安神藥的學習教案第1頁/共26頁概說【含義】

安定神志治療心神不寧病證。【功效】

重鎮安神（礦石、介類：質重沉降）

養心安神（種仁、植物類：質潤性補）安神第2頁/共26頁【主治】

心神不安之證：心悸怔忡，失眠多夢。邪擾（實）：心火亢盛、肝陽上亢——重鎮安神正虛（虛）：心血虧虛、肝陰不足——養心安神【配伍】

使用安神藥時，應針對導致神志不寧的病因、病機不同，選用適宜的安神藥治療，并進行相應的配伍。第3頁/共26頁【使用注意】

本類藥物（尤其是礦石類重鎮安神藥）多屬對癥治標之品。1.中病即止。2.多入丸散，須配伍養胃健脾之品，以免傷胃耗氣。第4頁/共26頁

§1重鎮安神藥

本類藥物多為礦石、化石、介類藥物，具有質重沉降之性。以重鎮〔鎮心、鎮驚〕安神為主要作用。主要用于實證心神不寧之證。第5頁/共26頁

朱 砂

水飛朱砂第6頁/共26頁功效主治1.清心鎮驚〔安神〕心神不安之證。本品既可重鎮安神，又善清心經之熱邪，尤宜于心火亢盛之心神不寧。2.〔清熱〕解毒熱毒瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。3.防腐研末作丸劑的外衣，以防藥物發霉。第7頁/共26頁運用①宜小量不宜大量：每次0.1~0.5g。用量過大，易致中毒。②宜入丸散不宜入湯：③宜生用不宜煅用：本品含硫化汞（HgS），遇火則析出金屬汞（水銀），有劇毒（忌火煅）。“若火煅，則有毒，服餌常殺人”（《本草害利》）。第8頁/共26頁④宜暫服不宜久用：“獨用多用，令人呆悶”（《本草從新》）。【用法用量】內服，只服，每次0.1~0.5g；不宜入煎劑。外用適量。⑤本品原名“丹砂”，后以辰州（今湖南沅陵）產者為正品，又名“辰砂”。第9頁/共26頁磁石第10頁/共26頁功效主治1.鎮驚安神，平肝潛陽陰虛陽亢之頭暈目眩、心神不寧。2.聰耳明目用治腎虛耳鳴、耳聾。3.納氣平喘腎虛氣喘。第11頁/共26頁運用①釋名：本品俗稱“吸鐵石”，其吸鐵性如慈母招子，故名“慈石”。其中磁性好，吸鐵能力強者，名“靈磁石”、“活磁石”；反之，名“呆磁石”。②15~30g；宜打碎先煎。第12頁/共26頁龍骨琥珀第13頁/共26頁鑒別運用第14頁/共26頁

1.龍骨:

①為古代多種哺乳骨骼的化石。②15~30g；宜先煎。③安神、平肝多生用，收斂固澀宜煅用。附藥龍齒為古代多種大型哺乳動物的牙齒骨骼化石。功同龍骨，優于鎮驚安神。第15頁/共26頁2.琥珀：①為古代松科植物，如楓樹、松樹的樹脂埋藏地下經年久轉化而成的化石。以血紅者最佳，名“血珀”。②研末沖服，或入丸散，每次1.5～3g。③本品是一種具有很高價值的藝術欣賞品。一些埋藏在地下的琥珀，里面包裹著小蜂、蒼蠅、螞蟻之類的小動物，雖經幾千年，現在看來仍栩栩如生，可用來研究昆蟲的發展和進化。第16頁/共26頁

§2養心安神藥

本類藥物多為植物類種子、種仁，具有甘潤滋養之性，故有滋養心肝、益陰補血等作用。主要適用于陰血不足、心脾兩虛等導致的心神不安。第17頁/共26頁酸棗仁柏子仁第18頁/共26頁鑒別用藥第19頁/共26頁遠志第20頁/共26頁功效主治1.〔交通心腎〕安神益智：心腎不交之心神不安。2.祛痰開竅：痰阻心竅之癲癇抽搐，驚風發狂。3.消散癰腫：癰疽瘡毒。第21頁/共26頁遠志：《醫學衷中參西錄》記載：“用此藥，若末服至二錢可作嘔吐”。從臨床來看，劑量過大確能引起惡心嘔吐。藥理研究證實，本品含遠志皂苷能刺激胃黏膜，反射性地引起輕度惡心作用，故有胃潰瘍或胃炎者慎用。第22頁/共26頁【學習要點】1.掌握安神藥的含義、功效及主治。2.掌握每節安神藥的特點：重鎮安神：礦石、介類，力強，治標，中病既止；養心安神：種仁、植物，力緩，治本，可以久服。第23頁/共26頁【學習要點】3.掌握安神諸藥的特點。朱砂——重鎮、清心，心火亢盛之心神不安；棗仁——養心、益肝，心肝血虛之心神不安；柏子仁——養心，心血虧虛之心神不安；遠志——交通心腎，心腎不交之心神不安。第24頁/共26頁【學習要點】4