???輸血科工作人員崗位職責(zé)1.在醫(yī)院輸血管理委員會和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2.遵守國家法律法規(guī)，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生.3。負(fù)責(zé)臨床科室血液預(yù)約及用血計劃的編制工作.4.負(fù)責(zé)5.做好試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。儀器、設(shè)備、衡器的使用、維護、保養(yǎng)、校驗和檢定工作.6。負(fù)責(zé)血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。7。深入臨床科8。負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理和上報工作。9。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),做好進修、實習(xí)人員的帶教工作。10.負(fù)責(zé)每月用血情況統(tǒng)計上報工作11.負(fù)責(zé)各項登記、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作。12。做好實驗室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和13.積極完成科主任交辦的臨時性工作。???輸血科工作制度室，了解輸血情況，配合臨床需要,開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運用工作。.記錄。為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實際，制定本制度。1.輸血科（血庫）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量,堅持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。3。做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4。做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作.5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑,使用儀器設(shè)備符合計量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護和保養(yǎng)檔案。7。認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測、保留工作。8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。9.認(rèn)真做好血液入庫、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。10。認(rèn)真做好11.做好12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，13.做好實驗室消毒滅菌,清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)術(shù)技水平。14。做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級交辦的臨時性任務(wù).???交叉配血制度1。受血者配血標(biāo)2.送標(biāo)本時，《臨床輸血申請單》和受血者標(biāo)本二者不分離.3.交接標(biāo)本時，逐項核對《臨床輸血申請單》所記錄內(nèi)容與受血者標(biāo)本是否一致。本必須是輸血前3d內(nèi)采集的,無溶血、無重脂、無細(xì)菌生長。4.凡輸注紅細(xì)胞類成分必須做交叉配血試驗,輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外）,輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。5.配血前，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程再次復(fù)查受血者和供血者ABO和Rh（D)血型，ABO血型作正供血者為Rh陰性者應(yīng)進一步作DU鑒定,反定型，Rh(D）血型鑒定最好用兩個廠家試劑，如鑒定結(jié)果為DU,該血只能作為Rh陽性血輸給患者。如果受血者為Rh陰性可不作DU鑒定，因為受血者無論Rh陰性或DU都輸Rh陰性血液。6.配血時，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，認(rèn)真觀察結(jié)果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察，主側(cè)和次側(cè)應(yīng)無凝集或無溶血。如果受血者同時輸多個血,必須將每個獻血者之間血液作交叉發(fā)現(xiàn)不相合時，該血液不得輸入受血者體內(nèi)，查找原因后,作進一步處理。配血試驗，

7。配血時應(yīng)有一人（一人值班除外）專門負(fù)責(zé)監(jiān)督和復(fù)核受血者和供血者血標(biāo)本是否準(zhǔn)確，配血結(jié)果是否可靠,《配血試驗報告單》字跡是否工整，填寫是否完整、準(zhǔn)確，決不允許張冠李戴，出任何錯誤。8。凡遇下列情況必須按有關(guān)規(guī)定作不規(guī)則抗體檢查：(1)交叉配血不合時；（2)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。9。嚴(yán)格臨床輸血核對制度,輸血前病人至少作兩次血型鑒定，且前后相符。交叉配血過程必須做3次核對，即配血前、配血中、配血后核對。10.嚴(yán)格血樣保留制度，標(biāo)本及配血保管存至少7d，特殊病例分離血球、血清冰箱保存。???領(lǐng)血、發(fā)血管理制度1。從血站領(lǐng)取過培訓(xùn)的人員持取血證領(lǐng)取。2.從輸血科（血庫）領(lǐng)取過培訓(xùn)的醫(yī)護3.輸血科（血庫)有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非血液時，派經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員持取血單領(lǐng)取專業(yè)人員發(fā)血。血液，由經(jīng)。4.取血與發(fā)獻血者條形碼號、血型、血量、品種確無誤后，雙方簽字發(fā)血。血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)5。凡有下列情況之一者,一律不得發(fā)血：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯(3）血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（5）血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒(6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上(7)紅細(xì)胞層呈紫色(8)過期或其它需要查證的情況.血凝塊；（溶血)；;有溶血；；6.配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時嚴(yán)禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。

7.血液發(fā)出后不得退回輸血科(血庫)，醫(yī)護人員取血時，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，決不允許一人同時領(lǐng)取幾位受血者的血液。8.輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科2～6℃保存至少1d。???儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3（培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng)）,無霉菌生長.下面是去年整理的,參考性的看看：評審專家有可能提問的輸血問題1、醫(yī)院有無對全院醫(yī)務(wù)人員進行輸血知識的培訓(xùn)？《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部第85號令)有無培訓(xùn)？培訓(xùn)時間、地點？培訓(xùn)人？有,醫(yī)院每年至少組織一次全員培訓(xùn).①2012年9月13日培訓(xùn)的內(nèi)容有：輸血相關(guān)法律法規(guī);合理用血知識；輸血不良反應(yīng)的識別、處理；緊急搶救配合性輸血管理制度.主講人：辛永紅培訓(xùn)地點：病房樓11樓會議室②2013年3月9日培訓(xùn)的內(nèi)容有：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部第85號令）、三級綜合醫(yī)院評審要點（輸血管理）和臨床合理用血新技術(shù).主講人:楚中華(齊魯醫(yī)院)、任藝虹(北京301醫(yī)院）培訓(xùn)地點：病房樓11樓會議室SHOT2、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》(衛(wèi)生部第85號令）中“”是指什么?SHOT“”：輸血嚴(yán)重危害的簡稱.包括:輸血不良反應(yīng)、輸血傳染病、血液輸注無效.3、用血申請是怎樣分級管理的?用血量超過多少毫升需要履行大量用血審批手續(xù)？同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提申出請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提申出請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血.同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提申出請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。急救用血，事后按規(guī)定補辦手續(xù)。以上三條，如遇夜間或節(jié)假日緊急用血，無上級醫(yī)師簽字時，可向醫(yī)院行政總值班和/或上級醫(yī)師請示，先行輸血治療，事后（第一個工作日）按規(guī)定補簽。4、醫(yī)院臨床輸血由何部門組織管理？臨床輸血管理委員會：主任委員由分管副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。

