，內(nèi)源性凝血途徑；血栓形成、組織因子（TF）、組織因子途徑抑制因子（TFPI）的概念。抗凝血系統(tǒng)：體液抗凝，細(xì)胞抗凝，纖溶系統(tǒng)；凝血與抗凝血平衡的調(diào)節(jié)：VEC的調(diào)節(jié)，分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，肝脾的調(diào)節(jié)作用。二、凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型：血栓形成，止/凝血功能障礙，彌散性血管內(nèi)凝血。三、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：1．DIC的概念、病因和誘因。2．DIC的分型：按DIC發(fā)生快慢分為急性型、亞急性型與慢性型。按DIC代償情況分為代償型、失代償型和過度代償型。3.DIC的發(fā)病機(jī)制：?jiǎn)⑹辑h(huán)節(jié)：組織損傷，啟動(dòng)外源性凝血途徑；血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，凝血、抗凝調(diào)控失調(diào)；血細(xì)胞的大量破壞，血小板被激活；促凝物質(zhì)入血。DIC的發(fā)展：高凝期（血小板激活，微血栓形成）、消耗性低凝、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。4．DIC時(shí)功能代謝變化：微血管病性溶血性貧血（MAHA）及裂體細(xì)胞的概念。DIC引起出血、微血栓引起器官功能障礙，微循環(huán)功能障礙導(dǎo)致低血壓或休克，紅細(xì)胞機(jī)械性損傷引起貧血的機(jī)制及臨床表現(xiàn)。5，DIC的診斷與防治原則：“3P”試驗(yàn)、凝血酶時(shí)間和D-二聚體測(cè)定的原理及意義；防治原發(fā)疾病，改善微循環(huán)，重建凝血與纖溶間動(dòng)態(tài)平衡，維持和保護(hù)重要器官功能。學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)第十一章休克目的要求：掌握休克的概念和分類，掌握休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機(jī)制，掌握感染性休克的概念，發(fā)病機(jī)制及血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；熟悉休克發(fā)生發(fā)展的細(xì)胞分子機(jī)制，熟悉休克對(duì)機(jī)體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，熟悉幾種常見休克的特點(diǎn)；了解休克的原因和防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、病因和分類：休克的常見原因、始動(dòng)環(huán)節(jié)和分類。二、休克的發(fā)生發(fā)展機(jī)制：1.微循環(huán)機(jī)制：休克代償期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、代償機(jī)制和意義、臨床表現(xiàn)，休克失代償期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、失代償機(jī)制和后果、臨床表現(xiàn)；休克難治期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、晚期難治的機(jī)制。2.細(xì)胞分子機(jī)制：細(xì)胞損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞改變使微血管通透性增加，炎癥介質(zhì)的泛濫，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化。三、休克時(shí)機(jī)體代謝與功能變化：物質(zhì)代謝紊亂，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，重要器官功能受損。四、幾種常見休克的特點(diǎn)：失血性休克、感染性休克（低動(dòng)力型休克，高動(dòng)力型休克）、過敏性休克、心源性休克五、休克的防治原則：病因?qū)W防治和發(fā)病學(xué)防治（改善微循環(huán)，保護(hù)細(xì)胞功能，拮抗體液因子，防治器官功能障礙與衰竭）。學(xué)時(shí)安排：與第十二章共同安排5學(xué)時(shí)。第十二章全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能衰竭目的要求：掌握SIRS、CARS、MODS、MSOF、敗血癥等重點(diǎn)概念，掌握SIRS的發(fā)病機(jī)制，掌握SIRS的判斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握MODS的分型；熟悉MODS的發(fā)展過程；了解SIRS和MODS的防治原則和實(shí)驗(yàn)性治療進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：SIRS、MODS、MSOF、敗血癥的概念及其相互關(guān)系。二、全身炎癥反應(yīng)綜合征：病因、始動(dòng)環(huán)節(jié)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、發(fā)病機(jī)制。三、多器官功能障礙：MODS的分型、各器官功能和代謝的變化。四、防治原則：防治感染和創(chuàng)傷，及時(shí)補(bǔ)足血容量，防治休克和缺血-再灌注損傷，阻斷SIRS的始動(dòng)環(huán)節(jié)和炎癥的瀑布反應(yīng)，盡可能由胃腸道進(jìn)食，代謝支持。學(xué)時(shí)安排：與第十一章共同安排5學(xué)時(shí)。第十三章腫瘤目的要求：掌握癌基因、抑癌基因概念及在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用，掌握細(xì)胞黏附分子、基質(zhì)分解酶、細(xì)胞運(yùn)動(dòng)因子、血管生成因子在腫瘤轉(zhuǎn)移中的作用；熟悉化學(xué)致癌物活化相關(guān)的代謝酶基因在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用，熟悉凋亡基因和抗凋亡基因在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用，熟悉細(xì)胞癌變是一個(gè)多基因、多階段的過程，熟悉腫瘤轉(zhuǎn)移的多步驟過程；了解腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)外源性因素；了解與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)的基因；了解腫瘤對(duì)機(jī)體的影響。教學(xué)內(nèi)容：本章為非講授內(nèi)容，由學(xué)生自學(xué)。第十四章動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓目的要求：掌握動(dòng)脈粥樣硬化病灶形成的機(jī)制以及對(duì)機(jī)體重要器官的影響，掌握原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制以及對(duì)機(jī)體的影響；熟悉動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素和高血壓病的病因，熟悉動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病；了解以動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓病為代表的心血管病對(duì)人類的危害性，了解動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓病的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、動(dòng)脈粥樣硬化：危險(xiǎn)因素、病灶形成的機(jī)制（“損傷-反應(yīng)假說”和“單克隆假說”，炎癥假說）、對(duì)機(jī)體重要器官的影響、防治原則。二、高血壓：病因（原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，繼發(fā)性高血壓發(fā)病的原因）、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響、防治原則。本章為非講授內(nèi)容，由學(xué)生自學(xué)。第十五章心功能不全目的要求：掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大、離心性肥大、高輸出量性心力衰竭等概念，掌握心肌收縮能力和舒張能力降低的主要機(jī)制；熟悉心功能障礙的常見原因及誘因，熟悉神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活對(duì)心功能的主要代償作用和不利影響，熟悉心肌改建對(duì)心功能的代償作用及不利影響；了解心功能障礙的常見分類及心力衰竭的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、病因和分類：心功能不全、心力衰竭的概念、病因、誘因和分類。二、機(jī)體的代償適應(yīng)反應(yīng)：機(jī)體對(duì)心功能不全的代償方式；代償機(jī)制（神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活，細(xì)胞因子和氧自由基生成增多，心肌改建與心室重構(gòu)）；代償?shù)囊饬x和后果。心肌改建、向心性肥大、離心性肥大等概念。三、心力衰竭的發(fā)病機(jī)制：心肌收縮成分減少和排列改變，心肌能量代謝障礙，興奮-收縮耦聯(lián)障礙，心肌纖維化與順應(yīng)性降低，心肌舒張負(fù)荷減小與舒張被動(dòng)阻力增大，心室壁舒縮協(xié)調(diào)障礙。四、對(duì)機(jī)體的主要影響：低排出量綜合征，靜脈淤血綜合征。五、防治原則：防治原發(fā)病，消除誘因，改善心臟泵血功能，干預(yù)心肌改建，促進(jìn)心肌生長或替代衰竭的心臟。