醫(yī)療機構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。5、緊急用血時，若輸血科無同型血庫存，血站也無庫存，如何處理？根據(jù)《緊急搶救配合性輸血管理制度》要求，可上報、請示領(lǐng)導(dǎo)，啟動《特殊用血應(yīng)急協(xié)調(diào)機制》，執(zhí)行《ABO血型相容性（非同型)輸注程序》或《RhD陰性患者輸注RhD陽性血液制劑緊急輸血程序》。如:AB血型患者可輸注O\A\B型紅細(xì)胞,RhD陰性患者可輸注RhD陽性血液等。6、新鮮冰凍血漿與普通冰凍血漿的區(qū)別是：①新鮮冰凍血漿是抗凝全血于6—8小時(ACD、CPD或CPD—l）之內(nèi)在4℃條件下離心，將血漿分出，并迅速在—30℃以下冰凍成塊，于—20℃條件下保存，冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，有效期為1年，制品內(nèi)含有全部凝血因子.②普通冰凍血漿是全血在保存期內(nèi)經(jīng)自然沉降或離心后分出的血漿,立即放入-30℃以下冰箱冰凍成塊,于-20℃條件下保存，冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，有效期為5年。該制品內(nèi)含有全部穩(wěn)的定凝血因子，但缺乏不穩(wěn)的定凝血因子Ⅷ和以外的凝血因子缺乏癥受血者的治療．V,主要用于凝血因子Ⅷ和V7、新鮮冰凍血漿（FFP）的輸血適應(yīng)癥有哪些?用于凝血因子缺乏的患者。1、PT或APTT＞正常1。5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血者;2、急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量)；3、病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙者；4、緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg).注:①目前我院使用的病毒滅活冰凍血漿絕大多數(shù)(≥95％)未提取冷沉淀，所含成分同新鮮冰凍血漿，含有全部凝血因子及血漿蛋白；②被提取過冷沉淀的冰凍血漿成分同普通冰凍血漿。8、何謂冷沉淀？其主要成分有哪些？冷沉淀是將新鮮冰凍血漿置4℃水中條件下融化,待其融化至尚剩少量冰渣時取出，重離心，移出上層血漿，剩下不易溶解的白色沉淀物即為冷沉淀。冷沉淀與最后剩下的少量血漿(25ml左右)即放置-30℃冰凍,有效期從采血之日起為1年。冷沉淀含有5種主要成分：豐富的因子Ⅷ復(fù)合成份（約使新鮮冰凍血漿中的因子Ⅷ濃縮10倍)、纖維蛋白原、纖維結(jié)合蛋白（fibronectin,Fn)以及纖維蛋白穩(wěn)因定子(XⅢ因子）血管性假血友病因子（vWF）。

9、冷沉淀有哪些臨床適應(yīng)癥?先天性Ⅷ缺乏（甲型血友?。?、獲得性Ⅷ缺乏，如DIC，各類手術(shù)病人中的大出血,凡輸血800～1200ML時既可加輸一組冷沉淀（8-10U），對出血病人有很好的止血效果。冷沉淀適用于兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥及因子XⅢ缺乏癥病人。冷沉淀也適用于手術(shù)后出血、創(chuàng)傷、失血性休克、消化道出血、燒傷、重癥感染和肝臟疾病及DIC等病人的替代治療.10、血液輸注的時限要求？①全血、紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘以內(nèi)開始輸注。每袋血不超過4小時。沒輸完的部分應(yīng)廢棄。②血小板取回后應(yīng)立即輸注，每袋血要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注完畢。血小板切勿放在冰箱中保存?、垩獫{及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對成年來說,200mL血漿應(yīng)在30-40分鐘內(nèi)輸完，一個單位冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。11、血液取回后，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)燒如何處理？應(yīng)及時與輸血科聯(lián)系,將血液送回輸血科,暫存于專用儲血冰箱內(nèi)，待病人體溫正常后再輸注，同時要做好記錄。臨床科室不能自行保存（因無專用儲血冰箱）。12、輸血完畢后血袋如何保存？發(fā)生輸血反應(yīng)的血袋保存時間?輸血結(jié)束后，護士及時將血袋送回輸血科至少保存1天（2～6℃冰箱內(nèi)保存）.評審專家回答:發(fā)生輸血反應(yīng)的血袋至少保存7天。13、輸血科與用血科室如何溝通?①輸血科定期向用血科室發(fā)放《滿意度調(diào)查表》，征求意見和建議,持續(xù)改進工作；②用血科室通過電話或其他方式咨詢或探討臨床用血方面的問題.14、什么是血液保護技術(shù)?在圍手術(shù)期的各個不同階段采取不同的技術(shù)或聯(lián)合使用多種方法進行的血液質(zhì)量或數(shù)量的保護。自身輸血三種方式：①儲存式自身輸血②等容稀釋式自身輸血③回收式自身輸血15、懷疑病人溶血