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第十六章呼吸功能不全目的要求：掌握以下概念：呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、真性分流、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺性腦病、肺源性心臟病、等壓點(diǎn)，掌握呼吸功能不全的發(fā)生機(jī)制、血?dú)庾兓攸c(diǎn)及功能代謝變化；熟悉呼吸功能不全的病因及分類，熟悉急性呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生機(jī)制；了解呼吸衰竭的防治原則及給氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容：一、概念與病因：正常呼吸功能，呼吸衰竭的概念和原因。二、發(fā)病機(jī)制：限制性與阻塞性通氣障礙機(jī)制及血?dú)庾兓≒aO2↓,PaCO2↑）；彌散障礙及肺泡通氣/血流比例失調(diào)的類型及血?dú)飧淖儯≒aO2↓,PaCO2正常或↑或↓）；解剖分流增加。二、主要代謝與功能變化：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：肺性腦病；心血管系統(tǒng)變化：肺源性心臟病；呼吸系統(tǒng)的變化：呼吸節(jié)律的紊亂，如潮式呼吸（陳-施呼吸）、間歇呼吸、抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸等；⑤腎功能的變化和胃腸道變化。三、急性呼吸窘迫綜合癥：ARDS概念、病因及機(jī)制。發(fā)病機(jī)制：肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，急性肺損傷致呼吸衰竭、呼吸窘迫。四、呼吸衰竭的防治原則：防治原發(fā)病，保持呼吸道通暢，提高肺通氣，氧療，改善內(nèi)環(huán)境紊亂和支持重要器官功能。學(xué)時(shí)安排：4學(xué)時(shí)第十七章肝功能不全目的要求：掌握肝功能不全、肝纖維化、肝性腦病、肝腎綜合征的概念，掌握肝性腦病、肝纖維化的發(fā)病機(jī)制，熟悉肝功能不全、肝性腦病的病因誘因及分類分期，熟悉肝功能不全綜合征時(shí)機(jī)體的機(jī)能、代謝變化。熟悉肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制，了解肝性腦病、肝纖維化、肝腎綜合征的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、病因和分類：概念，正常肝臟功能：分解、合成、解毒；肝功能不全的病因、分類。二、肝功能不全綜合征時(shí)機(jī)體的功能、代謝變化：肝功能不全綜合征的概念，物質(zhì)代謝障礙、激素代謝障礙、膽汁代謝障礙、凝血功能障礙、生物轉(zhuǎn)化功能障礙、免疫功能障礙、水電解質(zhì)與酸堿平衡、器官功能障礙。三、肝纖維化：肝纖維化的概念，發(fā)生機(jī)制：肝纖維化形成的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)，細(xì)胞外基質(zhì)的合成與降解平衡失調(diào)，細(xì)胞因子的作用；防治原則。四、肝性腦病：肝性腦病的概念、分類及分期，肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說：氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說及綜合學(xué)說，常見誘因及防治原則。五、肝腎綜合征：概念及分類，發(fā)生機(jī)制：有效循環(huán)血容量減少、血管活性物質(zhì)的作用，防治原則。學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)第十八章胃腸功能障礙目的要求：掌握胃腸動(dòng)力障礙的主要表現(xiàn)，掌握吸收不良的概念以及對(duì)機(jī)體的影響，掌握腸道屏障功能障礙對(duì)機(jī)體的影響，熟悉胃腸動(dòng)力障礙、吸收不良、腸道屏障功能障礙的原因及發(fā)病機(jī)制，了解胃腸功能障礙的分類，了解胃腸動(dòng)力障礙、吸收不良、胃腸屏障功能障礙的防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、胃腸動(dòng)力障礙：原因和發(fā)病機(jī)制分為神經(jīng)性因素和肌源性因素，其主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛。防治原則包括促動(dòng)力藥等藥物治療或手術(shù)治療。二、吸收不良：吸收不良的概念，病因和發(fā)病機(jī)制：腔內(nèi)消化不良主要與胰腺功能障礙、腸內(nèi)膽鹽缺乏、寡糖酶缺乏有關(guān)。小腸運(yùn)動(dòng)障礙、小腸吸收面的結(jié)構(gòu)功能破壞、腸的淋巴、血流不足等均與吸收不良有關(guān)。吸收不良對(duì)機(jī)體的影響及防治原則。三、腸道屏障功能障礙：病因和發(fā)病機(jī)制包括腸道機(jī)械屏障功能障礙、腸道化學(xué)屏障功能障礙、腸道生物屏障功能障礙。腸道屏障功能障礙對(duì)機(jī)體的影響和防治原則。本章為非講授內(nèi)容，由學(xué)生自學(xué)。第十九章腎功能不全目的要求：掌握急性腎功能不全的概念、常見原因與分類，掌握功能性腎衰和器質(zhì)性腎衰的鑒別，掌握急性腎小管壞死的發(fā)展過程及各期的功能代謝變化，掌握急性腎小管壞死引起GFR降低及少尿的機(jī)制，掌握慢性腎功能不全的概念、分期及各期的變化特點(diǎn)以及尿毒癥的概念，掌握慢性腎功能不全時(shí)的功能、